患上潰瘍性結(jié)腸炎，就會經(jīng)常受到腹痛、腹瀉、便血等癥狀的困擾，許多患者還會有“一年比一年加重的感覺”。如果病程過長，病情嚴(yán)重，還會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。如何有效治療這種“頑疾”？今天，小編就為您整理了三則潰瘍性結(jié)腸炎診治醫(yī)案，希望對您有幫助。
濕熱戀滯腸絡(luò)傷，又與脾虛有關(guān)聯(lián)；
發(fā)作清化調(diào)氣機(jī)，緩解化濕補(bǔ)與通。
潰瘍性結(jié)腸炎（UC）屬中醫(yī)的“久瀉”“久痢”“腸風(fēng)”“臟毒”等范疇。病有發(fā)作期與緩解期之分，一般在發(fā)作期以氣滯、濕熱、血瘀滯損腸絡(luò)為主，緩解期疾病進(jìn)入慢性病損，即可出現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)的證候特征，正虛以脾腎虧虛為主，標(biāo)實(shí)則為余邪戀滯腸道、滯氣傷絡(luò)。也有不少患者病期界限不清。本病正虛與邪滯的動態(tài)變化貫穿于病程中，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。治療要注重辨虛實(shí)、分寒熱，邪在經(jīng)在絡(luò)，大便是滯是瀉。疾病發(fā)作期以濕熱蘊(yùn)腸滯氣傷絡(luò)為主，也有寒濕為患，治療宜清化濕熱、養(yǎng)陰止血，或溫化寒濕、溫經(jīng)止血。腹瀉則固腸，便滯則通腑。緩解期病情復(fù)雜，多以正虛邪戀滯腸而不解，虛實(shí)常相兼，寒熱多錯雜。治療則補(bǔ)脾腎以固本，化濕熱以治標(biāo)，補(bǔ)瀉兼施，寒熱并用。
杜某，女，44歲，江蘇省蘇州市開發(fā)區(qū)私營業(yè)主。2012年8月8日初診。
主訴：反復(fù)腹痛、腹瀉、黏液便8年余，加重3月。
現(xiàn)病史：患者于8年前間斷出現(xiàn)腹瀉，便中夾有黏液膿血便，便前腹痛。曾在蘇州、南京各家醫(yī)院診治，確診為潰瘍性結(jié)腸炎，中西醫(yī)治療效果不顯，3月前又出現(xiàn)腹瀉加重，日瀉3～4次，便中帶黏液，入院蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，用美沙拉嗪、波尼松片、中藥灌腸等治療，腹瀉、黏液有所緩解而出院，出院后黏液便又出現(xiàn)，排便時小腹隱痛，便后稍解，納食差，失眠多夢，通過上網(wǎng)尋醫(yī)，前來就診。1周前腸鏡檢查報告：潰瘍性結(jié)腸炎中度活動期。舌淡，苔白厚，脈沉有力。
西醫(yī)診斷：慢性潰瘍性結(jié)腸炎。
中醫(yī)診斷：休息痢。
辨證：肝旺脾虛，寒熱錯雜。
治法：補(bǔ)脾瀉肝，清腸止瀉。
方藥：①內(nèi)服方：黨參30g，白術(shù)15g，干姜12g，肉桂10g，黃連8g，地錦草15g，椿根皮15g，枳實(shí)15g，防風(fēng)10g，白芍30g，補(bǔ)骨脂15g，肉豆蔻10g，烏梅30g，炙甘草6g。18劑。水煎，早晚服。每服6劑，停藥2天。②灌腸方：椿根皮30g，苦參20g，炮姜20g，赤石脂30g，烏梅炭30g，白及15g，小茴香10g。10劑。煎藥機(jī)煎，每劑分裝，每包100mL，保留灌腸，日1～2次?；卦盟?。
二診（9月2日）：腹痛消失，腹瀉癥狀明顯減輕，有1周大便成形，每日1～2次，偶爾有少量黏液，未見膿血便，口稍干。效不更方，上方去防風(fēng)、地錦草；加麥冬10g，石斛12g。18劑。用法同前。囑：若出現(xiàn)黏便，可用前灌腸方。
三診（9月29日）：電話詢診：大便日2次，大便成形，黏液便消失，腹部有涼感，夜間偶感口干，不思飲，睡眠良好。2天前腸鏡檢查報告：結(jié)腸未見異常。又訴：此前常感右手麻木，右臂遠(yuǎn)端麻木。頸椎X線檢查報告正常。治法：溫補(bǔ)脾腎，清化濕熱，鞏固療效，兼祛風(fēng)通絡(luò)。方藥：
熟附片10g（開水久煎），肉桂8g，黨參15g，白術(shù)15g，干姜12g，黃連6g，枳實(shí)15g，烏梅20g，雞血藤20g，羌活10g，蜈蚣2條。10劑。水煎，隔日服1劑。
10月5日，患者電話告知：慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床癥狀未出現(xiàn)，排便正常，手臂麻木消失。
胡某，女，84歲，陜西某高校退休干部。2011年8月22日初診。
主訴：腹痛、黏液便1月，加重1周。
現(xiàn)病史：患者于1月前無誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性臍周隱痛，伴腹瀉，每日2～3次黏液稀便，但無膿血，在西安某醫(yī)院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)治療黏液便好轉(zhuǎn)而出院。近1周因食生冷瓜果后臍周疼痛再次出現(xiàn)，大便每日3次，質(zhì)稀伴黏液，小便頻數(shù)，夜尿3～4次，時有遺尿，舌暗，苔黃膩，脈沉細(xì)弦。
西醫(yī)診斷：①潰瘍性結(jié)腸炎；②輕度尿失禁。
中醫(yī)診斷：①腹痛；②休息痢；③遺尿。
辨證：氣血凝滯，寒濕滯腸，兼腎氣不固。
治法：行氣柔肝，溫化寒濕，兼固腎縮尿。
方藥：生曬參10g，白芍30g，干姜12g，白術(shù)15g，黃連8g，木瓜15g，三棱10g，莪術(shù)10g，烏藥15g，烏梅20g，肉豆蔻10g，覆盆子12g，桑螵蛸10g，炙甘草4g。7劑。水煎，早晚服。
二診（9月3日）：腹痛減輕，偶覺隱痛不適，大便成形、每日1次、黏液消失，偶有排便不暢感，夜尿減少，遺尿未出現(xiàn)，但有尿排不盡感，舌暗，苔白，脈沉細(xì)弦。證轉(zhuǎn)氣血凝滯，腑氣不暢。調(diào)整方藥：上方去木瓜、干姜、肉豆蔻、桑螵蛸；加枳實(shí)20g，路路通15g，滑石30g（包煎）。12劑。水煎，早晚服。
三診（9月24日）：服上藥后腹痛、腹瀉、黏液便消失，停藥1周后又現(xiàn)腹痛，以臍周隱痛為主，無黏液便，大便稍稀、排之不暢，不思飲食，小便正常。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)弦。辨證：氣血凝滯，脾氣虛弱，腑氣不暢。治法：行氣止痛，補(bǔ)脾導(dǎo)滯。方藥：
生曬參10g，白術(shù)15g，麥冬10g，炮姜12g，枳實(shí)30g，烏藥15g，小茴香5g，白芍30g，陳皮10g，防風(fēng)6g，檳榔10g，焦三仙各10g，炙甘草6g。6劑。水煎，早晚服。
9月29日遇見患者，告知三診后腹痛、腹瀉、黏液便消失，大便正常，食欲增強(qiáng)。
路某，男，42歲，陜西省渭南市某機(jī)關(guān)公務(wù)員。2011年9月7日初診。
主訴：腹痛伴黏液膿血便反復(fù)發(fā)作年余。
現(xiàn)病史：患者1年來因勞累、飲食無規(guī)律，出現(xiàn)腹痛欲瀉，便帶膿血，曾在診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，給予口服美沙拉嗪等藥物治療，效果不顯。現(xiàn)癥見腹痛、黏液膿血便，每日3～4次，瀉后痛減，伴口干思飲，身困乏力，精神欠佳，夜休可，小便量多。腸鏡檢查報告：潰瘍性結(jié)腸炎中度活動期；病理檢查報告：乙狀結(jié)腸形態(tài)符合潰瘍性結(jié)腸炎。舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)弦。
西醫(yī)診斷：潰瘍性結(jié)腸炎。
中醫(yī)診斷：休息痢。
辨證：脾腎陽虛，濕熱傷絡(luò)。
治法：溫補(bǔ)脾腎，清熱化濕。
方藥：①內(nèi)服方：肉桂10g，炙黃芪20g，黨參20g，白術(shù)15g，炮姜15g，黃連8g，黃柏12g，白及15g，側(cè)柏炭30g，地錦草15g，白芍30g，枳實(shí)30g，甘草6g。12劑。水煎，早晚服。②灌腸方：椿根皮20g，炮姜15g，赤石脂30g，烏梅炭20g，兒茶10g，地錦草30g，白及20g。7劑。煎藥機(jī)水煎，每劑分裝2包，每包100mL，保留灌腸，每日1～2次。
二診（9月21日）：腹痛減輕，偶覺隱痛不適，大便成形，排便順暢，偶爾仍帶黏液膿血，每日4～5次，飲食正常，舌淡，苔白，脈虛弦。調(diào)整方藥：
炙黃芪30g，肉桂10g，烏藥15g，炮姜12g，白術(shù)15g，炒黃芩8g，馬齒莧30g，黃連8g，椿根皮20g，地榆炭30g，側(cè)柏炭30g，白芍30g，烏梅炭30g，炙甘草6g。12劑。水煎，早晚服。
三診（10月8日）：腹痛減輕明顯，腹瀉消失，排便順暢，偶帶黏液，每日1～2次，飲食可，夜休可。調(diào)整方藥：
肉桂10g，黨參20g，白芍30g，炮姜15g，炒黃芩10g，白頭翁20g，地錦草20g，炙甘草5g。7劑。水煎，早晚服。
四診（10月15日）：腹痛消失，大便正常，未見黏液及膿血，飲食正常。舌淡，苔白，脈沉細(xì)弦。上方去白頭翁；加黃芪30g，椿根皮15g。6劑。水煎服，鞏固療效。
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