茯苓味甘淡，性平，具有利水除濕，寧心安神與益脾止瀉等主要作用，焦淑德所著的《用藥心得十講》指出：凡是五臟六腑與身體各部位出現(xiàn)的水濕停留證候，都可以用茯苓來(lái)治療。
陳潮祖先生著的《中醫(yī)治法與方劑》一書有以下論述：在苓桂術(shù)甘湯中，茯苓味甘而善于補(bǔ)脾，味淡而滲濕，能夠增強(qiáng)白術(shù)與甘草的補(bǔ)中效果；在二陳湯中，茯苓味淡而利于滲濕，味甘而利于補(bǔ)脾，不僅能引導(dǎo)濕邪下行，而且與甘草一起共湊和中之效果；在半夏厚樸湯中，茯苓與生姜搭配，不但能發(fā)揮開源節(jié)流的作用，而且能引導(dǎo)濕濁下行；在丹梔逍遙散中，對(duì)于氣機(jī)郁結(jié)所致的水液運(yùn)行障礙，利用茯苓的淡滲作用，可以引導(dǎo)水液下行；在桂枝茯苓丸中，以滲濕見長(zhǎng)的茯苓，與桂枝搭配，會(huì)呈現(xiàn)良好的化濕行水效果。在五苓散中，茯苓的利水作用，主要在于通調(diào)水道，使之下流歸腎；在腎氣丸中，具有利水滲濕作用的茯苓，和桂枝、附子同用，具有溫陽(yáng)利水的效果。
我在臨床上，利用苓桂術(shù)甘湯治療面目浮腫與某些慢性鼻炎獲得了良好治療效果，可令人感到遺憾的是，在臨床上并沒有體會(huì)到茯苓具有利尿效果。
病案舉例
男性患者，62歲。
現(xiàn)病史：左眼玻璃體切除術(shù)后，左顏面浮腫，苦于鼻塞，早上起床與午睡后明顯，尤其以躺下后更為顯著。有糖尿病史，目前在服藥中；胃腸功能虛弱，經(jīng)常腹瀉，大便不成形，氣味重?？诳曙嬂洌咳诊嬘脭?shù)次冷飲，小便次數(shù)少；兩年前滑雪時(shí)摔倒，導(dǎo)致腰椎骨折，從而引起腰痛，不能長(zhǎng)久步行。舌淡，舌體胖大，苔白。
癥狀分析：肺為水之上源，脾胃主運(yùn)化水濕，腎為主水之臟，肺主宣發(fā)與肅降，開竅于鼻。如果肺氣虛，則肅降失職，鼻塞就隨即發(fā)生；脾主運(yùn)化，脾虛則不能運(yùn)化水濕，從而導(dǎo)致浮腫、腹瀉與大便不成形。
另外，《素問(wèn)》“至真要大論篇”有“諸濕腫滿，皆屬于脾”的記載，說(shuō)明浮腫之因源自脾。脾虛則不能升清，津液不能上承則口渴；腎主二便，為封藏之本，所以腎氣虛則會(huì)導(dǎo)致糖分滲漏到尿中。腰為腎之府，所以腰痛是腎虛的表現(xiàn)。舌體胖大、苔白表明濕氣存在，舌淡為虛的表現(xiàn)。
辯證：脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫
治法：脾腎雙補(bǔ)
方劑：苓桂術(shù)甘湯合五苓散
治療經(jīng)過(guò)：一日一次，僅在早飯前服用。服用30次之后，浮腫與鼻塞消失，自覺頭重感也不存在了，因此獲得了顯著的治療效果。
探討：這位男性患者，每日排尿4-5次，并且尿少，在治療其間，并沒有感覺到服藥后有尿量增多或者排尿次數(shù)增加的利尿效果。
在臨床上，苓桂術(shù)甘湯合五苓散治療面部浮腫與慢性鼻炎具有顯著效果，但在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，所有患者都沒有顯著出現(xiàn)尿量增加或者排尿次數(shù)增多的情況。浮腫的改善可以考慮與茯苓引導(dǎo)水濕下行有關(guān)，可是，由于與茯苓合用的中藥（主要是桂枝）并沒有利尿這一向下的作用趨勢(shì)，是不是可以考慮通過(guò)運(yùn)化與利水作用而使浮腫得到了改善呢？
譯自日本《中醫(yī)臨床》
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