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腺樣體肥大到底是種什么?。繎?yīng)該怎么治?

寶寶老是鼻塞,半夜干咳,晚上睡覺打呼嚕,容易驚醒,這是怎么回復(fù)?帶去醫(yī)院檢查,被告知是腺樣體肥大家長就很困惑,腺樣體肥大到底是種什么病?有哪些危害?

今天,陶慶醫(yī)生就來和大家分享小兒腺樣體肥大這個話題。以下內(nèi)容,整理自陶慶醫(yī)生往期線上音頻公益課點擊此處,即可回聽課程

01

什么是腺樣體


腺樣體,也稱為咽扁桃體、增殖體,是位于鼻咽頂后壁中線處的一塊較大的淋巴組織。
它出生以后其實就存在了,是構(gòu)成咽淋巴環(huán)的一個重要組成部分,也是人體的一個免疫器官。
它含有各個發(fā)育期的淋巴細胞,如B細胞、T細胞、漿細胞、吞噬細胞等等,具有體液和細胞雙重免疫功能。

所以腺樣體其實是一個免疫器官,對我們有一定的保護作用。

3-6歲時作為一個局部免疫組織,對呼吸道免疫應(yīng)答和保護呼吸道的作用最活躍。大多數(shù)的文獻報道,2-10歲為生理性肥大,在嬰幼兒時期發(fā)育較快,在6歲的時候最大。10歲以后直接萎縮,青春期以后消失,一般超過20歲就不會有腺樣體肥大這個問題。

02

什么原因會導(dǎo)致腺樣體肥大

  • 急性上呼吸道感染、流行性感冒或者急性腺樣體炎等感染均可以導(dǎo)致腺樣體肥大。

  • 慢性鼻炎或者鼻竇炎的分泌物刺激導(dǎo)致腺樣體肥大。而腺樣體肥大的同時又妨礙了鼻腔以及鼻竇的通氣引流,鼻炎、鼻竇炎也不容易治愈,兩者相互為因果,惡性循環(huán)。

  • 變態(tài)反應(yīng),比如過敏性鼻炎也可以導(dǎo)致腺樣體肥大。

  • 腺樣體肥大也可能是全身淋巴結(jié)腫大的一個局部表現(xiàn)。

  • 5歲以上的小孩常常合并慢性扁桃體炎,醫(yī)生可以看到腺樣體腫大,同時扁桃體也腫大。

03

腺樣體肥大有哪些癥狀

局部癥狀

  • 耳部癥狀

腺樣體肥大可以使咽鼓管口堵塞,從而導(dǎo)致分泌性中耳炎。

表現(xiàn)有傳導(dǎo)性耳聾、耳鳴癥狀,嚴重者有可能化膿,導(dǎo)致化膿性中耳炎。

有些病人耳部癥狀是腺樣體肥大的首發(fā)癥狀。特別是有些小孩表達不清楚,老是半夜莫名其妙哭泣,也不知道什么原因,也不是積食,我們就要警惕是不是腺樣體肥大導(dǎo)致的中耳炎。


  • 鼻部的癥狀


腺樣體肥大可以堵住鼻孔,導(dǎo)致鼻通氣不好,而且還可以使鼻腔的分泌物不容易排出來,可以并發(fā)鼻炎和鼻竇炎,

我們經(jīng)常臨床上可以看到小朋友的鼻孔里老是有鼻涕在,導(dǎo)致鼻塞、流涕、睡覺張口呼吸,說話時候也有閉塞性鼻音,以及睡眠時候打鼾、打呼嚕的癥狀。

  • 咽喉及呼吸道感染的癥狀


由于咽部分泌物的下流,刺激咽喉及氣管、支氣管,引起相應(yīng)的炎癥,可出現(xiàn)咽喉不適、聲音嘶啞、咳嗽吐痰、氣喘等癥狀。

  • 腺樣體面容


主要是由于長期張口呼吸導(dǎo)致面部發(fā)育不良,從而表現(xiàn)為上頜骨的狹長,硬顎高拱變窄,牙齒外翻、排列不整、咬合不良,下頜下垂,唇厚,上唇上翹,下唇懸掛,外眥下拉,鼻唇溝變淺、變平。

有些小孩面部表情呆板、愚鈍、精神不振、沒有精神,這一系列表現(xiàn)稱為腺樣體面容。

慢性中毒和反射性神經(jīng)癥狀

主要表現(xiàn)為營養(yǎng)發(fā)育差。

因為鼻咽部分的分泌物常常被咽喉吞入到胃中,導(dǎo)致胃腸活動障礙,從而引起小孩的厭食、嘔吐、消化不良、貧血、消瘦、乏力、頭痛、注意力不能集中、煩躁、性情暴躁,睡覺時候磨牙、遺尿等癥狀。

也因為呼吸不暢、肺擴張不全,可以導(dǎo)致胸廓畸形。

04

腺樣體肥大的臨床證型


腺樣體肥大在臨床上有三個證型:肺胃實熱證,肝膽郁熱證和肺脾氣虛證。

肺胃實熱證

臨床上最常見的,相對來說一般來說,腺樣體肥大多見于這種肥胖而且體質(zhì)比較壯實的小孩,這些小孩子腺樣體肥大往往認為是吃出來的。

  • 病因病機:主要是飲食內(nèi)傷導(dǎo)致肺胃壅實,從而郁而化熱、郁熱上熏蒸肺、咽喉、鼻腔導(dǎo)致。

  • 臨床癥狀:表現(xiàn)為全天持續(xù)性鼻塞、流鼻涕、鼻黏膜的充血。張嘴呼吸、憋氣嚴重,入睡比較困難,睡覺都打呼嚕,前半夜稍重,后半夜稍微輕一點。

  • 舌診:一般舌紅,苔黃厚,口氣重、磨牙、咽喉紅腫、口唇比較紅。

這種類型的小孩,我們可以采用梅花針的療法。梅花針就是皮膚針,在穴位上輕輕叩擊,比如叩擊雙側(cè)的內(nèi)庭、合谷、商陽穴,也可以點刺放血。

因為這類小朋友都是食用過多肥甘厚膩的食物,或者不耐受的、過敏的蛋白質(zhì)食物造成的,所以要減少肥甘厚膩食物,比如說燒烤、肯德基、辛辣刺激的食物,規(guī)避這種過敏和不耐受非常重要。

平時我們建議吃一些消食健脾的食材,比如說山楂、麥芽、雞內(nèi)金、豆腐、芹菜、金針菇、蘿卜等等。

肝膽郁熱證

在《內(nèi)經(jīng)》里面有一句話叫“膽移熱于腦,則辛頰鼻淵“。這種類型屬于典型的情緒致病。

  • 病因病機:主要是情緒不好,容易發(fā)火,導(dǎo)致肝膽疏泄失常,膽火循經(jīng)上犯,移熱于腦,傷及鼻竅所引起的病癥。


  • 臨床癥狀:表現(xiàn)為交替性鼻塞,鼻子流黃膩濃濁的鼻涕,鼻黏膜充血,眼屎多,前半夜打呼輕,后半夜加重,可以有頭暈頭痛,甚至有嗅覺下降的情況。


  • 舌診:舌質(zhì)暗紅,兩側(cè)厚凸,舌苔黃膩。


這類小孩我們可以用梅花針,可以輕輕叩擊兩側(cè)日月、期門、陽陵泉等肝膽經(jīng)的穴位。

因為這種類型和情緒不暢有很大關(guān)系,所以我們情緒上要給予疏導(dǎo)。


同時我們建議稍微用一些清肝利膽的食材,比如說綠豆、茵陳、豬肝、牛蒡、玫瑰、枸杞、五味子、桑葉、決明子、西蘭花、菊花等這些食材。

食療方案的話,我們可以用茵陳10克、綠豆10克,煮水30分鐘,連續(xù)喝三天,二者合力可以瀉肝膽之熱。

肺脾氣虛證

這種類型的小朋友往往表現(xiàn)為消瘦,營養(yǎng)狀況比較差,胃口比較差。屬于腺樣體肥大治療中的比較棘手的一種情況。

  • 病因病機:主要是脾肺氣虛、正氣不足,容易外邪入侵所導(dǎo)致。


  • 臨床癥狀:表現(xiàn)為交替性的鼻塞,時輕時重,鼻涕比較稀,遇寒加重。往往在早上五六點的時候加重,起床以后容易打噴嚏,入睡比較容易,但是睡眠比較淺。


  • 舌診:舌質(zhì)比較淡,萎軟無力,舌中間往往有凹陷、凹痕。


我們可以用梅花針敲兩側(cè)的太淵穴,足三里和頭頂?shù)陌贂?/strong>

建議家長平時多給孩子吃一些補氣健脾利肺的食材:山藥、茯苓、紅薯、土豆、牛肉、南瓜等,烹飪方式最好是蒸、煮,而不要油炸、煎烤。


食療方面的話,可以用山藥扁豆粥,山藥30克,扁豆10克。山藥可以健脾也可以固腎,而扁豆和中益氣。

這些小朋友往往也是因為曾經(jīng)過度喂養(yǎng)或者過度治療,長期使用抗生素、霧化,所以導(dǎo)致脾胃太虛弱了,導(dǎo)致反復(fù)生病、纏綿不愈。平時生活最主要的方法要避免感冒,因為一旦感冒又加重鼻炎,又加重腺樣體腫大的情況。

05

腺樣體肥大的治療

西醫(yī)治療

臨床上西醫(yī)對腺樣體肥大的治療,一個是改善鼻炎的癥狀,一個就是手術(shù)的治療。


但是,就像前面講的,腺樣體本身也是一個有作用的免疫器官,過早地切除了以后,體質(zhì)相對來說都是會變差,而且容易生病。

另外一個,手術(shù)切除以后,有些人腺樣體腫大還會復(fù)發(fā)。當(dāng)然了,手術(shù)也是比如令小孩、大人比較害怕的方法。

中醫(yī)治療

腺樣體肥大,其實中醫(yī)很早以前就有認識,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面說“喉嚨上孔名頏顙”,就相當(dāng)于現(xiàn)在的腺樣體組織。

腺樣體肥大的臨床癥狀在古籍里邊記載歸屬于“窠囊”、“鼻窒”、“鼾癥”的范疇?!榜侥摇笔翘叼龌ソY(jié)的意思;鼻窒,是慢性鼻塞;鼾癥,相當(dāng)于打呼。

中醫(yī)可以通過用藥,或者內(nèi)服或者外用,可以使它縮小,讓腫大的腺樣體恢復(fù)原狀,那么自然就減除了壓迫氣道的問題。

如果小孩得了腺樣體肥大,那怎么辦呢?首先我們可以采用是一種外治的方法,比如說鼻區(qū)按摩方法

第一步:擦鼻旁
我們可以用雙手的十指指面快速擦鼻子兩邊的鼻翼,以發(fā)熱為度。

第二步:快速按揉鼻通
鼻通穴在鼻唇溝上端的一個近處,可以按摩100次。

第三步:快速按揉迎香穴
迎香穴在鼻翼外延的中點,旁開0.5寸,也在鼻唇溝中,按摩100次。

第四步:掐揉素髎
素髎是鼻尖正中,一般掐揉50次左右,這樣可以改善鼻子的通氣功能。

此外,我們針對這個慢性增生性的病變,臨床上采取解毒、化痰、活血、行氣、補虛為主要的治療方法。

◆清熱解毒:梔子、忍冬藤、絲瓜絡(luò)、夏枯草

◆化痰散結(jié):玄參、浙貝母、牡蠣、白芥子

◆行氣活血:乳香、沒藥、柴胡、當(dāng)歸、川芎

◆補虛:黃芪、黨參、防風(fēng)、白術(shù)、茯苓

◆通竅:辛夷、白芷、薄荷、荊芥


注意事項

腺樣體通過治療以后,關(guān)鍵還是一個預(yù)防。

第一個是注意避免讓小孩子再次感冒,盡量減少感冒的癥狀,提高他的免疫功能。

第二個一定不要吃辛辣、刺激、油膩、燒烤的食,熱性的食物吃多了以后,可以熏蒸腺樣體,導(dǎo)致腺樣體肥大。

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