胸腰椎壓縮性骨折多由于暴力致傷,如從高處墜下或平地跌倒臀部著地,脊柱受到暴力作用后,上下椎體進(jìn)行擠壓而引起椎體的壓縮性骨折。
對(duì)穩(wěn)定型骨折、無(wú)神經(jīng)損傷等癥狀的患者,治療上主張絕對(duì)平臥硬板床,休息8~12周,結(jié)合腰背肌功能鍛煉、內(nèi)外用藥等。
對(duì)腰背部疼痛較重者,需絕對(duì)平臥于硬板床上,禁止坐起或下地行走,緩解骨折椎體的壓力,防止發(fā)生畸形和進(jìn)一步損傷。受傷當(dāng)日,即可在患者受傷椎體下墊適當(dāng)高度的軟枕,使脊柱能循序漸進(jìn)地復(fù)位,使壓縮的椎體擴(kuò)張、骨折的畸形得以矯正,避免遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
在胸腰椎壓縮性骨折早期,要指導(dǎo)患者在床上做雙下肢蹬腿或踩單車樣鍛煉;傷后2~3周,腰痛減輕后,練習(xí)5點(diǎn)支撐法,即患者仰臥,用頭部、雙肘、雙足撐起全身,使背部盡量騰空后伸;傷后3~4周練習(xí)3點(diǎn)支撐法,讓患者雙臂置于胸前,用頭部及雙足撐在床上,前身騰空呈拱橋狀;傷后5~6周,患者取俯臥位,雙上肢、后背、頸和胸及雙下肢后伸,使腹部支撐身體上下兩頭翹起,似“飛燕點(diǎn)水”。
患者在腰圍的保護(hù)下離床下地活動(dòng)時(shí),忌做彎腰及脊柱旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),3個(gè)月后方可練習(xí)彎腰活動(dòng)。請(qǐng)注意,上述腰背肌鍛煉應(yīng)堅(jiān)持1年以上。
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