【本章要點】
一、從四時氣候與五臟的關(guān)系，闡述季節(jié)性的多發(fā)病。
二、從一日之間的變化、體表部位以及臟腑位置等，來說明一陰一一陽一學(xué)說在醫(yī)學(xué)上的靈活運用。
三、從四時一陰一一陽一五行為中心來演繹、討論人體臟腑功能和自然界氣候變化的有機聯(lián)系。
【原文】
黃帝問曰：天有八風(fēng)①，經(jīng)有五風(fēng)，何謂？
岐伯對曰：八風(fēng)發(fā)邪以為經(jīng)風(fēng)，觸五臟，邪氣發(fā)病。
所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。
東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項；南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅；西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背；北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。
故春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四肢。
故春善病鼽衄②，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥。
故冬不按，春不鼽衄；春不病頸項，仲夏不病胸脅；長夏不病洞泄寒中，秋不病風(fēng)瘧，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。
夫一一精一一者，身之本也。故藏于一一精一一者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧，此平人脈法也。
故曰：一陰一中有一陰一，一陽一中有一陽一。平旦至日中，天之一陽一，一陽一中之一陽一也；日中至黃昏，天之一陽一，一陽一中之一陰一也；合夜至雞鳴，天之一陰一，一陰一中之一陰一也；雞鳴至平旦，天之一陰一，一陰一中之一陽一也。
故人亦應(yīng)之，夫言人之一陰一一陽一，則外為一陽一，內(nèi)為一陰一。言人身之一陰一一陽一，則背為一陽一，腹為一陰一。言人身之臟腑中一陰一一陽一，則臟者為一陰一，腑者為一陽一。肝、心、脾、肺、腎，五臟皆為一陰一，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，六腑皆為一陽一。
所以欲知一陰一中之一陰一，一陽一中之一陽一者，何也？為冬病在一陰一③，夏病在一陽一④，春病在一陰一⑤，秋病在一陽一⑥，皆視其所在，為施針石也。
故背為一陽一，一陽一中之一陽一，心也；背為一陽一，一陽一中之一陰一，肺也；腹為一陰一，一陰一中之一陰一，腎也，一陰一中之一陽一，肝也；腹為一陰一，一陰一中之至一陰一，脾也。
此皆一陰一一陽一表里，內(nèi)外雌雄，相輸應(yīng)也。故以應(yīng)天之一陰一一陽一也。
帝曰：五臟應(yīng)四時，各有收受乎？
岐伯曰：有。
東方青色，入通于肝，開竅于目，藏一一精一一于肝。其病發(fā)驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應(yīng)四時，上為歲星⑦，是以春氣在頭也。其音角，其數(shù)八，是以知病之在筋也，其臭臊。
南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏一一精一一于心，故病在五臟。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應(yīng)四時，上為熒惑星⑧。是以知病之在脈也。其音徵，其數(shù)七，其臭焦。
中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏一一精一一于脾，故病在舌本。其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應(yīng)四時，上為鎮(zhèn)星⑨。是以知病之在肉也。其音宮，其數(shù)五，其臭香。
西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏一一精一一于肺，故病在背。其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應(yīng)四時，上為太白星⑩。是以知病之在皮毛也。其音商，其數(shù)九，其臭腥。
北方黑色，入通于腎，開竅于二一陰一，藏一一精一一于腎，故病在谿。其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆，其應(yīng)四時，上為辰星。是以知病之在骨也。其音羽，其數(shù)六，其臭腐。
故善為脈者，謹(jǐn)察五臟六腑，一逆一從，一陰一一陽一表里，雌雄之紀(jì)，藏之心意，合心于一一精一一，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。
【注釋】
①天有八風(fēng)：八風(fēng)，指來自東、西、南、北、東南、西南、東北、西北八方之風(fēng)；天有八風(fēng)，指自然界中來自八方不正之邪氣。
②鼽衄：鼽，指鼻流清涕；衄，指鼻出血。
③冬病在一陰一：腎五行屬水，為一陰一臟，又居于下焦，為一陰一中之一陰一。冬病在腎，所以說冬病在一陰一。
④夏病在一陽一：心五行屬火，為一陽一臟，又居于上焦，為一陽一中之一陽一。夏病多在心，所以說夏病在一陽一。
⑤春病在一陰一：肝五行屬木，為一陰一臟，體一陰一而用一陽一，又居于下焦，為一陰一中之一陽一。春病多在肝，所以說春病在一陰一。
⑥秋病在一陽一：肺五行屬金，為一陰一臟，又居于上焦，為一陽一中之一陰一。秋病多在肺，所以說秋病在一陽一。
⑦歲星：即木星，五行屬木。
⑧熒惑星：即火星，五行屬火。
⑨鎮(zhèn)星：即土星，五行屬土。
⑩太白星：即金星，五行屬金。
辰星：即水星，五行屬水。
【譯文】
黃帝問道：自然界有八風(fēng)，人的經(jīng)脈病變又有五風(fēng)的說法，這是怎么回事呢？岐伯答說：自然界的八風(fēng)是外部的致病邪氣，它侵犯經(jīng)脈，產(chǎn)生經(jīng)脈的風(fēng)病，風(fēng)邪還會繼續(xù)循經(jīng)脈而侵害五臟，使五臟發(fā)生病變。一年的四個季節(jié)，有相克的關(guān)系，如春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，某個季節(jié)出現(xiàn)了克制它的季節(jié)氣候，這就是所謂四時相勝。
東風(fēng)生于春季，病多發(fā)生在肝，肝的經(jīng)氣輸注于頸項。南風(fēng)生于夏季，病多發(fā)生于心，心的經(jīng)氣輸注于胸脅。西風(fēng)生于秋季，病多發(fā)生在肺，肺的經(jīng)氣輸注于肩背。北風(fēng)生于冬季，病多發(fā)生在腎，腎的經(jīng)氣輸注于腰股。長夏季節(jié)和中央的方位屬于土，病多發(fā)生在脾，脾的經(jīng)氣輸注于脊。所以春季邪氣傷人，多病在頭部；夏季邪氣傷人，多病在心；秋季邪氣傷人，多病在肩背；冬季邪氣傷人，多病在四肢。春天多發(fā)生鼽衄，夏天多發(fā)生在胸脅方面的疾患，長夏季多發(fā)生腹泄等里寒證，秋天多發(fā)生風(fēng)瘧，冬天多發(fā)生痹厥。若冬天不進行按臍等擾動一陽一氣的活動，來年春天就不會發(fā)生鼽衄和頸項部位的疾病，夏天就不會發(fā)生胸脅的疾患，長夏季節(jié)就不會發(fā)生腹泄一類的里寒病，秋天就不會發(fā)生風(fēng)瘧病，冬天也不會發(fā)生痹厥、饗泄、汗出過多等病癥。一一精一一，是人體的根本，所以一陰一一一精一一內(nèi)藏而不妄泄，春天就不會得溫?zé)岵?。夏?u>一陽一盛，如果不能排汗散熱，到秋天就會釀成風(fēng)瘧病。這是診察普通人四時發(fā)病的一般規(guī)律。
所以說：一陰一一陽一之中，還各有一陰一一陽一。白晝屬一陽一，平旦到中午，為一陽一中之一陽一。中午到黃昏，則屬一陽一中之一陰一。黑夜屬一陰一，合夜到雞鳴，為一陰一中之一陰一。雞鳴到平旦，則屬一陰一中之一陽一。人的情況也與此相應(yīng)，就人體一陰一一陽一而論，外部屬一陽一，內(nèi)部屬一陰一，就身體的部位來分一陰一一陽一，則背為一陽一，腹為一陰一，從臟腑的一陰一一陽一劃分來說，則臟屬一陰一，腑屬一陽一，肝、心、脾、肺、腎五臟都屬一陰一，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑都屬一陽一。了解一陰一一陽一之中復(fù)有一陰一一陽一的道理是為什么呢？這是要分析四時疾病的在一陰一在一陽一，以作為治療的依據(jù)，如冬病在一陰一，夏病在一陽一，春病在一陰一，秋病在一陽一，都要根據(jù)疾病的部位來施用針刺和砭石的療法。此外，背為一陽一，一陽一中之一陽一為心，一陽一中之一陰一為肺。腹為一陰一，一陰一中之一陰一為腎，一陰一中之一陽一為肝，一陰一中的至一陰一為脾。以上這些都是人體一陰一一陽一表里、內(nèi)外雌雄相互聯(lián)系又相互對應(yīng)的例證，所以人與自然界的一陰一一陽一是相應(yīng)的。
黃帝說：五臟除與四時相應(yīng)外，它們各自還有相類的事物可以歸納起來嗎？岐伯說：有。比如東方青色，與肝相通，肝開竅于目，一一精一一氣內(nèi)藏于肝，發(fā)病常表現(xiàn)為驚駭，在五味為酸，與草木同類，在五畜為雞，在五谷為麥，與四時中的夏季相應(yīng)，在天體為歲星，春天一陽一氣上升，所以其氣在頭，在五音為角，其成數(shù)為八，因肝主筋，所以它的疾病多發(fā)生在筋。此外，在嗅味為臊。南方赤色，與心相通，心開竅于耳，一一精一一氣內(nèi)藏于心，在五味為苦，與火同類，在五畜為羊，在五谷為黍，與四時中的夏季相應(yīng)，在天體為熒惑星，它的疾病多發(fā)生在脈和五臟，在五音為徵，其成數(shù)為七。此外，在嗅味為焦。中央黃色，與脾相通，脾開竅于口，一一精一一氣內(nèi)藏于脾，在五味為甘，與土同類，在五畜為牛，在五谷為稷，與四時中的長夏相應(yīng)，在天體為鎮(zhèn)星，它的疾病多發(fā)生在舌根和肌肉，在五音為宮，其成數(shù)為五。此外，在嗅味為香。西方白色，與肺相通，肺開竅于鼻，一一精一一氣內(nèi)藏于肺，在五味為辛，與金同類，在五畜為馬，在五谷為稻，與四時中的秋季相應(yīng)，在天體為太白星，它的疾病多發(fā)生在背部和皮毛，在五音為商，其成數(shù)為九。此外，在嗅味為腥。北方黑色，與腎相通，腎開竅于前后二一陰一，一一精一一氣內(nèi)藏于腎，在五味為咸，與水同類，在五畜為彘，在五谷為豆，與四時中的冬季相應(yīng)，在天體為辰星，它的疾病多發(fā)生在谿和骨，在五音為羽，其成數(shù)為六。此外，其味為腐。所以善于診脈的醫(yī)生，能夠謹(jǐn)慎細(xì)心地審察五臟六腑的變化，了解其順逆的情況，把一陰一一陽一、表里、雌雄的對應(yīng)和聯(lián)系，綱目分明地加以歸納，并把這些一一精一一深的道理，深深地記在心中。這些理論，至為寶貴，對于那些不是真心實意地學(xué)習(xí)而又不具備一定條件的人，切勿輕意傳授，這才是愛護和珍視這門學(xué)問的正確態(tài)度。
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