??驚蟄剛過，被朋友圈里的帖子提醒，來說說安宮牛黃丸。無論熟不熟悉中醫(yī)，很多人家里都備有安宮牛黃丸以用于老年人的急性中風(fēng)發(fā)作。但近年來又有說法宣稱不管有病沒病，“驚蟄吃安宮牛黃丸”甚至“每個節(jié)氣吃安宮牛黃丸”能夠養(yǎng)生，這就危險了。簡單說沒病的人吃安宮牛黃，最后會吃得自己“透心涼”！
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安宮牛黃丸不是什么秘方，出自清中期溫病大家吳鞠通的《溫病條辨》，《溫病條辨》中有三大急救藥，號稱“涼開三寶”：安宮牛黃丸，紫雪丹，至寶丹。根據(jù)吳鞠通的排序：大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之，主治略同，而各有所長，臨用對證斟酌可也。三者作用有重合，都治療溫?zé)岵?，高熱熱陷胸中，紫雪丹善治高熱抽搐，至寶丹適合牙關(guān)緊閉，九竅閉塞，安宮牛黃丸最寒，也意味著藥力最猛，功率更大，這也是它成為備用救急藥的原因。
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所謂“安宮”是因為心為君主之官，心包保護心，也被看做是心的宮城，當(dāng)人感染熱邪，邪入心包時，這個藥能清熱解毒，幫君主解圍，稱為“安宮”，又因為牛黃為其中主力，故名安宮牛黃丸。
按理說“丸者緩也”，丸藥多是為慢性病設(shè)計，但安宮牛黃是為急救，因為病情迅猛時根本等不急抓藥煎煮，所以弄成丸劑隨時服用。那安宮牛黃丸的主治是什么呢？我們看看書中的條文：——清神不了了時時譫語者——熱多昏狂，譫語煩渴，舌赤中黃，脈弱而數(shù)，名曰心瘧，加減銀翹散主之；兼穢，舌濁口氣重者，安宮牛黃丸主之。——陽明溫病，斑疹溫痘、溫瘡、溫毒，發(fā)黃、神昏譫語者，安宮牛黃丸主之?！芊x濕，三焦分布，熱蒸頭脹，身痛嘔逆，小便不通，神識昏迷，舌白，渴不多飲，先宜芳香通神利竅，安宮牛黃丸；續(xù)用淡滲分消濁濕，茯苓皮湯。
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書中記載安宮牛黃可以治療風(fēng)溫、春溫、暑溫疫毒等等，共同點是“昏迷”、“譫語（說胡話）”，說明熱入心包，擾亂心神，故用安宮牛黃清熱毒，透熱外出，熱入心包，神志昏迷也是安宮的標(biāo)志性作用，在此基礎(chǔ)上衍生出安宮牛黃主治：清熱解毒，豁痰開竅。治療溫?zé)岵。?b>熱邪內(nèi)陷心包，痰熱壅閉心竅，高熱煩躁，神昏譫語，或舌蹇肢厥，以及中風(fēng)竅閉，肢體不利，語言障礙，小兒驚厥屬痰熱內(nèi)閉心竅者。
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安宮牛黃丸好比是皇城的侍衛(wèi)，把攻入心包的熱毒清掉透散掉，安神清熱。急救是一把好手，留備預(yù)防中風(fēng)也基本對路。那如果一個沒有發(fā)病或僅僅是亞健康的人適合吃安宮牛黃嗎？相信大家心里已經(jīng)有答案了，安宮牛黃藥性寒涼，能清臓腑熱毒，如果誤用濫用同樣會損傷內(nèi)臓陽氣。相比其他去火藥，安宮牛黃寒的更深入，所以有病則病當(dāng)之，但如果無事濫用，則直接撲滅心的陽氣，最終吃成透心涼，寒了心，容易出現(xiàn)神疲乏力、萎靡、心率低、腸胃疼痛、關(guān)節(jié)冷痛、鼻炎過敏加劇等從里到外一系列寒證表現(xiàn)。所以安宮牛黃丸備用救急O(jiān)K，不能作為保健品。
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說完主治，再和有興趣的朋友看看藥物組成：
牛黃 犀牛角 麝香 珍珠 朱砂 雄黃 黃連
黃芩 梔子 郁金 冰片 金箔
吳鞠通先生高明之處在于，吸取了后世解讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》各執(zhí)一詞，莫衷一是的困境，自己親自對《溫病條辨》逐句解釋，以免后人誤讀，所以我們直接來看吳老對用藥的解讀：
牛黃得日月之精，通心主之神；犀角主治百毒、邪鬼、瘴氣；珍珠得太陰之精，而通神明，合犀角補水救火；郁金草之香，梅片木之香，雄黃石之香，麝香乃精血之香，合四香以為用，使閉固之邪熱溫毒深在厥陰之分者，一齊從內(nèi)透出，而邪穢自消，神明可復(fù)也；黃連瀉心火，梔子瀉心與三焦之火，黃芩瀉膽、肺之火，使邪火隨諸香一齊俱散也；朱砂補心體，瀉心用，合金箔墜痰而鎮(zhèn)固，再合真珠、犀角為督戰(zhàn)之主帥也。金箔古代有“吞金自殺”的說法，是毒是藥，關(guān)鍵在于劑量與配伍。
處方公開，藥也分析到位了，所以安宮牛黃丸難點不在制作，而在原料。方中每個藥的質(zhì)量都很有講究，重點有牛黃、麝香、犀角、冰片，以上四味天然藥物稀少寶貴，國內(nèi)也只有幾家藥廠能夠使用天然牛黃和麝香。天然牛黃是牛的膽結(jié)石，人工牛黃是直接從液體里提取的有效成分。真牛黃抹在指甲上能夠感受到“透甲涼”，加之麝香、冰片產(chǎn)量都很低，而且很大一部分要去供片仔癀，所以得資源者得天下。
犀牛角在1993年之前產(chǎn)的安宮牛黃丸中是有加入的，后來因為動物保護被禁止入藥了。就藥性而論，犀牛角和水牛角會有差別，不然古人也不必舍近求遠，不過從臨床報道和身邊使用效果反饋來看，水牛角的安宮同樣效果不錯，所以大家也不必太糾結(jié)。
最后還是禁忌慎用，再好的藥也要對癥。安宮牛黃丸既然叫“涼開三寶”之首，“涼開”自然是治療“熱閉”，用于治療溫?zé)岵?，遇到寒閉時則應(yīng)該用蘇合香丸。至于寒熱辨別，確實需要審慎，這里分享最簡單的一個方法，用手探測患者胸腹深層的溫度，如果滾燙則大概率是熱閉，反之冰涼則多屬寒閉。從經(jīng)驗上來看，確實安宮牛黃的使用頻率更高一下，這也是它出名的原因。當(dāng)然這都是來不及就醫(yī)時萬不得已之舉，如果可能第一時間要去就醫(yī)。所以我首先建議家有老人的朋友可以備一丸安宮牛黃救急，同時祝愿這丸安宮牛黃成為古董文物，永遠不被用上。
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文/星辰
編/星辰
審/徐燕????
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