這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第2229篇文章
我不是藥神
——低濃度阿托品眼藥水
很多人都看過(guò)徐崢主演的電影《我不是藥神》，為了治病，患者不惜海外購(gòu)藥。在眼科領(lǐng)域，也有一種傳說(shuō)中的神藥，就是低濃度阿托品眼藥水，據(jù)說(shuō)可以有效控制近視的進(jìn)展。但是目前國(guó)內(nèi)還沒有上市成品藥，很多家長(zhǎng)網(wǎng)上高價(jià)代購(gòu)，存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。我們醫(yī)院為了滿足患者的需求，已通過(guò)院內(nèi)制劑的形式，提供安全有效的低濃度阿托品眼藥水，不過(guò)仍有一些注意事項(xiàng)需要和大家分享一下的：
1PAPT
為什么低濃度阿托品
這么受歡迎？
主要源于新加坡2006年的研究。研究分兩個(gè)階段：在第一階段研究中，證實(shí)濃度為1%、0.5%和0.1%的阿托品對(duì)近視的控制作用。阿托品的濃度越高，近視控制作用越好，但壞消息是，停藥后，濃度越高的近視反彈也越快；在第二階段研究中，近視兒童每晚滴一滴0.01％的阿托品，持續(xù)兩年后再停藥一年，結(jié)果顯示，該濃度阿托品也能有效減緩近視加深的速度，而且停藥后的近視反彈現(xiàn)象不明顯。因而臨床上將0.01％的阿托品應(yīng)用于兒童近視的控制。
2PAPT
是不是近視了
就可以馬上點(diǎn)了呢？
不是的。近視的增加主要跟小朋友近距離用眼過(guò)多有關(guān)系，一些小朋友通過(guò)佩戴框架鏡，減少近距離用眼，增加戶外活動(dòng)，注意用眼姿勢(shì)等方法，依然可以控制近視，那么就不需要點(diǎn)眼藥水了，畢竟眼藥水還是可能會(huì)有副作用。
3PAPT
這個(gè)眼藥水
有什么副作用嗎？
少部分小朋友點(diǎn)低濃度阿托品眼藥水可能會(huì)出現(xiàn)怕光，近距離看不清，阿托品過(guò)敏反應(yīng)等情況，至于全身癥狀目前鮮有報(bào)道，仍需更遠(yuǎn)期的臨床觀察。況且這個(gè)藥也不是神藥，有些小朋友點(diǎn)了也不能控制近視，不能只依賴藥物而忽視了平時(shí)的用眼習(xí)慣和戶外活動(dòng)，只有當(dāng)其他方面都做到位了，近視還在增加，在醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下才可以使用，并按時(shí)復(fù)查。
4PAPT
多久
要來(lái)復(fù)查一次呢？
我們建議每三月復(fù)查，一年一定要做一次評(píng)估，有效的控制是近視一年進(jìn)展在50度及以內(nèi)，如在75度以上，可以考慮換其他干預(yù)手段或聯(lián)合干預(yù)。
5PAPT
這個(gè)眼藥水
要用多久?。?/strong>
每天晚上睡覺前，每只眼睛各點(diǎn)一滴，閉上眼睛，按住內(nèi)眼角至少2分鐘，避免鼻粘膜吸收，減少可能的副作用。根據(jù)新加坡的研究這個(gè)藥水建議要用2年，后續(xù)如果還有加深，可以用到5年。
6PAPT
院內(nèi)制劑聽說(shuō)要冷藏
還有保質(zhì)期是嗎？
是的，我們醫(yī)院的院內(nèi)制劑有40天保質(zhì)期，為了保證藥效，建議冷藏。當(dāng)家長(zhǎng)從藥房拿到藥，正常溫度（26℃以下）一般可以在戶外放4小時(shí)，不過(guò)天氣熱，或是一時(shí)不能放進(jìn)冰箱，建議購(gòu)藥時(shí)準(zhǔn)備一個(gè)冰袋，方便保存。
醫(yī)生溫馨提醒
1、低濃度阿托品眼藥水不是神藥，不要只依賴藥水控制近視
2、減少近距離用眼，注意用眼姿勢(shì)，增加戶外活動(dòng)等方法仍然是最重要的
3、提早到醫(yī)院做健康檢查，監(jiān)測(cè)近視發(fā)生趨勢(shì)
參考文獻(xiàn)：
Atropine for the Prevention of Myopia Progression in Children: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2017 12 ;124(12)
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