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清代王清任提出人身之疾病，無(wú)論外感內(nèi)傷，所傷者無(wú)非氣血，所以治病之要訣在明白氣血，而疾病產(chǎn)生必定源于氣血病變，疾病所在，必根于經(jīng)絡(luò)。因此，中醫(yī)重視絡(luò)病理論，重視中風(fēng)臨證中對(duì)于通絡(luò)法內(nèi)涵與外延的探討。

認(rèn)為絡(luò)脈是中風(fēng)的關(guān)鍵病位，包括腦絡(luò)、體絡(luò)在內(nèi)，且腦絡(luò)尤為重要。提出絡(luò)脈不通是中風(fēng)的基本病機(jī)，強(qiáng)調(diào)通絡(luò)法在中風(fēng)治療、康復(fù)以及預(yù)防中的重要作用，通絡(luò)法可用于中風(fēng)的各個(gè)階段。

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)在恢復(fù)期與心、肝、脾、腎臟關(guān)系密切，腎內(nèi)寓元陰元陽(yáng)，為五臟之本，氣血生化之源，十二經(jīng)絡(luò)之基，生元神而藏于脈，腎藏精以化氣，腎精足則髓足，髓足則腦充，腦絡(luò)暢行則腦神旺盛，臟腑功能協(xié)調(diào)。又因“肝腎同源”“心腎相交”“脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)之說(shuō)”，所以中風(fēng)恢復(fù)期與心、肝、脾、腎臟密切相關(guān)。

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，補(bǔ)氣藥、補(bǔ)(腎)陽(yáng)藥、補(bǔ)血藥、開(kāi)竅藥、平肝息風(fēng)藥以及歸腎經(jīng)中藥的隨癥靈活應(yīng)用，取得了很好的臨床效果，這也體現(xiàn)了中醫(yī)“腎生髓”的理論實(shí)質(zhì)。

《丹溪心法》曰：“百病皆有痰邪在，痰隨氣機(jī)而升降走竄?！薄疤祳A瘀血，遂成窠囊?！碧叼鐾瑢訇幗?yàn)椴?，均為人體病理變化的產(chǎn)物?！笆肿隳菊哂袧裉邓姥薄皻獠荒茏鲏K，成聚塊乃有形之物，痰與食積，死血”。清代葉桂發(fā)揮痰瘀理論，創(chuàng)立“久病入絡(luò)”學(xué)說(shuō)。如《臨證指南醫(yī)案》云：“宿病，病必在絡(luò)……痰因血滯，氣阻血瘀，諸脈逆亂?！本貌∪虢j(luò)，須考慮痰瘀互阻之證。謝晶日教授強(qiáng)調(diào)中風(fēng)發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，存在痰瘀同病，并提出“痰為瘀之先”。

痰之生，如《景岳全書》卷三十一云：“五臟之病，雖俱能生痰，然無(wú)不由乎脾腎，蓋脾主濕，濕動(dòng)則為痰，腎主水，水泛則為痰。故痰之化無(wú)不在脾，而痰之本無(wú)不在腎?！碧敌责瓒魵鈾C(jī)，壅塞經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢，發(fā)為血瘀，故痰為瘀之先。有瘀必有痰，痰久必見(jiàn)瘀。究其端由，氣血流暢，津液輸布，則無(wú)痰也無(wú)瘀。氣機(jī)不暢，津液失于輸布，則痰液聚而變生痰濁；血運(yùn)遲滯，阻于脈絡(luò)。濕痰瘀濁，皆為陰邪，體稠質(zhì)重，易于黏結(jié)相搏，交解難釋。

中醫(yī)認(rèn)為在中風(fēng)的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，痰是瘀的初期階段，瘀是痰的進(jìn)一步發(fā)展。故提出中風(fēng)治療應(yīng)“痰瘀同治”。認(rèn)為中風(fēng)臨床應(yīng)重視痰濁瘀血的辨識(shí)，痰濁明顯者予以瓜蔞、天南星、半夏、枳實(shí)、石菖蒲之類，瘀血較重者則加用川芎、牛膝、僵蠶、全蝎、蜈蚣之類，以化瘀、搜風(fēng)、通絡(luò)，有助于取得良效。

中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)中風(fēng)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)應(yīng)該有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。由于西醫(yī)學(xué)診斷水平的不斷提高以及治療手段的早期及各期的干預(yù)，使中風(fēng)病在各期呈現(xiàn)不同的表現(xiàn)。總的病機(jī)為內(nèi)傷積損，臟腑功能失調(diào)，氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻滯，或血溢脈外。但因伴隨疾病的不同，西醫(yī)學(xué)治療手段的不同，故呈現(xiàn)出不同的辨證特點(diǎn)，或多夾“濕”，或多為虛證，或多夾痰等。

部分腦梗死的患者臨床癥狀不典型，西醫(yī)學(xué)病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等，這部分患者就要結(jié)合西醫(yī)學(xué)的理論來(lái)進(jìn)行辨證施治。對(duì)于中風(fēng)的治療，中醫(yī)認(rèn)為各期都要盡早進(jìn)行中醫(yī)藥的干預(yù)治療。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)整體觀念，辨證施治，對(duì)于中風(fēng)的治療更加全面，而且是針對(duì)中風(fēng)的中西醫(yī)病因病機(jī)。

中風(fēng)急性階段顯示“風(fēng)”的表現(xiàn)，恢復(fù)期及后遺癥期盡管有搖動(dòng)震顫的表現(xiàn)仍以正虛夾痰夾瘀為主。因此，在治療中風(fēng)時(shí)不要只強(qiáng)調(diào)“息風(fēng)”而應(yīng)針對(duì)中風(fēng)的真正全面的病因病機(jī)，辨證施治。