人口老齡化的具體標(biāo)準(zhǔn)是，國(guó)際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為這個(gè)國(guó)家或地區(qū)是否進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。
截至2011年底，全國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到1.85億，占總?cè)丝?3.7%，其中65歲及以上老人有1.23億，約占總?cè)丝诘?.1％，規(guī)模超過(guò)歐洲老年人口總和。
截至2010年11月1日，中國(guó)60歲以上的老年人達(dá)1．78億，占總?cè)丝诘?3．26％，其中65歲以上老年人為1．19億，占總?cè)丝诘?．87％。中國(guó)成為世界上唯一老年人口超過(guò)1億的國(guó)家。
中國(guó)將面臨“未富先老”和“未備先老”雙重挑戰(zhàn)。
近10年來(lái)，中國(guó)80歲以上高齡老人增加了近一倍，已經(jīng)超過(guò)2000萬(wàn)。隨著年輕人異地工作，父母與子女異地居住，空巢老人越來(lái)越多，2010年城鄉(xiāng)空巢家庭約50％；失能、半失能老年人數(shù)達(dá)3300多萬(wàn)。
2014年中國(guó)老年人口將超過(guò)2億，2025年達(dá)到3億，2042年老年人口比例將超過(guò)30％。南開(kāi)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院人口與發(fā)展研究所教授原新說(shuō)：“中國(guó)可以稱得上是‘跑步’進(jìn)入老齡化。”
然而，作為一個(gè)人口大國(guó)，中國(guó)的老齡化社會(huì)不同于其他國(guó)家，報(bào)告將此稱為“中國(guó)特色的人口老齡化社會(huì)”。除了老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快、空巢和失能困難老人多以外，中國(guó)的老齡化還呈現(xiàn)出先于工業(yè)化、與家庭小型化相伴隨、老年撫養(yǎng)比快速攀升等特點(diǎn)。
用PPP模式開(kāi)展智慧養(yǎng)老 推動(dòng)養(yǎng)老行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)
我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)快速老齡化的同時(shí)，還伴隨著高齡化、空巢化、失能化等特征。從總量上看，仍處在初級(jí)發(fā)展階段的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已不能滿足日益增長(zhǎng)的老年消費(fèi)需求；從結(jié)構(gòu)上看，養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的供給市場(chǎng)既有過(guò)剩也有不足，資源存在錯(cuò)配。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給與養(yǎng)老的需求存在嚴(yán)重失衡，充分發(fā)揮政府和市場(chǎng)多方面的力量，通過(guò)PPP模式實(shí)現(xiàn)政府和社會(huì)資本的融合，并充分運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)發(fā)展智慧養(yǎng)老，可以為破解養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展瓶頸提供可行的路徑。
一、中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨不小的挑戰(zhàn)
按照國(guó)際上的劃分標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)于2000年左右正式進(jìn)入老齡社會(huì)（60歲以上人口比例達(dá)到10%，65歲以上人口數(shù)接近7%）。我國(guó)的老齡化呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大、老齡化速度快、高齡化程度高、空巢化嚴(yán)重以及未富先老等一系列特征。不斷深化的老齡化現(xiàn)狀對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了廣闊的發(fā)展空間，但現(xiàn)階段仍然面臨不小的挑戰(zhàn)：
一是對(duì)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老重視不夠。受傳統(tǒng)觀念影響，從我國(guó)的國(guó)情來(lái)看，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該承擔(dān)基礎(chǔ)性作用。而目前我國(guó)的養(yǎng)老模式對(duì)福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓的依賴性較強(qiáng)。居家和社區(qū)的養(yǎng)老僅僅停留在基本生活的照料，醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、法律服務(wù)、愛(ài)心護(hù)理、緊急援助多層次的養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)供給在居家和社區(qū)層面覆蓋較少、可及性較差。
二是社會(huì)資本參與度不高。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的很多領(lǐng)域?qū)儆诠不驕?zhǔn)公共服務(wù)的范疇，存在投入高、運(yùn)營(yíng)難、回收周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，目前主要依賴政府的資金投入，社會(huì)資本參與度不高，且投入大多集中在養(yǎng)老地產(chǎn)和養(yǎng)老院等方面。
三是老年人的支付能力和支付意愿不強(qiáng)。我國(guó)目前養(yǎng)老服務(wù)的保障制度尚不完善，老年人養(yǎng)老服務(wù)的多方籌資機(jī)制尚未建立，絕大多數(shù)老人需要自費(fèi)養(yǎng)老。我國(guó)現(xiàn)階段的居民消費(fèi)水平和老年人的消費(fèi)習(xí)慣，限制了養(yǎng)老需求的充分釋放。
四是重硬件、輕軟件，重建設(shè)、輕服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)硬件建設(shè)發(fā)展較快，但是護(hù)理服務(wù)人員缺乏、服務(wù)水平不高的局面卻日趨嚴(yán)重。一些在城市非核心區(qū)域的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位出現(xiàn)大量空置，而有的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻一床難求。管理和服務(wù)水平不高，一方面不利于有限養(yǎng)老資源的合理配置，另一方面也限制了老年人需求和服務(wù)提供的有效對(duì)接。
二、智慧養(yǎng)老有助于推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)
一般而言，智慧養(yǎng)老就是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過(guò)各類傳感器，使老人的日常生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)控狀態(tài)，以維護(hù)老年人生活的安全和健康，并通過(guò)線上社群管理、基于地理位置的服務(wù)等方式，提升老年人文化生活水平和社會(huì)參與度。其核心在于用先進(jìn)的管理和信息技術(shù)，比如傳感器、移動(dòng)通訊、云計(jì)算、WEB服務(wù)、智能數(shù)據(jù)處理等IT手段，從而將老年人、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員，甚至政府相關(guān)機(jī)構(gòu)等緊密聯(lián)系起來(lái)。智慧養(yǎng)老通過(guò)對(duì)信息技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等利用，以及政府和社會(huì)資源的調(diào)動(dòng)，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大、轉(zhuǎn)型升級(jí)。具體體現(xiàn)在：
一是智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)可以促進(jìn)養(yǎng)老需求和養(yǎng)老供給的充分對(duì)接，為高質(zhì)量居家和社區(qū)養(yǎng)老的大規(guī)模推廣提供可能。
智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)是需求端和供給端連接的媒介。一方面，可有效整合通訊、生命體征監(jiān)測(cè)等相關(guān)技術(shù)，形成個(gè)人健康數(shù)據(jù)檔案和分析報(bào)告，掌握并了解老年的實(shí)際需求；另一方面，協(xié)同各個(gè)部門、整合社會(huì)服務(wù)資源，推動(dòng)專業(yè)化的老年生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、文體娛樂(lè)、信息咨詢、老年教育、心理慰籍等服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)有效供給。智慧養(yǎng)老可以借助互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的力量不斷提高專業(yè)化和自動(dòng)化水平，提升管理水平和服務(wù)質(zhì)量。
二是智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)可以提高資源統(tǒng)籌的能力，為政府的理性決策提供支撐。
目前的居家和社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域信息化程度低、缺乏合作交流平臺(tái)，雖然涵蓋了護(hù)理、家政、救助、維修、配餐、心理關(guān)愛(ài)等領(lǐng)域，數(shù)量和規(guī)模不小，但是分布較為零散，質(zhì)量參差不齊。同時(shí)這些服務(wù)機(jī)構(gòu)相互之間的合作交流較少，各自為政，造成了一定程度的資源浪費(fèi)。政府有關(guān)部門在數(shù)據(jù)擁有和使用方面存在障礙，未能形成諸如周邊居住環(huán)境、醫(yī)療機(jī)構(gòu)配比、社區(qū)活動(dòng)中心數(shù)量及分布等老齡人群公共服務(wù)數(shù)據(jù)的互通和訪問(wèn)。諸多“信息孤島”導(dǎo)致信息的不完整和重復(fù)投資建設(shè)，不利于居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的統(tǒng)一高效發(fā)展。通過(guò)智慧養(yǎng)老形成的養(yǎng)老大數(shù)據(jù)通過(guò)云端的計(jì)算和分析能力，可以為政府的規(guī)劃和資源配置提供強(qiáng)有力地?cái)?shù)據(jù)支撐，同時(shí)也將為后期展開(kāi)差異化服務(wù)與個(gè)性化定制產(chǎn)生積極影響。
三、PPP模式與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有廣泛合作空間
PPP模式在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的運(yùn)用條件得天獨(dú)厚。一是養(yǎng)老服務(wù)是政府向廣大老年人提供的基本公共服務(wù)的重要內(nèi)容，因此政府有動(dòng)力、也有責(zé)任大力推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。《財(cái)政部發(fā)展改革委 人民銀行關(guān)于在公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府和社會(huì)資本合作模式指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕42號(hào)）、《財(cái)政部關(guān)于推廣運(yùn)用政府和社會(huì)資本合作模式有關(guān)問(wèn)題的通知》（財(cái)金〔2014〕76號(hào)）均將養(yǎng)老作為PPP基金的重點(diǎn)推進(jìn)領(lǐng)域。二是我國(guó)人口基數(shù)大，人口老齡化日趨嚴(yán)重，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)前景廣闊。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)涵蓋范圍較廣，包括老年用品、老年照料、老年住宅和設(shè)施、老年金融、老年教育等諸多領(lǐng)域，社會(huì)資本對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的興趣很大，政府合理的引導(dǎo)將對(duì)社會(huì)資本的投入產(chǎn)生巨大撬動(dòng)效應(yīng)。
現(xiàn)在各地政府發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性已經(jīng)被充分調(diào)動(dòng)，但如何發(fā)展的思路不清，“頂層設(shè)計(jì)”不足。因此，我們?cè)趯?shí)踐中，借助PPP基金，與政府合作，創(chuàng)新性地提出“以PPP項(xiàng)目的形式，規(guī)劃先行，以老人為中心、以智慧養(yǎng)老為抓手，通過(guò)建設(shè)協(xié)同式服務(wù)、整體化服務(wù)、閉環(huán)式服務(wù)、按需服務(wù)和實(shí)時(shí)感知的線上線下平臺(tái)，構(gòu)建以居家養(yǎng)老為主，有機(jī)銜接社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老生態(tài)系統(tǒng)，推動(dòng)養(yǎng)老管理與服務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)，建立國(guó)家居家養(yǎng)老示范模式”的建議，得到地方政府的高度認(rèn)可。具體內(nèi)容是：“一個(gè)規(guī)劃”——首先與先進(jìn)科研機(jī)構(gòu)合作，為當(dāng)?shù)卣峁B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃，并明確路線圖；“兩個(gè)平臺(tái)”——以PPP的形式，投資建設(shè)一個(gè)線上平臺(tái)，一個(gè)線下平臺(tái)。線下平臺(tái)包括標(biāo)準(zhǔn)化、連鎖化的日間照護(hù)中心網(wǎng)絡(luò)、養(yǎng)老社區(qū)和養(yǎng)老院，實(shí)現(xiàn)線上線下以及線下各物理載體的有機(jī)結(jié)合；“持續(xù)運(yùn)營(yíng)”——對(duì)線上和線下平臺(tái)持續(xù)運(yùn)營(yíng)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的建設(shè)，逐漸減少政府補(bǔ)貼和政府購(gòu)買服務(wù)的比重，發(fā)展大數(shù)據(jù)增值服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，減輕地方政府負(fù)擔(dān)。
智慧養(yǎng)老對(duì)于解決我國(guó)現(xiàn)階段老齡化進(jìn)程中的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題提供了很好的思路。PPP模式與智慧養(yǎng)老的結(jié)合則將進(jìn)一步為產(chǎn)業(yè)發(fā)展破除融資的瓶頸。隨著人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，技術(shù)手段的不斷進(jìn)步，以及居民收入水平的不斷提高，智慧養(yǎng)老將在不斷推動(dòng)傳統(tǒng)養(yǎng)老行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)中發(fā)揮重要作用。
編輯：尤 穎
初審：林燕玉
審核：董 凱
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