【導讀】：男性不育原因復雜，但歸根結底都與精子有關，而睪丸生精功能障礙，臨床上表現(xiàn)為少精、弱精、畸形精子、無精子等，是男性不育癥的根本原因。因此，針對“如何評估睪丸生精障礙的原因？”、“如何對睪丸生精障礙進行對癥治療？”等系列問題，引起了以“精子形態(tài)學第一人”曹興午教授為首的男科領域專家及學者們的長期關注、探索和研究，而近幾年在該領域的研究更是有了一系列新的突破。
近期，來自全國各地的男科專家共赴北京參加“2012年男性生殖醫(yī)學新進展高級研討會”。會議重點對“睪丸生精障礙診療進展”展開深入研討，并對“精液脫落細胞學”這一新的檢測技術，以及“腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術”、“顯微外科腹股溝小切口精索靜脈結扎術”等治療新技術，進行交流和分享。
會上，與會專家指出，男性不育癥的診療必須著眼睪丸生精功能障礙，保護睪丸生殖功能與性功能，并以提高精子質(zhì)量為目的。
基礎疾病占據(jù)睪丸生精障礙病因的半壁江山
睪丸生精功能障礙，臨床上表現(xiàn)為少精、弱精、畸形精子、無精子，那么又是什么原因破壞了睪丸生精功能呢？會上，中日友好醫(yī)院男科專家顧問、北京天倫醫(yī)院特聘檢驗專家曹興午教授在報告中指出，引起睪丸生精功能障礙的常見原因有：無睪癥、隱睪、睪丸炎癥、生殖器損傷、睪丸局部高溫、精索靜脈曲張、性功能障礙等。同時，曹老在報告中還總結分析，基礎疾病占據(jù)睪丸生精障礙病因的半壁江山，尤其是精索靜脈曲張導致睪丸生精障礙造成不育者＞30%；腮腺炎、睪丸附睪炎的病理變化造成不育者＞20%。而吉林大學第一醫(yī)院生殖中心劉睿智教授在其《睪丸生精障礙與精液質(zhì)量》報告中則指出，影響精子發(fā)生的相關因素包括：年齡、既往病史、環(huán)境毒素、遺傳因素、生活習慣、生殖系統(tǒng)感染等。
討論中與會專家也一致強調(diào)，男性不育診療時，應重視基礎疾患、有害因素、環(huán)境因素、生活因素對睪丸生精功能的影響，應多視角、多因素考慮。
診斷新技術——“精液脫落細胞學”具有創(chuàng)新性
研討會討論中，北京天倫醫(yī)院代表在同與會專家分享他們多年的實驗及臨床實踐時表示，在對男性不育患者做與精子有關的檢查時，準確評估睪丸生精功能，并對少精癥、弱精癥、畸形精子癥、無精子癥等病因進行精準定位，是指導臨床治療的基礎。而傳統(tǒng)的精液常規(guī)檢查存在眾多缺陷，無法做到這些，因此極易導致盲目治療，這樣既無法保證治療效果，又費時費錢。另外傳統(tǒng)的睪丸活檢，也是不僅會給患者帶來痛苦，還容易使患者體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體。
同時，北京天倫醫(yī)院代表指出，天倫醫(yī)院經(jīng)過長期的實驗及臨床實例證明，由“中國精子形態(tài)學第一人”曹興午教授獨創(chuàng)的“精液脫落細胞學”這一檢測新手段、新技術，確實可幫助臨床評估睪丸生精損害程度和恢復能力，為少精癥、弱精癥、畸形精子癥、無精子癥等的病因分析提供了更科學的依據(jù)。同時，通過動態(tài)觀察精液生精細胞的變化，也為男性不育癥治療的療效觀察和預后判斷提供了重要的臨床依據(jù)。
與會專家北京協(xié)和醫(yī)院李宏軍教授、北大人民醫(yī)院白文俊教授等也一致認同：“精液脫落細胞學具有創(chuàng)新性、實用性和可行性，在某種程度上，精液脫落細胞學可以代替睪丸活檢，免除睪丸活檢的創(chuàng)傷性以及患者的恐懼感，是一項評估睪丸功能的新方法。精液脫落細胞學變化是反映睪丸功能損傷程度的重要標志物。”
“提高精子質(zhì)量”是衡量治療新方法的主要標準
與會專家在研討會討論環(huán)節(jié)中一致強調(diào)，男性不育癥的治療，必須著眼睪丸生精功能障礙，保護睪丸生殖功能與性功能，并以提高精子質(zhì)量為目的。
就此，北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科李宏軍教授在其《睪丸生精功能障礙的藥物治療》報告中也指出，藥物治療的目的是：通過提高精子能量、參與精子的代謝過程、提高精子或精液內(nèi)某些酶的活性，以增強精子活力及幫助精子活動。
北京天倫醫(yī)院專家在同與會專家交流治療經(jīng)驗中也證實，針對精索靜脈曲張導致睪丸生精障礙，引起少精、弱精、畸形精子癥和無精子癥而造成不育的患者，北京天倫醫(yī)院男性不育專家在多年的實踐和研究中，通過對傳統(tǒng)手術的改良，結合現(xiàn)代最新科技理念，獨創(chuàng)的“腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術”和“顯微外科腹股溝小切口精索靜脈結扎術”，幾乎避免了所有的術后并發(fā)癥和術后復發(fā)，更重要的是有效提高了男性不育患者的精子質(zhì)量，從而在臨床上取得了良好療效并大大提高了懷孕率。
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