好治
腎病綜合癥是一組比較頑固的病癥,臨床中的治療難度很大,腎病綜合癥不是一個病名,它是一組多種病因引起的臨床癥候群,最基本的特點是大量尿蛋白,常伴有低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,臨床中稱為 “三高一低”癥狀。
治療方法:腎病綜合癥因病程綿長,復(fù)發(fā)率高,病理變化比較復(fù)雜,治療上應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法比較好,因為西醫(yī)治療腎病綜合癥主要是使用激素,而且中藥可以抵消激素的副作用。河南中醫(yī)學(xué)院醫(yī)院紅專路門診部腎病科采取獨創(chuàng)的“神奇藥浴綜合療法”以腎俞穴外貼回元膏、內(nèi)服中成藥制劑和中藥外洗交叉、立體式綜合治療大大的提高了中醫(yī)藥治療慢性腎臟疾病的有效率和治愈率,綜合治療提高了腎臟殘余腎單位的功能使腎單位受抑制或沒有被充分利用的功能得到提高,促使導(dǎo)致腎臟組織纖 維化、硬化的蛋白酶溶解從而明顯改善腎臟功能
★腎臟病患者參考飲食
1>腎臟病人飲食有何禁忌
腎臟病人的合理飲食對疾病的康復(fù)起著很重要的作用。腎臟病人吃什么?吃多少合適?這不是一句話可說得清的。要根據(jù)疾病的種類、病情的輕重制定每個人的方案。
1.腎臟病人是否可吃鹽、堿?我們正常成年人每天攝入鹽量約5—6克,有的地區(qū)吃鹽量每人每天到12克,鹽為氯化鈉,堿為碳酸鈉,蘇打為碳酸氫鈉,進食含鈉的鹽堿過多,容易使水潴留在人體內(nèi),誘發(fā)水腫,所以對腎性水腫患者應(yīng)該控制鹽堿入量,每人進鹽2—3克即為低鹽飲食。無鹽飲食也不科學(xué),時間長了易乏力、頭暈等。
2.腎臟病人飲水量應(yīng)多少?正常人尿量一般一天1—2公斤,急性腎炎、急性腎衰少尿期以及腎病綜合征、慢性腎衰伴少尿浮腫患者,要控制入水量。因為喝進去排不出去,水潴留在人體內(nèi)加重水腫,也易加重高血壓,此時水入量以尿量加500毫升為宜。尿量增多后入水量可放寬。而尿量正常的患者入水量不限。另外,泌尿系感染患者如急性腎盂腎炎、尿道炎、膀胱炎等,除及時就診服藥外,多飲水、多排尿?qū)Σ〉目祻?fù)是十分有利的。
3.腎臟病人可否吃魚、蝦、蛋、肉類食物?魚蝦類食物,有的腎臟病人自覺不吃,認(rèn)為對腎不好,其實,此類食物為優(yōu)質(zhì)蛋白,在有過敏性疾病如過敏性紫癜,紫癜性腎炎時因懷疑異性蛋白過敏或有魚蝦過敏史者須慎用,一般是不需禁忌的。魚、蝦、蛋、肉類食物含豐富的動物蛋白,是人體細(xì)胞、組織主要的構(gòu)造材料,對人體十分重要,進食含蛋白食物后肝臟分解,腎臟排泄,所以當(dāng)腎臟功能下降時,要適當(dāng)減少蛋白入量,以既滿足人體代謝營養(yǎng)需要,又不增加腎臟負(fù)擔(dān)為原則。有的患者腎臟病并不嚴(yán)重而不敢吃蛋白,或病情需限蛋白時而不在乎都是不正確的。
4.有些腎臟病人病程長,恢復(fù)慢,經(jīng)?;ハ嘤懻?,交流信息、體會。需要說明的是,每人都有各自的特點,不要互相效仿。
5.不要暴飲暴食,不食用不潔食物。
2>腎病的飲食禁忌
1、宜食清淡易消化食物,忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切發(fā)物如:五香大料、咖啡、香菜等;尤其是陰虛的患者 如:舌紅、脈洪大,盜汗、大便干、血尿等癥;但陽虛的患者如:舌淡苔白、脈沉,身寒肢冷、便稀、可食熱性食物。
2、宜食新鮮蔬菜和適量水果,適當(dāng)飲水;忌食一切補品、補藥及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等。特別是陰虛內(nèi)熱如舌紫、 脈滯,胸悶、腹脹等有瘀癥的患者。
3、所有腎病患者禁用新霉素、鏈霉素、慶大霉素、關(guān)木通及自動免疫的注射。
4、尿毒癥患者保持大便通暢,每日應(yīng)排便2∽3次為宜,不熬夜,節(jié)制性生活,注意休息、避免受涼。
5、已服用激素者,應(yīng)根據(jù)具體情況在醫(yī)師指導(dǎo)下遞減激素用量與次數(shù)。
6、水腫重者應(yīng)忌鹽,限制蛋白食物的入量,少飲水。水腫不重,可進低鈉鹽飲食;無浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量;鏡下血尿 者及宜上火者多飲水,多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等養(yǎng)陰降火的食品。
7、尿毒癥高血鉀者忌食高鉀食品如:香蕉、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精;血鉀低的患者相反。
8、血尿酸高者尤其忌食動物內(nèi)臟、魚蝦蟹蚌、啤酒、菇類、豆類、菠菜。
9、在治療期間,如有感冒、發(fā)燒、感染、等情況出現(xiàn),應(yīng)急時與專科醫(yī)生聯(lián)系,以便及時治療,避免并發(fā)癥加重。
3>腎病患者的飲食
1、飲食要吃得清淡一些,忌食用酒及辛辣性食物,少食油膩及含動物蛋白多的葷腥食物(如肥肉、蝦、蟹等)
2、忌食豆類及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)
3、有水腫、高血壓、心力衰竭者,應(yīng)進食少鹽或無鹽飲食。
4、腎功能不全、尿毒癥患者更要注特別意:
①禁食豆類及其制品,少食堅果(如:核桃、栗子、杏仁等)及腌制食品(如咸菜、醬菜等)。
②每日進食的高蛋白(如瘦肉類、牛奶、雞蛋等)應(yīng)控制量。根據(jù)患者各人病情,一般成年人每日2-3兩左右,并且分3-5次食用。
③腎功能衰竭期腎臟排水能力有限,需控制水的攝入,建議按公式計算:進水量=前一天的總尿量+500-800毫升。
④為了使肌酐、尿素氮能增加排出,就必須使大小便通暢,大便寧可一天兩三次而不要兩三天一次。冬瓜、西瓜、葫蘆能利尿, 赤豆湯、黑豆湯、綠豆湯、放糖喝,清熱利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、蘿卜、胡桃肉、黑芝麻、能潤腸通便,這些食物都可以配合藥物,經(jīng) 常使用。
4>多種腎病病人的飲食
A/腎病綜合征:腎病綜合征患者常伴有胃腸道粘膜水腫及腹水,影響消化吸收。宜進易消化、清淡、半流質(zhì)飲食。腎病時尿蛋白大量 丟失,體內(nèi)處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài)。80年代末之前,主張高蛋白飲食(1.2~1.5克/kg.d),企圖緩解低蛋白白血癥及隨之引起的一系列 并發(fā)癥。但動物實驗及人類腎臟病觀察均證實:高蛋白飲食,雖然肝臟合成白蛋白增加,但尿蛋白排出量也增加,并無助于糾正低蛋白白血 癥,反使腎小球毛細(xì)血管高灌注、高壓力及高濾過,加速腎小球非炎性硬化。限制蛋白質(zhì)攝入量可減緩慢性腎功能損害的發(fā)展。故目前主張 優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每天每公斤體重0.7~1.0克。
本病患者幾乎都有高脂血癥,限制動物脂肪攝入,飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸(如魚油)及植物油(豆油、菜子油、香油)。 高度水腫者限制鈉鹽攝入,每天攝入食鹽量小于3克,適當(dāng)補充微量元素。
以下幾點飲食原則請注意:
(1)鈉鹽攝入:水腫時應(yīng)進低鹽飲食,以免加重水腫,一般以每日食鹽量不超過2g為宜,禁用腌制食品,少用味精及食堿,浮腫消退、 血漿蛋白接近正常時,可恢復(fù)普通飲食。
(2)蛋白質(zhì)攝入:腎病綜合征時,大量血漿蛋白從尿中排出,人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài),低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓 下降,致使水腫頑固難消,機體抵抗力也隨之下降,因此在無腎功能衰竭時,其早期、極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1~1.5g/kg*d), 如魚和肉類等。此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。
但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球濾過率增高,使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài),同時攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加,可以加速腎小球的硬化。因此,對于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7~1g/kg*d),至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時,則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg*d)。
(3)脂肪攝入:腎病綜合征患者常有高脂血癥,此可引起動脈硬化及腎小球損傷、硬化等,因此應(yīng)限制動物內(nèi)臟、肥肉、某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。
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