專破厥陰肝經(jīng)的陰濁上逆之邪 吳茱萸湯 

吳茱萸這個藥的“文化內(nèi)涵”是什么？我們中國人，九九重陽要登高，登高的時候要把吳茱萸插在地上或佩在身上。吳茱萸這個藥，最厲害的就是“破陰濁之邪”，或者要說“袪濕濁之痰”也可以。

在中醫(yī)里由于肝木與脾胃的關(guān)系密切，其為病常相互影響，比如肝郁犯脾胃，則用郁金、枳實類，但如果是肝寒內(nèi)盛，而侵脾犯胃，侵脾則下利，犯胃則嘔吐，怎么治療呢？厥陰肝寒為本，陽明太陰脾胃寒為標，治療上肝胃脾同治；在溫肝的同時，兼顧脾胃，治肝為主，治胃為輔；

在張仲景的描述中，吳茱萸湯證的幾條經(jīng)文雖涉及陽明、少陰、厥陰三經(jīng)，但都屬于厥陰病，吳茱萸湯實際上為厥陰肝經(jīng)藥，針對厥陰肝經(jīng)虛寒病變而設(shè)，來協(xié)調(diào)陽明病，少陰病，太陰??；

看看吳茱萸的作用： 性味辛、苦，熱，入肝、脾、胃、腎經(jīng)，具有散寒止痛、降逆止嘔、助陽止瀉的功能，適用于寒凝疼痛、胃寒嘔吐、虛寒泄瀉等寒邪引起的各種病癥。能入肝生陽斂陰而辟寒邪，味辛則升，苦則降：辛能散，苦能堅，亦升亦降，無其他藥物可以替代的，所以這個方、這個條文，并不是那么地輕描淡寫的，它的力道是很了不得的，對于這種疾病可是救命方！。

【藥物組方】

吳茱萸10g，黨參12g，生姜15g，大棗5枚。（臨床上現(xiàn)代使用時用黨參替代人參）。

【經(jīng)典解讀】

一、食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。小半夏湯主之〈傷寒論243條〉

食谷欲嘔。吳茱萸湯的癥狀是“平常沒事，但吃了飯，就要吐”。所以，這里的食谷欲嘔它本身就是一個辨證點，可以跟很多其它的吐區(qū)分開。

“屬陽明也”，這個“屬陽明也”，歷代的很多注家都有意見：“吳茱萸湯是厥陰的藥，怎么會是屬陽明？”“陽明”常常在張仲景的眼里就是表示“消化軸”──這個病是在消化系統(tǒng)的病；

“得湯反劇者，屬上焦也”。吳茱萸湯喝下去反而讓這個人吐得更厲害。屬上焦也。是陽明胃中虛寒，它不能蒸化水谷，寒飲內(nèi)生，冒失和降，胃氣上逆，則“食谷欲嘔”、“飲水則嘔”。則宜小半夏湯主之，用半夏生姜干姜溫中散寒，降逆止嘔；

再回過頭來看，食谷欲嘔，如果吳茱萸湯服下去之后，有效果，那這個病機就是厥陰肝寒導致胃虛寒，濁陰上逆則干嘔，胃陽不布，產(chǎn)生涎沫，隨濁氣上逆而吐出；肝經(jīng)寒邪循經(jīng)脈上沖巔頂則頭痛，故用吳茱萸湯溫降肝胃，泄?jié)嵬?/span>有效了。

用吳茱萸湯，必與厥陰肝經(jīng)有關(guān)。食谷欲嘔，背后是肝木克胃所致，吳茱萸湯是乃厥陰與陽明合病，絕非單純的陽明胃中虛寒證，這些辯機都非?？b密。

二、少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。原文《傷寒論309條》

這條病機解讀成少陰陽氣虛弱，陰寒內(nèi)盛，陽微不能固攝，故上吐下利而手足厥冷；而“煩躁欲死”，再結(jié)合另外一條病機：“少陰病，吐利燥煩，四逆者死”，此時用四逆湯急溫之猶恐不及，難保十全且還有生命危險，區(qū)區(qū)一吳茱萸湯能夠擔當嗎？臨床上，一般陽虛之證，即使太陰證，脾陽虛弱，寒濕停滯，出現(xiàn)下利清谷，用理中湯加附子，或徑用四逆湯補火生土，回陽救逆；為什么加上煩躁一證，就不能用四逆湯而用吳茱萸湯呢？這到底是什么情況呢？

這說明啊病位不光是在少陰和陽明太陰上，為什么煩躁欲死？肝為將軍之官主魂魄，被肝腎陰邪逼迫，則陽神飛越，燥急不寧，此乃陽欲上脫，陰欲下脫，陰陽離決之象，故煩躁欲死。正在欲脫未脫之際，吳茱萸湯專驅(qū)肝腎之寒而回陽，人參、姜、棗溫胃補中，正氣得補而寒氣散，吐利煩躁即止矣。這里吳茱萸湯的功效是：暖肝、溫胃、散寒、益氣，降逆。所以不用四逆湯之類；

此時，無煩躁，若有汗出陽脫，非附子不治。

三、干嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。原文《傷寒論378條》

肝寒犯胃，胃寒而停飲，水氣往上沖，干嘔就是不吐食，但是只吐涎沫，涎沫就是胃有停水，干嘔的時候涌上來的那種酸酸、咸咸的大量的口水，“吐涎沫”、“頭痛”、“頭暈”“惡心或者嘔吐”或者“口水多”，吳茱萸是個大溫性藥，利于虛寒，不利于實熱。如果在臨床上考慮這個人有熱，吳茱萸要小心使用了。虛寒的無論是頭痛、頭暈、吐涎沫，以至于胃疼，但凡有嘔，都好用。

祛水的藥都是熱藥，如干姜生姜，這里有水逆，都因為胃虛，另外擱人參、大棗、生姜，吳茱萸配合生姜，生姜的量挺大，用于制嘔去水，吳茱萸是這么燥的藥，所以用人參跟大棗來顧護脾胃之陰、津液，生姜用這么重，把水毒逼開，跟吳茱萸協(xié)同作用的效果也是很好的。人參、大棗呢，是健胃補虛，一方面也固其根本，胃要不恢復，去水也沒用。由于胃虛，水還來，必須標本兼治，一方面下去痰水，同時用人參大棗補益胃氣，這個方子的意思是這個；

提到頭痛，一般的頭痛，可以用袪風、通經(jīng)絡(luò)的藥去治對不對？但是吳茱萸湯證的頭痛，袪風、通經(jīng)絡(luò)沒有辦法。

西醫(yī)的腦振蕩后遺癥，內(nèi)耳性眩暈、血管神經(jīng)性頭痛、肥厚性硬腦膜炎、韋格納肉芽腫性血管炎、美尼爾氏證，不看病名，只要出現(xiàn)干嘔吐涎沫，都是吳茱萸湯證。

厥陰頭痛的分辨：一個人有頭頂痛，這是厥陰頭痛對不對？用烏梅丸、吳茱萸湯、當歸四逆湯，這些都是厥陰藥，用了都可能有效，你說“那這時候到底要用什么？”看癥。如果你是頭頂痛又胃酸上逆，這是吳茱萸湯；頭頂痛又“肚子很餓，可是飯到面前又覺得不那么想吃了”，這是烏梅丸；頭頂痛又手指冰冷、脈弱到快要把不出來，這是當歸四逆湯。

四、嘔而胸滿者，茱萸湯主之。原文〈金匱要略*嘔吐噦下利〉

嘔吐這個病，有小柴胡湯的嘔而發(fā)熱、嘔而心煩…… 但是為什么要特別講到“嘔而胸滿”呢？其實我們可以說是會損耗人的胸中陽氣，這個人的陽氣本來就已經(jīng)被陰濁之邪糾纏不清了，一吐之后，陽氣更少，陰濁之邪是不是更能竄上來？所以吐完之后，不但不松反而更緊，這是一個辯證點!

吳茱萸湯證的主要結(jié)構(gòu)是“濁陰上逆”這件事情，濕冷濕冷的東西在中焦這里，從肝堆著堆著，堆到脾胃去，這個濕濁之氣在這里盤踞著之后，陽明病的這個消化軸會出問題。

嘔病辯機：只是嘔，內(nèi)里有停飲，半夏生姜。嘔而頭痛吳茱萸證。嘔而發(fā)熱是少陽熱病是小柴胡湯證。

【吳茱萸的擴展運用】

吳茱萸與破肝“陰實”

吳茱萸的藥性歸經(jīng)是歸在厥陰肝經(jīng)，這個藥它是走肝經(jīng)的。男人的疝氣或是女人的子宮發(fā)炎，屬于陰癥的很多，這時候吳茱萸就是一個會用到的藥，它可以通這整條的足厥陰肝經(jīng)。它的藥性是辛熱的，在我們現(xiàn)在說的所謂“破陰實”的藥物里，「陰」是「物質(zhì)」；「實」就是「太充實」，所以「陰實」通常都會有個共通的現(xiàn)象，就是它「長特別多」。所以癌癥是「陰實」，心肌肥大是「陰實」──就是因為它能量不夠，心臟部位產(chǎn)生的痰濕這叫「陰實」──甚至一般所謂的肥胖癥，也是「陰實」，因為他的氣太虛了，身體發(fā)炎，其實也多半是陰實，雖然「發(fā)炎」是局部的陽實上火證，但總體而論，往往是因為你的某條經(jīng)受了病毒的攻擊，沒有生命能輸?shù)?/span>該處了，所以“發(fā)炎”！哪個地方它的能量不夠，該處的細菌就可以亂長一通。所以人在「抗菌」的過程里面，其實是有能量在處理這個事情的。像有些人爛嘴巴、爛陰道、爛關(guān)節(jié)，那是虛極了，不是上火上極了。是沒有能量參與的的肉身崩潰！

吳茱萸破陰實的效力是非常具代表性的。它是“只專心在破陰實上”，效果是非常頂級的。今天放眼望去，陰實的人非常多，所以吳茱萸簡直可以說是現(xiàn)代人的好朋友。我覺得對很多現(xiàn)在的婦女而言，婦女之寶已經(jīng)不是四物湯了，只要你會用，婦女之寶是吳茱萸??！好多婦女病在今天都牽涉到吳茱萸了。千古流傳的婦科溫經(jīng)湯，稱之為東方的荷爾蒙，運用非常廣泛；當然，它的作用點不是只在肝，以肝臟為中心軸的整個消化系統(tǒng)它都還可以治得到。

在這里嘔吐的機制是什么？理解“濁陰上逆”，這個濕濁之氣在中焦盤踞著之后，陽明病的這個消化軸會出問題。可能就是因為這些濕冷的東西堆積，你不吃的時候，陰邪它平常不作亂──陽邪很會到處跑，陰邪不太會──所以你不吃的時候它不作怪，一吃東西了，身體要消化這些東西，陽氣就動了，當陽氣要動的時候被這些濁陰之氣綁住、壓住，動不了，所以就只好把食物吐掉了。如果我們用吳茱萸這味藥，一吃下去，它就立刻把這些東西跟身體分開、然后往下打掉，是很強的一味藥；

吳茱萸與五更瀉

體質(zhì)很虛寒拉肚子，中醫(yī)說的有一種叫五更瀉、天亮之前拉肚子，通常來講五更瀉是一定要用一些補腎的藥了，藥方里面可能會有補骨脂、五味子……但是，另外要補脾胃的暖度的話可以放肉豆蔻，如果要把陰寒之氣破掉的話，吳茱萸也可以加，所以，肉豆蔻、吳茱萸、補骨脂、五味子這樣的一個結(jié)構(gòu)，在處理五更瀉的時候還是不錯的。

吳茱萸管肚臍以下整個身體的免疫機能

人體下腹腔免疫機能是厥陰在管，痔類的直腸發(fā)炎，都可以是因為厥陰受邪，免疫功能低落，才發(fā)起炎來的哦？女人下體的一些病，或者是男人疝氣的方，用吳茱萸加烏頭效果是非常好的，女人如果是下體寒，下體的這些感染，子宮頸糜爛，也是用吳茱萸的，厥陰肝經(jīng)就管到肚臍以下整個身體的免疫機能，厥陰肝經(jīng)寒到了，下腹腔免疫機能低落到不行、細菌亂長，這時候一定要以通厥陰肝經(jīng)為主、要用熱藥。

吳茱萸與降濁氣跟痰飲

一個人的病癥是腦水腫的話，那個方子里面有吳茱萸的話會有效非常多，當然還可以加別的藥，比如說穿山甲，或是治暈眩的天麻、勾藤……或是降水的像生半夏、蚯蚓干都可以加，降腦壓的代赭石要同用也可以；但是有吳茱萸，這個效果會更好。

從這個角度來看，青光眼、眼壓高的時候，用到吳茱萸的機會也是非常多的；

一般我們今天說的結(jié)膜炎、角膜炎，我們一般都是用菊花等散風散熱的藥為主?？墒墙裉旆叛弁ィ枚嗟媒Y(jié)膜炎、角膜炎的，都是吳茱萸證！肝太寒了，所以肝里的陽氣被逼得上逆到眼睛了。當然現(xiàn)在外面會說是“病毒感染”但實際上，體質(zhì)造成的還是很多，要把這個肝陰破掉，陽氣才能收回來，所以眼睛的病用吳茱萸也是有的。

吳茱萸與暈眩：

    如為腦振蕩后遺癥。美尼爾氏綜合征等或兼見頭身動搖如坐舟車，視外界景物旋轉(zhuǎn)不定，耳鳴、耳聾、不敢轉(zhuǎn)動頭部、動則頭暈頭痛、舌淡苔白滑。脈弦細或細遲者用吳茱萸湯去人參，加細辛10克、半夏20克。

吳茱萸的引火歸源外治法：

熱性的流鼻血、熱性的血壓高，嘴巴破、喉嚨痛、扁桃腺爛掉了 吳茱萸附子粉，醋調(diào)，睡前敷敷腳底板涌泉穴，具有引熱下行的作用，每天換一次；

寒性體質(zhì)容易嘔吐的人、小孩子肚臍受了風而肚子痛、受了涼的下利  打粉和黃酒糊貼肚臍；

男生陽萎、早泄都超級有效，貼在神闕它就從肚臍鉆進去，直接去通肝經(jīng)，力道很強的。

某些癲癇病的人，這也是痰飲上逆？貼肚臍、貼神闕，他的痰飲也會被降下去，癲癇就會不容易發(fā)作。

小孩子的流口水、拉肚子，也都相當好用，所以如果家里面你覺得小孩是體質(zhì)比較偏寒的，加上他的病他自己也說不清楚，開藥開起來覺得很難開的話，可以捏一小坨吳茱萸給他貼貼看，過一段日子，這些怪病也就少一些。

吳茱萸與消化軸功能：

消化軸的萎縮性胃炎、寒癥的胃潰瘍、十二指腸潰瘍，胃陰實的胃下垂，這些吳茱萸湯都會有用的。

比較標準的腹證是胃這個地方比較發(fā)冷一點；有些人是敲他的胃的時候會聽到水聲，手腳偏冷。

說來后代的很多方劑，都是吳茱萸湯這個方變化出來的，吳茱萸湯對于現(xiàn)代人的胃酸上逆，合黃連，是很有治療效果的，它是一個“超級制酸劑”，又會讓這個病人“很有胃口吃飯”，  

【吳茱萸的藥理實驗】　　

藥理實驗表明，本品煎劑對霍亂弧菌、綠膿、金黃色葡萄球菌以及一些常見的致病真菌均有一定抑制作用，能驅(qū)除腸胃內(nèi)氣體，抑制腸內(nèi)異常發(fā)酵，并有明顯的鎮(zhèn)痛作用。

主要有鎮(zhèn)吐，止瀉，抗?jié)?，抑制胃運動，強心，升血壓，抗休克，改善微循環(huán)，提高免疫功能等作用。

【吳茱萸的服用事項】

歷代本草謂其“有小毒”，是指本品辛熱燥烈，易耗氣動火，而不宜多用久服，實際上只要掌握劑量和適應(yīng)癥，一般并無大礙。吃了之后眼睛發(fā)干、人燥燥的，這是常有的，病除藥止吧；喝吳萸湯，有時頭痛會先更劇烈一下下，然后才開始好轉(zhuǎn)；通常會感覺得出“有東西從頭上被拉下來了”的感覺。