在肝癌病人中，常出現(xiàn)肝癌向其他部位的擴(kuò)散，或是其他部位的腫瘤向肝上擴(kuò)散——即繼發(fā)性肝癌，那么，肝癌擴(kuò)散和繼發(fā)性肝癌的治療上又有什么特殊要求呢？本文就此談點(diǎn)個(gè)人看法供網(wǎng)友參考。
一：肝癌向其他部位轉(zhuǎn)移。
1.肝癌淋巴結(jié)腫大：這是晚期肝癌中出現(xiàn)最多的肝癌擴(kuò)散，一般都出現(xiàn)在腹腔內(nèi)的淋巴上，B超或CT報(bào)告上注明“淋巴結(jié)腫大”。淋巴與血管一樣是通全身的，一旦淋巴擴(kuò)散，腫瘤很快就會(huì)出現(xiàn)全身廣泛擴(kuò)散，導(dǎo)致病情加速惡化，所以，肝癌出現(xiàn)淋巴擴(kuò)散應(yīng)引起足夠的重視。肝癌淋巴擴(kuò)散部分即按“淋巴瘤”治療，就目前的治療技術(shù)看，淋巴瘤中藥和西藥的化療效果都不理想，只有西醫(yī)的“放射治療”效果較好，所以，肝癌病人一旦出現(xiàn)淋巴腫大，這時(shí)就要看肝部的腫瘤情況，若肝部腫瘤仍不太重，或者說(shuō)肝部腫瘤已被基本上控制住了，這時(shí)就要采取措施對(duì)淋巴部位進(jìn)行治療了，也就是說(shuō)，要做放療了，目前較好的放療方法為“光子刀”或“伽瑪?shù)?#8221;，但費(fèi)用稍高一點(diǎn)，老式放療費(fèi)用低一些，患者可根據(jù)自身的情況選用。但 若肝部腫瘤本身就已很重，或者說(shuō)肝部腫瘤已沒(méi)法控制，這時(shí)單獨(dú)用放射治療腫大的淋巴意義已不大，就只能在中藥方中適當(dāng)加點(diǎn)治淋巴瘤的中藥，建議不要單獨(dú)對(duì)淋巴瘤做化療，因?yàn)榛煂?duì)淋巴瘤意義不大，但副作用不減，這又會(huì)加重肝癌的病情。
2.肝癌肺轉(zhuǎn)移：肝癌病人出現(xiàn)連續(xù)的不明原因的咳嗽，甚至于痰中帶血絲，也許就是出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移了，這在肝癌病人擴(kuò)散中幾乎排在第二位,肺癌同樣化療效果欠佳,最好的辦法仍為放療,治療時(shí)同樣要以肝癌的病情為主,若肝癌不太重或已被“有效控制住”，可考慮專門對(duì)肺癌進(jìn)行放射治療，否則仍只能是在治療肝癌的同時(shí)在中藥方中適當(dāng)增加治肺癌的藥物。
3.肝癌骨轉(zhuǎn)移：骨癌的特點(diǎn)之一就是疼痛，若肝癌出現(xiàn)某部位骨頭的固定性持續(xù)性疼痛，也許就是骨轉(zhuǎn)移了，骨癌同樣只有放療才能見(jiàn)效，可能的話請(qǐng)西醫(yī)放射治療，然后再繼續(xù)治療肝癌 ，否則沒(méi)抗癌藥能止痛。
4.肝癌腦轉(zhuǎn)移：這在肝癌中不多，腦轉(zhuǎn)移后的表現(xiàn)主要是神志方面的問(wèn)題，如疼痛突然消失、神情呆滯、語(yǔ)言不清，不能準(zhǔn)確表達(dá)等，肝癌腦轉(zhuǎn)移已沒(méi)有更好的治療方法，請(qǐng)?jiān)忈t(yī)學(xué)上的無(wú)能為力。
二.繼發(fā)性肝癌的治療。繼發(fā)性肝癌一般而言惡性程度稍低于原發(fā)性肝癌，在肝癌病人的檢查中，若肝部很多個(gè)小腫瘤，且邊界清晰，AFP陰性，也許就是繼發(fā)性肝癌了，臨床上部分病人本身就曾有過(guò)其他部位的腫瘤，這當(dāng)即就能確診為“繼發(fā)性肝癌”，而很大一部分病人找不出“原發(fā)灶”，也就是說(shuō)，不知道腫瘤是從哪里轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)的。繼發(fā)性肝癌一般都按肝癌治療，且因繼發(fā)性肝癌的特點(diǎn)是很多個(gè)腫瘤，一般已不適宜手術(shù)治療，介入化療效果也欠佳，當(dāng)然，若腫瘤個(gè)數(shù)仍不太多，且只發(fā)現(xiàn)一個(gè)肝葉上有腫瘤，仍可做一次介入化療，但若整個(gè)肝臟上都已布滿小腫瘤，介入化療就“弊大于利了”，全身化療（即打點(diǎn)滴靜脈進(jìn)藥化療）對(duì)繼發(fā)性肝癌幾乎無(wú)治療作用，但副作用不減，筆者明確反對(duì)繼發(fā)性肝癌進(jìn)行全身化療 ，原因就在于它只有害處沒(méi)有好處。
1.腸癌肝轉(zhuǎn)移：在繼發(fā)性肝癌中占大多數(shù)，若體質(zhì)仍好，應(yīng)盡快西醫(yī)手術(shù)治療腸部腫瘤，然后繼續(xù)中藥治療肝部和腸部，若能正常飲食，術(shù)后生存時(shí)間一般能達(dá)到半年左右，但若不能對(duì)腸癌進(jìn)行手術(shù)，因腫瘤很快導(dǎo)致腸部堵塞而排泄不通，會(huì)引起病情迅速惡化，腸癌肝轉(zhuǎn)移若不能及時(shí)手術(shù)，生存時(shí)間約30-50天。若發(fā)現(xiàn)肝部多個(gè)邊界清晰的腫瘤，AFP陰性，大便時(shí)稀時(shí)結(jié)，大便暗紅色，有可能是腸癌肝轉(zhuǎn)移。
2.鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移： 這在繼發(fā)性肝癌中也常見(jiàn)，若鼻咽癌基本穩(wěn)定，建議中藥治療肝癌，若鼻咽部病情又起反復(fù)，而肝部不太重，仍可對(duì)鼻咽部進(jìn)行放射治療，再進(jìn)行中藥治療，但若鼻咽部和肝部都很重，醫(yī)學(xué)上也無(wú)能為力了。
總而言之，繼發(fā)性肝癌筆者的經(jīng)驗(yàn)是：以中藥為主治療病人的生存期和生存質(zhì)量都勝于中藥加化療，更勝于單純的化療，但消瘤率是化療勝于中藥，所以，就看患者和家屬求的是生存期更長(zhǎng)、生存質(zhì)量更高呢？還是要求腫瘤縮?。?jī)烧邿o(wú)法兼得。
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