#非常病例#今天接診的一個患者老陳，他曾經(jīng)是一位公交車司機(jī)，為了掙錢養(yǎng)家，每天工作十幾個小時。幾年前陳老光榮退休，生活也清閑了，每天就去家附近的小公園和老友下下棋、喝茶聊天。然而他一直被一種難言之隱所困擾，總是覺得有尿，特別是晚上，起夜次數(shù)多，嚴(yán)重的時候還影響了睡眠。今天在飯桌上，陳老因高興喝了一些酒，期間去上廁所時，尿液怎么也排不出來。老陳感覺到憋脹難忍，于是在家屬的陪同下前來就診。完善相關(guān)檢查后診斷為“良性前腺增生”。今天就講一下什么是良性前列腺增生？
我們常?？梢月牭竭@樣一句笑話:“男人年齡越來越大，看報越來越遠(yuǎn)，尿尿越來越近?！彪m然這只是一句玩笑話，反映的卻是客觀現(xiàn)實(shí)，老年朋友小便時尿線既細(xì)小又無力，最后還可能將尿液滴在自己的鞋尖上。這種情況主要是由前列腺增生引起的。
正常的前列腺形狀像栗子，盤繞在膀胱與尿道的交界處。男性尿道則像隧道一樣，穿過前列腺的內(nèi)部，接引膀胱流出的尿液。在 40歲以后，多數(shù)男性的前列腺會隨年齡的增長而逐漸變大。這種前列腺體積的變大，是因?yàn)榍傲邢偌?xì)胞數(shù)目的增多，導(dǎo)致腺體像核桃甚至橙子一般。前列腺增生，以前也被稱為前列腺肥大。據(jù)統(tǒng)計，我國 50 歲以上男性中 50% 有不同程度的前列腺增生，60歲以上增加為60%，70歲以上為70%~ 90%。真是“十個男人九個大”。男性年齡越大，小便方面的問題就越多，不僅存在排尿無力的問題,還可能存在排尿次數(shù)增多、尿急尿失禁及排尿不盡、滴瀝、等待、中斷等一系列排尿的問題，給生活造成嚴(yán)重影響。前列腺的良性增生取決于男性激素(睪酮)的刺激，如果缺乏正常的雄激素刺激，則前列腺增生也不會發(fā)生。
因?yàn)槟行阅虻涝谇傲邢賰?nèi)部穿過，所以前列腺增大時，會擠壓尿道，增加排尿阻力，導(dǎo)致患者有排尿困難的癥狀，甚至一些患者出現(xiàn)急性或慢性的尿潴留。前列腺良性增生是一種尿路梗阻，可以誘發(fā)反復(fù)尿路感染或出血，而嚴(yán)重的出口梗阻則會導(dǎo)致膀胱黏膜突出(憩室)，膀胱內(nèi)形成很多粗條的肌肉(小梁形成)及膀胱結(jié)石。若梗阻不能及時解除，輸尿管和腎就會擴(kuò)張(輸尿管積液和腎積液)，腎臟的功能也會因此受到影響。在長時間的梗阻發(fā)生后，膀胱的收縮功能可能變得不良，使患者排尿后仍有大量尿液留于膀胱內(nèi)(大量殘余尿)。這時，尿失禁可能因?yàn)榘螂走^度膨脹，小便溢出而發(fā)生，也可能因?yàn)橥话l(fā)的強(qiáng)烈尿意，小便不受控制而排出。
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