最近新冠奧密克戎在川渝爆發(fā)了，我們?cè)\所網(wǎng)診逾百人了，大多都是1付內(nèi)退熱、緩解頭身酸痛等癥狀，前文《提前預(yù)備點(diǎn)治療奧密克戎的顆粒劑》中當(dāng)時(shí)組了個(gè)奧密克戎輕證治療方，最近根據(jù)真實(shí)診療體悟，我們又進(jìn)行了精簡(jiǎn)優(yōu)化，在此公布處方，以供參考交流，共抗疫情。
最近中藥用量爆增，多種相關(guān)中藥已經(jīng)開(kāi)始缺貨，所以讀者朋友們最好未雨綢繆，提前儲(chǔ)備一點(diǎn)此方。之前因?yàn)榇朔蒋熜?，有些患者是老板，大批量上百付?gòu)買分于親友同事，雖未辯證運(yùn)用，但退熱效果仍然反饋良好，我們?cè)\所我與胡醫(yī)生、范醫(yī)生共同運(yùn)用此方治療都效果反饋良好，故此方適用性確實(shí)較好。此方基本方除了可以有效退熱，也可緩解新冠奧密克戎感染導(dǎo)致的咽痛、頭身酸痛、疲倦、咳嗽等癥狀，適用面廣，副作用較小。
基礎(chǔ)方：藿香15g 蒼術(shù)10g 羌活10g 獨(dú)活10g 石膏10-30（單包） 北柴胡20g 黃芩10g 杏仁10g 桔梗10g 枳殼10g 神曲10g 連翹20g 射干10g 郁金10g 薏苡仁50g 茯苓15g 生甘草6g
功效：三陽(yáng)太陰合治，解熱祛濕，利咽止咳
主治：新冠奧密克戎之濕熱瘟病
加減運(yùn)用：
怕冷身痛嚴(yán)重?zé)o汗→加麻黃6-10、葛根30
咽痛明顯，聲音嘶啞→蟬蛻6-10，僵蠶10，薏仁加量至60-90g（取升降散義，本身此三藥皆有抗病毒之效，薏仁大劑量用之無(wú)明顯副作用但可治療濕痹咽痛，如eb病毒感染所致咽痛，而且可以代替目前缺貨嚴(yán)重的射干、牛蒡子、馬勃等治咽痛藥物另可用苦酒湯：熱醋100ml沖服2個(gè)蛋清
干咳顯著→加炙麻黃6-10、生枇杷葉10、前胡10、蘆根30（濕熱病，潤(rùn)之則病深不解，不宜用滋陰潤(rùn)肺的止咳糖漿以及中樞鎮(zhèn)咳藥止咳以免濕熱羈留不解）
痰多色黃，難咯→多繼發(fā)細(xì)菌感染，可同服抗生素。中藥可加炙麻黃6-10，蘇子10，炒白芥子6，桃仁，蘆根30，冬瓜仁30，瓜蔞殼15，浙貝母15）
白痰多、嘔逆、痞悶、苔厚膩、大便粘→加白豆蔻10、法半夏10、陳皮10 歡迎關(guān)注行之醫(yī)話微信公眾號(hào)
頭昏蒙、腦霧→澤瀉30、法半夏10、石菖蒲5-10（濕熱熏蒸于上，芳香開(kāi)竅，利水滲濕）
氣虛疲倦嚴(yán)重，身體虛弱，舌有凹陷→太子參20-50或黨參10-30，人參3-6.（這個(gè)外感病濕熱病經(jīng)驗(yàn)不豐富者初期勿用參、芪，等熱退癥平再緩補(bǔ)不遲，太子參較為平和不宜助濕生熱，最宜選用）
舌不紅，大便不成形，苔膩不燥的發(fā)熱患者→去石膏以滑石10-30g代替。
方義解析：
我們接診的陽(yáng)性患者皆位于川渝地區(qū)，此次陽(yáng)性患者共性較強(qiáng)，都是典型的濕熱瘟病特點(diǎn)，以高熱，頭身酸痛，乏力疲倦，咽痛咳嗽為主要特征。
濕熱病的病位，不在脾胃，就在肝膽。
少陽(yáng)三焦為液道，參與了水液代謝各處環(huán)節(jié)，同時(shí)“少陽(yáng)之上，火氣治之”，容易導(dǎo)致濕郁化熱。故本病多從少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰論治，臨床也常見(jiàn)肝損傷（最近可見(jiàn)報(bào)道退熱西藥+連花清瘟誤用大劑量使用導(dǎo)致的肝損害新聞），發(fā)熱伴有顯著乏力（肝為罷極之本，濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長(zhǎng)），根據(jù)吳雄志老師的《太陰肺濕熱瘟病 （冠狀病毒性肺炎）防治指南 （第二版）及其研究與實(shí)踐》講解，結(jié)合此次奧密克戎感染情況，患者多三陽(yáng)合病，可見(jiàn)太陽(yáng)表證惡寒，少陽(yáng)證咽干目?？诳?，陽(yáng)明證口干高熱汗出不解等情況，常需要三陽(yáng)合治方能退熱迅速。以及傷寒三陽(yáng)合病治療中少陽(yáng)也是樞紐核心，所以即便暫時(shí)無(wú)口苦，咽干，目眩，僅見(jiàn)太陽(yáng)證時(shí)， 歡迎關(guān)注行之醫(yī)話微信公眾號(hào) 根據(jù)新冠的疾病特點(diǎn)，也應(yīng)提前用上柴胡、黃芩等少陽(yáng)藥物以解三陽(yáng)之熱和截?cái)嗖⌒皞髯儭?/span>此次奧密克戎的感染，可能與天氣降溫右關(guān)，太陽(yáng)寒濕表證比較顯著，所以多用羌活、獨(dú)活散寒濕止痛解表，濕溫病多不直接用麻黃，因?yàn)?span>濕熱忌大汗、速汗，濕熱邪氣侵襲上焦，郁阻肌腠，宜用辛宣芳化之品芳香化濕，微汗出而解表證，大辛大溫藥物如麻黃、桂枝之類卻易過(guò)于峻猛蒸騰濕濁彌漫三焦，使?jié)駸崮z著難解。當(dāng)然濕熱證用麻黃是可以的，比如麻杏薏甘湯，麻黃連翹赤小豆湯都是治療濕熱的名方，只是麻黃的運(yùn)用需要醫(yī)者有對(duì)傷寒，溫病有較高的認(rèn)知水平，所以不列入基礎(chǔ)方中，故如果表證較重有鼻塞流涕等鼻部卡他癥狀，或肺氣失宣閉郁較重而咳嗽顯著者也可合用麻黃。藿香、蒼術(shù)是《濕熱病篇》治療陰濕、陽(yáng)濕傷表的共同藥物，也是治療太陰濕瘟的常用解表祛濕常用藥，羌活是散寒祛濕止痛經(jīng)典藥物，最常用于治療關(guān)節(jié)肌肉酸痛，此次奧密克戎患者多有頭身酸痛的癥狀困擾，酸痛嚴(yán)重者可合獨(dú)活增效，葛根增強(qiáng)解痙之效。柴胡、黃芩、甘草就是解少陽(yáng)熱的核心藥物組合了。石膏則是陽(yáng)明經(jīng)解熱核心藥物，實(shí)際上其氣辛寒，張錫純等醫(yī)家早已多有論述并非苦寒之品，用之副作用小，對(duì)于病毒感染、細(xì)菌感染的發(fā)熱都有良好的退熱之效，但要注意：舌淡白、胖大、水滑，大便稀溏腹瀉，身體素虛者不宜用之，大多患者濕濁較重，石膏運(yùn)用劑量不宜過(guò)大10-30g。不用石膏此方也多能退熱，只是速度較慢，但容易發(fā)熱反復(fù)，若舌不紅苔白膩滑者可用滑石代替。連翹則是治療濕郁化熱的常用藥物，其解表解熱毒之外，還能治療濕熱嘔吐、涼血（如清營(yíng)湯）、清心（如清宮湯）、清肝（如麻黃連翹赤小豆湯）。枳殼、桔梗，恢復(fù)氣機(jī)升降，止咳利咽。射干、郁金是濕熱痹阻上焦的三香湯以及上焦宣痹湯的經(jīng)典組合，治療濕熱痹阻肺系導(dǎo)致的咽痛、咳嗽。薏苡仁則是取麻杏薏甘湯意，其性涼，可健脾祛濕解痙，是極好的輔助治療肌肉酸痛，發(fā)熱，咳嗽，咽痛的藥物。茯苓可健脾祛濕，治療濕熱瘟病之本濕，可增強(qiáng)細(xì)胞、體液免疫，寧心安神。2付，1日3次，若發(fā)熱服后未退熱，則4小時(shí)服用一次，每次200ml。加水把藥沒(méi)過(guò)，浸泡30分鐘，第一次大火熬開(kāi)轉(zhuǎn)小火，熬開(kāi)10分鐘，把藥液過(guò)濾出來(lái)，再加水，大火熬開(kāi)轉(zhuǎn)小火熬開(kāi)30分鐘，過(guò)濾出來(lái)，兩次的藥混在一起，大概熬出600-1000ml。如果服后發(fā)熱未解，那就隔3個(gè)小時(shí)喝一次，每次200ml，直至燒退。高熱時(shí)可僅熬2次，1天即可服完1付，燒退后，可再加水熬第三次也是熬開(kāi)30分鐘后倒出混合大概1200ml，分兩日服用，一天三次，每次200ml。1.本方不僅僅用于退熱，也可顯著改善頭身酸痛、咽痛、咳嗽等臨床癥狀，對(duì)奧密克戎感染有明顯治療作用。2.服中藥同時(shí)不必再同時(shí)使用西藥退熱藥物，此方退熱可重復(fù)性極高。3.本方在1付熱退后，需要再繼續(xù)服藥1付，濕熱如油裹面，祛除較慢，但熱退后續(xù)服藥需要去掉或減量石膏，不可久服石膏，4.飲食宜清淡，多喝熱稀粥（小米粥，蔬菜粥），以補(bǔ)充津液氣血，助正氣祛邪發(fā)汗外出。5.有其它嚴(yán)重基礎(chǔ)病及孕婦的患者，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。如果出現(xiàn)高熱不退，呼吸困難，喝水都吐，不能進(jìn)食，請(qǐng)及時(shí)醫(yī)院就醫(yī)，可能是重癥或是伴有了其它情況。6.飲食宜清淡，少油少辣，適合多食白蘿卜、冬瓜、豆芽、白菜、空心菜、豌豆尖等有助于健脾祛濕的食物，水果不宜多食，每天不要吃超過(guò)1個(gè)拳頭大的量，可以吃烤椪柑橘子、蒸梨子補(bǔ)充津液，減輕咳嗽。肉類建議少量食用清淡烹飪的豬瘦肉、瘦牛肉，不易增加脾胃負(fù)擔(dān)生濕化痰。忌魚、蝦、海鮮及雞肉、羊肉；燒烤、火鍋、干鍋、麻辣燙；含人造奶油、植脂末等蛋糕點(diǎn)心奶茶以及牛奶、添加劑多的零食等易生濕助熱食物。忌特辣的辣椒及肉桂等香辛料。普通豆瓣醬、蔥、姜、蒜、花椒可食用，四川等濕重地區(qū)需要食用一定的蔥姜花椒以助祛寒濕。
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