氣虛
氣虛，即陽氣虛。陽氣，就是功能、能量、熱量。陽氣不足，就是指人體的功能不足、能量不足、熱量不足。但氣虛偏重于指人體溫煦功能之外的其他功能；陽虛重點(diǎn)指人體的溫煦功能不足。陽虛和氣虛實(shí)質(zhì)上是一回事。
血虛
血虛，即血液不足。廣義的血虛，也包括人體的津液不足，營(yíng)養(yǎng)不足。血虛與西醫(yī)所謂的貧血近似，但范圍比貧血更為廣泛。貧血主要指血液中紅細(xì)胞不足，或血紅蛋白含量不足。血虛除了上述兩個(gè)指標(biāo)之外，還包括血液總量不足。所以，很多血虛患者，西醫(yī)檢查并不貧血，就是因?yàn)樗麄冎皇茄嚎偭坎粔?，但是血液中血紅蛋白、血紅細(xì)胞含量都還是可以的。
氣血兩虛
氣者，功能、能量。血者，血液、津液、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。氣血不足，就是說，你身體的功能不夠用，功能低下，同時(shí)身體的血液、津液、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也不夠用?？偠灾巧眢w的正氣不足，身體各方面功能低下，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)跟不上，貧血。 氣虛血虛，是全身性的表現(xiàn)，是根本病機(jī)，是各個(gè)臟腑共同的表現(xiàn)，基本不存在某些臟腑氣血不足，另一些臟腑氣虛過盛的表現(xiàn)。（氣虛不足而現(xiàn)肝膽火旺的情況，存在一個(gè)表述誤區(qū)，后面會(huì)講到。）
氣血的關(guān)系
氣為血之帥，血為氣之母；氣生血，血載氣。氣旺則血足，氣行則血行。簡(jiǎn)而言之，血是人體自身制造出來的，所以人體功能有沒有足夠的造血能力，是血是否充沛的關(guān)鍵。因?yàn)楝F(xiàn)在人都不缺飲食，營(yíng)養(yǎng)的攝入都很充沛。能不能把吃進(jìn)來的營(yíng)養(yǎng)吸收轉(zhuǎn)化，制造出血液來，是血液充沛與否的關(guān)鍵。所以，現(xiàn)在絕大多數(shù)所謂血虛、氣血兩虛，都是因?yàn)闅馓撘鸬模躁P(guān)鍵在于補(bǔ)氣。氣足了，血液自然充沛。如果氣不足，補(bǔ)再多的營(yíng)養(yǎng)和保健品，都無濟(jì)于事。相反，營(yíng)養(yǎng)攝入過量，運(yùn)化不掉，反而產(chǎn)生大量的垃圾，形成痰濕，危害健康。因此，對(duì)于現(xiàn)在的絕大多數(shù)人來說，不管你是氣虛、血虛還是氣血兩虛，都一律要補(bǔ)氣，否則就是做無用功。
氣郁
氣郁就是體內(nèi)氣運(yùn)行不暢。但是這個(gè)氣不是說體內(nèi)有空氣，而是說人體內(nèi)部的生理功能，身體功能運(yùn)行不正常，功能分布不均勻，就是氣郁。有時(shí)候氣郁患者會(huì)腹脹，肚子里面有氣，揉揉肚子，放幾個(gè)屁就好了。所以有人說氣郁就是體內(nèi)有空氣。這是以偏概全。氣郁可以導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)緩慢，腸道蠕動(dòng)慢，內(nèi)部的空氣（有吃飯帶進(jìn)去的，也有食物分解產(chǎn)生的）不能及時(shí)排出而造成腹脹。這只是消化道的特殊情況，與整體的氣郁完全不是一個(gè)概念。中醫(yī)講究經(jīng)絡(luò)，認(rèn)為氣機(jī)運(yùn)行是通過經(jīng)絡(luò)進(jìn)行的，因此氣郁都是因?yàn)榻?jīng)絡(luò)不通。尤其是肝膽經(jīng)，是負(fù)責(zé)全身上下氣機(jī)條暢的，肝膽經(jīng)不通，則氣機(jī)不暢，即氣郁。所以氣郁和肝膽經(jīng)的功能是否正常密切相關(guān)。所以氣郁和肝氣郁結(jié)基本是一樣的。那么要想解決氣郁，就要疏理肝氣，即疏肝行氣。
血瘀
血瘀就是血液運(yùn)行不暢，血細(xì)胞在循環(huán)末梢停滯、或運(yùn)行緩慢。有些血細(xì)胞在某處停留太久，超過其壽命，就會(huì)死亡、分解，代謝垃圾則長(zhǎng)期堆積。皮膚是循環(huán)末梢，最容易產(chǎn)生淤血和代謝垃圾，如果排出不暢，就會(huì)沉淀，形成各種斑點(diǎn)。下腹部是另一個(gè)特別容易形成淤血的地方，尤其是女性，如果月經(jīng)不暢，淤血就會(huì)堆積，影響健康。因此，建議多走路，以肢體運(yùn)動(dòng)，驅(qū)動(dòng)血液運(yùn)動(dòng)，減少淤血。
氣滯血瘀
氣行則血行，氣滯則血瘀。所以，血瘀多數(shù)都是因?yàn)闅鉁?。因此，解決血瘀，首先要行氣，行氣就要疏理肝膽經(jīng)。當(dāng)然，也可以直接活血，中藥有很多活血藥，比如川芎丹參等等。血液運(yùn)行暢通，氣機(jī)運(yùn)行也就暢通。所以氣和血是相輔相成的，從哪個(gè)角度入手都行。只不過，活血有限度，尤其是育齡婦女，活血過度，會(huì)造成出血不止。所以活血最好是從行氣入手，輔以活血，比較安全有效。
行氣活血
行氣就是使氣機(jī)運(yùn)行順暢一些。行氣最好是疏通經(jīng)絡(luò)，尤其是疏通肝膽經(jīng)。具體方法有很多，吃藥、理療都可以。柴胡、陳皮、青皮、香附等都是常用行氣之品?；钛褪鞘寡哼\(yùn)行順暢一些?；钛梢韵刃袣?，以氣推動(dòng)血液運(yùn)行；也可以直接活血。藥療理療都可以。丹參、川芎、紅花、桃仁等都是常用活血之品。
陽虛
陽虛就是指人體功能不足、能量不足、熱量不足，尤其側(cè)重于溫煦身體的功能不足。陽虛和氣虛是一回事，只不過側(cè)重面不同而已?，F(xiàn)在陽虛體質(zhì)的人非常多，比比皆是。就其原因，與現(xiàn)代人體溫普遍降低有關(guān)?，F(xiàn)代人體溫大約比50年前下降1℃左右。原因主要有：太陽照射少、體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)少、空調(diào)冰箱風(fēng)扇大量使用、冷飲啤酒大量飲用、寒性果蔬大量食用、農(nóng)藥殘留高、環(huán)境污染嚴(yán)重、過度熬夜、性生活過度、西藥和抗生素等大量濫用等等?，F(xiàn)在導(dǎo)致人體質(zhì)陽虛的因素太多，不勝枚舉，所以陽虛的人很多。
陰虛
陰虛就是指人體的營(yíng)養(yǎng)不足、津液不足、血液不足；尤其側(cè)重于津液不足。陰虛和血虛類似，只是血虛更偏重于血液不足。其實(shí)都是人體組成的物質(zhì)基礎(chǔ)不足?，F(xiàn)代人營(yíng)養(yǎng)充足，想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，吃了又不活動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)在體內(nèi)大量堆積。因此，現(xiàn)代人往往都是營(yíng)養(yǎng)過剩，也就是陰盛。陰盛分兩種，如果陰液以津液和身體所需的形式大量存在，則是好事，是健康；如果陰液是以痰濁水飲的形式存在，以代謝廢物的形式存在，則是壞事，不健康。
現(xiàn)在不也有很多營(yíng)養(yǎng)不良的人存在嗎？他們是不是陰虛呢？
他們不是陰虛。因?yàn)樗麄儬I(yíng)養(yǎng)不良，不是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，而是因?yàn)樯眢w功能不足，脾胃虛，供應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)不能被人體吸收利用，所以營(yíng)養(yǎng)不良。那么這種營(yíng)養(yǎng)不良的實(shí)質(zhì)，是身體功能不足，是陽虛。所以把這種情況看作陰虛就大錯(cuò)特錯(cuò)了。
現(xiàn)在也有很多人，有五心煩熱、失眠盜汗、口干眼干等多種熱像，與中醫(yī)教科書上講的陰虛癥狀一樣，難道不是陰虛嗎？
當(dāng)然不是陰虛。因?yàn)檫@些癥狀是陰虛常見癥狀，但不是陰虛的特異性癥狀，陽虛也可以有這些癥狀。比如陽虛而肝郁化熱者，就可以見到這些癥狀?？梢哉f，現(xiàn)在具有這些癥狀的人，基本上都是陽虛而肝郁化熱者，極少有陰虛者。
陰陽兩虛
陰陽兩虛就是陽氣和陰氣都不足。陽虛日久，必然損及陰液，即陽損及陰；陰虛日久，必然損及陽氣，即陰損及陽。兩種情況都可以導(dǎo)致陰陽兩虛。陰陽兩虛必然是上述兩種情況導(dǎo)致的。絕對(duì)不可能有第三種情況——陰陽兩個(gè)方面商量好，按照同一個(gè)步驟，一起虛下去！這是絕對(duì)不可能的。所以，陰陽兩虛，要么是陰虛引起的，要么是陽虛引起的。陰虛引起的陰陽兩虛，重點(diǎn)滋陰，不可溫陽，也不必慮及陰盛傷陽，陰氣還沒有達(dá)到正常水平呢，哪有能力傷陽？只有陰足之后才可兼補(bǔ)陽氣；陽虛引起的陰陽兩虛，重點(diǎn)溫陽，不可滋陰，也不必慮及陽盛傷陰，陽氣還沒有達(dá)到正常水平呢，哪有能力傷陰？只有陽足之后才可兼補(bǔ)陰氣。萬不可一開始就陰陽雙補(bǔ)，平均用力，否則往往遷延不愈，甚至變證叢生。無論陽虛，還是陰虛，都是全身性的病機(jī)，所有的臟腑都是同樣的病機(jī)，不可能有些臟腑是陽虛，有些臟腑是陰虛。（陽虛而現(xiàn)肝膽火旺的情況，存在一個(gè)表述誤區(qū)，后面會(huì)講到。）
關(guān)于陰虛陽虛的問題，請(qǐng)參閱本人博文：http://user.qzone.qq.com/6378657/blog/1337323776
脾虛
脾的功能不足。脾的功能包括很多方面，比如消化功能(消化、排便、胃排空、腸道蠕動(dòng)等等消化道功能)、運(yùn)化功能（包括消化吸收、營(yíng)養(yǎng)分解轉(zhuǎn)化、氣血生成、代謝廢物排出等等）、升清功能、統(tǒng)血功能、肌肉運(yùn)動(dòng)功能等等。不同的脾虛患者，表現(xiàn)出的癥狀有很大不同，就是因?yàn)槠⒅鞴艿墓δ芴?。我們平時(shí)說的氣血不足，其實(shí)就是脾虛。因?yàn)槠⑽甘菤庋础２煌氖?，說氣血不足，是從氣血辯證的角度說的；說脾虛，是從臟腑辨證角度說的。兩種說法，只是角度不同而已。
脾氣虛、心氣虛、肺氣虛、腎氣虛
氣虛就是功能不足，是全身性的病機(jī)，各個(gè)臟腑都一樣。不可能這個(gè)臟腑氣虛，別的臟腑氣盛。但是，人體各個(gè)臟腑的素質(zhì)不同，有的臟腑比較強(qiáng)壯一些，有的臟腑比較弱小一些。十個(gè)手指頭都不一樣長(zhǎng)嘛，很正常。那么，同樣都是氣虛的情況下，比較柔弱的臟腑就容易出現(xiàn)癥狀，比較強(qiáng)壯的臟腑就不大容易出現(xiàn)癥狀。但不出現(xiàn)癥狀，也不是說很強(qiáng)大，只不過沒有明顯表現(xiàn)出來而已。如果這個(gè)人脾胃比較弱，必然脾胃系統(tǒng)、消化系統(tǒng)率先出現(xiàn)癥狀，那么這時(shí)我們就說他是脾氣虛；如果這個(gè)人心功能比較弱，必然率先出現(xiàn)心系統(tǒng)的癥狀，這時(shí)我們就說他是心氣虛。同理，也就有肺氣虛、腎氣虛等等。不管是哪個(gè)臟腑出現(xiàn)氣虛癥狀，都不要忘記脾胃是氣血生化之源，要從補(bǔ)脾胃入手來補(bǔ)氣血，同時(shí)兼顧出現(xiàn)癥狀的臟腑，即可標(biāo)本兼治。
有沒有肝氣虛？
當(dāng)然有肝氣虛。氣虛是全身性的病機(jī)，只要全身都表現(xiàn)才氣虛的病機(jī)，肝氣當(dāng)然也不足。但是，中醫(yī)一般很少提到肝氣虛。甚至有肝氣常旺、肝常有余的說法。臨床上也常有脾虛氣血不足而呈現(xiàn)肝火旺的現(xiàn)象。為什么別的臟腑都?xì)馓?，都功能低下，唯?dú)肝能夠得天獨(dú)厚，功能不減嗎？當(dāng)然不是。實(shí)際上，整個(gè)人都?xì)馓摴δ懿蛔?，肝的功能?dāng)然也不足。但是，肝是負(fù)責(zé)全身氣機(jī)條暢的，肝的功能不足，條暢氣機(jī)的能力當(dāng)然不足，所以必然氣郁，郁久必然化火化熱。這些熱象，往往體現(xiàn)在頭面部，體現(xiàn)在肝膽經(jīng)的范疇，所以中醫(yī)叫做肝火旺，叫做肝氣盛、肝氣有余等等。實(shí)際上，這里的熱象、上火，不是真正的功能過盛，而恰恰相反，是功能不足的表現(xiàn)，是肝氣虛的表現(xiàn)。這是肝的獨(dú)特生理功能決定的，是表現(xiàn)形式的不同而已。所以，一個(gè)人氣虛的話，肝氣也虛，只不過會(huì)表現(xiàn)出虛假的“過度、有余和熱象”而已。
脾陽虛、心陽虛、肺陽虛、腎陽虛，肝陽虛
脾陽虛、心陽虛、肺陽虛、腎陽虛， 其實(shí)很容易理解，就是一個(gè)陽虛而已。和氣虛一樣，陽虛也是全身性的病機(jī)，是全身性的功能能量、熱量的虛衰，不能溫煦身體。一個(gè)人陽虛，必然是身體各個(gè)臟腑都陽虛，道理見上面氣虛條目。如果一個(gè)人為陽虛，同時(shí)脾又比較薄弱，就容易出現(xiàn)一些脾系統(tǒng)的癥狀，于是我們稱之為脾陽虛。同理，也就有心陽虛、肺陽虛、腎陽虛等等。無非是陽虛體質(zhì)前提下，癥狀偏重的側(cè)面不一樣而已，表現(xiàn)的側(cè)面不一樣而已。
那么有沒有肝陽虛呢？中醫(yī)很少提肝陽虛。但肝陽虛也是必然存在的。一個(gè)人陽虛，各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)陽虛，功能都會(huì)虛衰，肝系統(tǒng)也不會(huì)得天獨(dú)厚逍遙法外。但是，很多陽虛的人，卻明顯呈現(xiàn)出肝火旺的局面。道理和上面“肝氣虛”條目一樣，其肝火旺正是由于他陽氣虛衰所致。上面已經(jīng)講的很清楚，這里就不再重復(fù)了。
脾陰虛、心陰虛、肺陰虛、腎陰虛、肝陰虛
脾陰虛、心陰虛、肺陰虛、腎陰虛、肝陰虛，其實(shí)就是一個(gè)陰虛而已。和上面的道理一樣，陰虛是全身性病機(jī)，一個(gè)人陰虛，各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)陰虛，誰也不能例外。區(qū)別就是看哪個(gè)系統(tǒng)更薄弱，哪個(gè)系統(tǒng)就率先呈現(xiàn)癥狀，于是就有了不同系統(tǒng)的陰虛。治法也大致相同，整體滋陰，稍微照顧一下具體出現(xiàn)癥狀的系統(tǒng)就是了。
在陰虛體系中，乃至在血虛系統(tǒng)中，肝都沒有什么特別的不一樣，不需要特別解釋。但是脾陰虛，稍微特別一點(diǎn)。中醫(yī)有個(gè)理論，叫脾無陰虛。實(shí)際上，這個(gè)理論是脾胃一起講，講脾胃陽虛，就說脾陽虛，其實(shí)脾陽虛把胃陽虛都包括進(jìn)去了；講脾胃陰虛，就說胃陰虛，實(shí)際上是把脾陰虛包括進(jìn)去了。脾胃本來是一家，這樣說也無妨。同樣的道理，在六經(jīng)辯證系統(tǒng)中，有“實(shí)則陽明，虛則太陰”的說法，就是把消化系統(tǒng)的實(shí)熱證歸于陽明胃，把虛寒證歸于太陰脾。只要明白原委，就不會(huì)弄亂了。
心血虛、肝血虛
關(guān)于血虛，也是全身性的病機(jī)，也是各個(gè)臟腑都一樣的。但是中醫(yī)比較經(jīng)常提到的主要是心和肝兩個(gè)系統(tǒng)。因?yàn)樾闹餮?，肝藏血，這兩臟和血液關(guān)系密切，所以這兩個(gè)方面提得比較多。其實(shí)，血虛患者，其他方面也會(huì)出現(xiàn)問題。比如血虛而出現(xiàn)腎系統(tǒng)的癥狀，中醫(yī)就講精血同源，血虛而致腎精不足?；蛘咧v乙癸同源，肝血不足而致腎精不足等等。反過來，腎精不足而致肝血不足，也是可以的?？茨戕q證的角度站在什么角度上。
腎精不足
腎精不足和腎陰虛基本一樣，都是說人的生理必需的物質(zhì)基礎(chǔ)不夠。但是腎陰虛偏重于津液的不足，主要體現(xiàn)為燥象。腎精不足，更寬泛地涵蓋腎系統(tǒng)的一切物質(zhì)基礎(chǔ)的不足。一個(gè)人物質(zhì)基礎(chǔ)不夠，同時(shí)有明顯燥象，那就是腎陰虛，如果沒有明顯燥象，那就是腎精不足。
風(fēng)寒暑濕燥火——六淫
風(fēng)寒暑濕燥火就是中醫(yī)病因的非常重要的一個(gè)方面，即外界導(dǎo)致人體發(fā)病的因素，合稱六淫。其實(shí)，風(fēng)寒暑濕燥火都是自然界本來就存在的自然氣候因素，如果這些因素在正常的范圍內(nèi)，不會(huì)導(dǎo)致人體發(fā)病，那就是正常的氣候；如果超過了一定的限度，超過了人體能夠承受的范圍，就會(huì)導(dǎo)致發(fā)病，于是就是致病因素了，就是六淫。但是，這個(gè)限度是不同的。有的人體質(zhì)強(qiáng)壯，承受的限度就強(qiáng)，有的人體質(zhì)弱，承受的限度低。所以，同樣的氣候條件，對(duì)體質(zhì)好的人來說就是正常氣候，對(duì)體質(zhì)差的人來說，就是致病因素了。所以，同樣條件下，有人生病，有人不生病，這雖然和外界因素有關(guān)，其自身的體質(zhì)因素也是不可忽略的。
中醫(yī)講，生病是六淫所致；西醫(yī)講，生病是病菌病毒所致。那么到底誰說的對(duì)？其實(shí)，兩方面說的都對(duì)，只是角度不同而已。首先，病菌病毒到處都有，我們根本無法消除和避免。所以我們無時(shí)無刻不在感染病菌病毒，我們身上體內(nèi)也都有各種各樣的病菌病毒存在。但是為什么不生病呢？因?yàn)槲覀冇斜容^強(qiáng)的抵抗力，中醫(yī)說法，叫正氣充足。但是，如果我們的外環(huán)境變化，風(fēng)寒暑濕燥火過度了，超過了我們能夠承受的限度，那么我們的抵抗力就差了，正氣就會(huì)受損。那么這個(gè)時(shí)候，病菌病毒就會(huì)趁機(jī)發(fā)作，于是發(fā)病了。所以，人發(fā)病應(yīng)該至少有兩個(gè)方面的因素，一個(gè)是病菌病毒的存在，一個(gè)是外界環(huán)境的變化，缺一不可。但是，中醫(yī)沒有認(rèn)識(shí)到病菌病毒這個(gè)層面，只強(qiáng)調(diào)了外界氣候因素的作用；西醫(yī)對(duì)氣候因素的認(rèn)識(shí)不足，片面強(qiáng)調(diào)了病菌病毒的作用。所以說，在發(fā)病原因上，中醫(yī)西醫(yī)的說法都有道理，但都不全面。兩個(gè)方面都看到，才是全面的。
風(fēng)
風(fēng)分外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)。外風(fēng)就是指外界的風(fēng)邪，內(nèi)風(fēng)主要是指肝氣功能異常，引起的一系列類似于風(fēng)的癥狀。風(fēng)，作為一種病因，主要指外界的風(fēng)過度侵襲，成為發(fā)病誘因。風(fēng)邪致病，有很多特點(diǎn)，比如風(fēng)性輕揚(yáng)，善襲陽位；風(fēng)性善行數(shù)變；風(fēng)性主動(dòng)；等等。這里不是講課，所以不具體分析。因?yàn)轱L(fēng)有這么多特點(diǎn)，所以人得病之后，如果我們呈現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，就稱之為風(fēng)證。比如各種瘙癢、抖動(dòng)、抽搐等等，都被稱為風(fēng)證。肝膽系統(tǒng)導(dǎo)致的毛病，比較容易出現(xiàn)上述特點(diǎn)，所以，中醫(yī)講肝主風(fēng)，肝功能異常，容易導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等等。
其實(shí)，人體內(nèi)并沒有風(fēng)，無論你如何吹風(fēng)，都只能吹到皮膚而已，不會(huì)吹到肉里面去，更不會(huì)說外界的風(fēng)停了，皮膚里面，肌肉和內(nèi)臟里面還在刮風(fēng)，那真是笑話。體內(nèi)是不會(huì)有“風(fēng)”的。中醫(yī)講的風(fēng)和風(fēng)證，主要是指上述癥狀為主要表現(xiàn)的病機(jī)。
我們知道，風(fēng)的形成，就是空氣的流動(dòng)而已，沒有別的?？諝饬鲃?dòng)怎么能致病呢？其實(shí)風(fēng)對(duì)人體致病的主要機(jī)理，在于空氣溫度較低的情況下，風(fēng)會(huì)快速冷卻我們的身體，體表喪失大量熱能，機(jī)能下降，當(dāng)然抵抗力就降低，于是致病。所以，風(fēng)致病，不是因?yàn)榭諝饬鲃?dòng)，而是因?yàn)闅鉁剌^低。舉例來說，冬天刮西北風(fēng)，我們吹著了就會(huì)感冒；但是你感冒之后，回家用電吹風(fēng)，開暖風(fēng)檔，吹一吹身體，出點(diǎn)汗，感冒可能就好了。可見，我們生病并不是因?yàn)楸伙L(fēng)吹著了，而是因?yàn)轱L(fēng)太涼，凍著了。
所以，我們并不必對(duì)風(fēng)特別恐懼，但是對(duì)寒冷則要各位關(guān)注。
有些人為了避風(fēng)，比如感冒之后，或者產(chǎn)婦，為了避風(fēng)，就把所有的門窗都關(guān)得嚴(yán)實(shí)合縫，密不透風(fēng)。這是一種偏見，一種陋習(xí)。西醫(yī)認(rèn)為，感冒之后要注意通風(fēng)，是有道理的，因?yàn)榭諝饬鲃?dòng)，病毒就不會(huì)堆積。產(chǎn)婦的房間也要通風(fēng)，產(chǎn)婦和嬰兒有足夠的新鮮空氣，有利于健康。你只要能保證室內(nèi)足夠暖和，適當(dāng)?shù)耐L(fēng)，肯定是有好處的。
風(fēng)與寒的關(guān)系
俗話說，風(fēng)為百病之首。說的是風(fēng)對(duì)人體的侵害比較多，而且風(fēng)邪容易與其他外邪合而感人，危害更多。但是，實(shí)際上風(fēng)邪傷人，病不在于風(fēng)，多數(shù)情況下在于寒，有時(shí)在于濕、熱、燥等等。為什么這樣說呢？因?yàn)橹灰獪囟冗m當(dāng)，干濕度適當(dāng)，吹風(fēng)一般不會(huì)使人生病，.而一旦溫度過低，（或過熱、濕、燥等），吹風(fēng)后就很容易生病。所以，治病的不在于風(fēng)，而在于寒。再比如，我們?cè)诤涞沫h(huán)境中呆久了，即使沒有風(fēng)，我們也會(huì)生病，如果生病的癥狀為怕冷、發(fā)熱、汗出，那是什么??？顯然是太陽中風(fēng)證。相反，如果我們讓風(fēng)吹大了，生病了，癥狀為怕冷、發(fā)熱而不汗出，那是什么??？顯然是太陽傷寒證。所以，我們?cè)\斷是根據(jù)你的癥狀表現(xiàn)，而不是追究你到底感受了什么邪氣，而是看你病后出現(xiàn)什么癥狀，我們是根據(jù)癥狀來推測(cè)病機(jī)的。至于你感受了什么外邪，我們是根據(jù)癥狀辯證之后推測(cè)的，沒有什么檢測(cè)數(shù)據(jù)。所以，我們中醫(yī)治病，關(guān)鍵在于通過癥狀推測(cè)病機(jī)，病因只在醫(yī)理研究中有用，在臨床治病過程中，意義不大。
就風(fēng)與寒的關(guān)系來說，雖然古代有“君子避風(fēng)如避矢石”的說法，但也有“百病寒中生”的說法，事實(shí)上防寒比避風(fēng)更重要。
中風(fēng)
中風(fēng)的概念有幾種，差別很大。第一種，就是傷寒論中的中風(fēng)，即太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為中風(fēng)。即外感風(fēng)寒之后的表證，有汗出的為中風(fēng)，沒有汗出的為傷寒。這個(gè)太陽病的中風(fēng)，是很多種外感病的初期階段，即表證階段。我們?nèi)粘Ｗ畛Ｒ姷?，就是感冒。感冒之后，如果又怕冷，又有汗出，那就叫中風(fēng)。
另一種中風(fēng)，也是外感引起的。比如我們晚上開著窗戶睡覺，第二天醒來發(fā)現(xiàn)嘴歪眼斜，呵呵，這就是所謂的中風(fēng)了。原因就是此人氣血比較虛弱，晚上睡覺，氣血內(nèi)斂，體表的氣血更加弱了。但是晚上風(fēng)涼，長(zhǎng)時(shí)間吹其身體的某一個(gè)局部，這個(gè)部位比如受寒收縮，血流不暢，肌肉因?yàn)槿狈I(yíng)養(yǎng)和能量供給，因而肌肉松弛抖動(dòng)，即為中風(fēng)。
另有一類風(fēng)證，也是外感所致，主要是瘙癢、疹塊等。主要從營(yíng)衛(wèi)不和論證即可。
還有一種情況，也很常見。主要是中老年人，情緒不穩(wěn)，血壓偏高，激動(dòng)之后，出現(xiàn)腦梗塞、腦出血等等，外在表現(xiàn)為口歪眼斜，半身不遂等等。這種情況，主要與肝氣郁結(jié)有關(guān)。肝主筋，血管就是筋膜組成的，肝郁則筋膜緊張，時(shí)間就了，筋膜變脆，容易破裂出血等等。所以，這種情況叫做肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。
還有一種風(fēng)證，是手腳不自主地抖動(dòng)。發(fā)病緩慢，沒有明顯誘因，甚至患者本身都不知道什么時(shí)候開始的。
這幾種情況，前幾種與外感有關(guān)，但卻不一定非吹風(fēng)不可得，主要還是受寒。道理我們上條以及講過了。
后兩種情況，主要是內(nèi)因所致。主要在肝和脾。心腦血管方面的中風(fēng)，一方面有肝氣郁結(jié)、肝動(dòng)生風(fēng)的問題，另一方面，也有脾虛不能運(yùn)化，以致痰濕內(nèi)停的因素。肝的問題，導(dǎo)致血管硬化，脾的問題，導(dǎo)致血管堵塞。機(jī)體不由自主顫抖的風(fēng)證，其實(shí)也是肝脾的問題。肝郁則脾虛，脾虛則氣血不足，肌肉失養(yǎng)，就會(huì)抖動(dòng)。這兩者情況，都和肝有關(guān)系，肝郁則氣滯血瘀，血瘀則營(yíng)養(yǎng)能量供應(yīng)不足，所以出現(xiàn)風(fēng)證。所以要行氣活血。中醫(yī)諺語：治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。就是從這個(gè)角度講的。
肝郁化熱
肝郁化熱、肝郁化火等等說法，都是一個(gè)意思，即肝膽條暢氣機(jī)的功能不足，氣機(jī)運(yùn)行不暢，氣血分布不均勻，導(dǎo)致某些局部氣血分布相對(duì)偏多，因而出現(xiàn)熱像，即我們常說的上火。
肝膽條暢氣機(jī)的功能，其實(shí)就是讓氣血在全身分布比較均勻。但是，如果肝膽的功能偏弱，氣血在全身的分布就會(huì)有偏頗，有的地方偏多，有的地方偏少。偏多的地方，因?yàn)闅庋?，所以功能往往就過盛，于是呈現(xiàn)熱像，這時(shí)往往表現(xiàn)為實(shí)熱；如果這人體質(zhì)偏弱，脾胃運(yùn)化功能不足，以至于痰濕內(nèi)停，那么氣血偏多的地方，痰濕必然也就多，于是也會(huì)呈現(xiàn)熱像，但這是往往表現(xiàn)為虛熱。所以，肝郁化熱有時(shí)候表現(xiàn)為實(shí)熱，有時(shí)候表現(xiàn)為虛熱，具體要看這個(gè)人身體素質(zhì)。身體強(qiáng)壯的往往表現(xiàn)為實(shí)熱，體質(zhì)差的往往表現(xiàn)為虛熱。
肝郁化熱，多數(shù)表現(xiàn)在頭面部，比如眼睛紅腫干澀、口腔潰瘍、面部長(zhǎng)痘等等，也就是我們常說的上火。當(dāng)然，有的是實(shí)火有的是虛火。
為什么頭面部容易上火？因?yàn)樾脑谏辖?，距離頭面部較近，所以頭面部比較容易得到更多的氣血。另外，肝膽不好的人，中焦脾胃往往比較弱，脾胃對(duì)氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)有斡旋作用，所以脾胃不好的人，氣機(jī)難以通過中焦而達(dá)下焦，于是上焦頭面部就容易得到更多的氣血。當(dāng)然，這都是因?yàn)楦文憲l暢氣機(jī)功能沒有正常發(fā)揮有關(guān)系?？傊^面部更容易上火。但頭面部并非唯一能上火的地方。很多人氣機(jī)不通，而呈現(xiàn)手腳燙熱的癥狀，也有的表現(xiàn)為小便黃赤，泌尿生殖系統(tǒng)炎癥等等，中醫(yī)角度看，也是氣機(jī)不暢，局部郁熱的結(jié)果。
肝動(dòng)生風(fēng)
肝動(dòng)生風(fēng)其實(shí)還是肝氣郁結(jié)的結(jié)果，道理和肝郁化熱類似，只是表現(xiàn)形式不同而已。肝動(dòng)生風(fēng)的表現(xiàn)形式主要是出現(xiàn)風(fēng)證，即頭暈?zāi)垦！⑹肿愣秳?dòng)等等。其實(shí)這種癥狀，和“風(fēng)”沒有什么關(guān)系，只是因?yàn)榘Y狀“善動(dòng)”，與風(fēng)“善行數(shù)變”的特性類似，所以用“風(fēng)”來比喻而已。中醫(yī)理論，往往都是用取相比類的方式來研究的。這種癥狀，其實(shí)就是局部氣血供應(yīng)不上，機(jī)體發(fā)出信號(hào)，以求更多地供應(yīng)氣血。而供血不足，往往有脾虛氣血虧虛、氣滯血瘀、痰濕阻滯等原因，所以治療這類癥狀，往往有健脾補(bǔ)氣血、行氣活血、理氣化痰等方法。中醫(yī)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”、“風(fēng)證多痰”等等諺語，就是分別從這些角度來論述的。
肝經(jīng)濕熱
肝經(jīng)濕熱，就是濕邪和熱邪主要體現(xiàn)在肝膽經(jīng)上。其中濕邪可以是外感而來，也可以是內(nèi)生的。不管是外來還是內(nèi)生，我們都可以驅(qū)逐出去，方法有發(fā)汗、利尿、健脾化濕等等方法。熱邪也可以是外感，也可以是內(nèi)生。外感之熱，多為實(shí)熱，內(nèi)生之熱，可實(shí)可虛。如果熱邪主要體現(xiàn)在肝膽經(jīng)范疇，比如眼睛、耳朵、胸脅等處體現(xiàn)為熱像，則熱在肝膽經(jīng)。如果肝膽經(jīng)有熱像，又有濕氣，則為肝經(jīng)濕熱。其中濕氣均為實(shí)邪，熱可分虛實(shí)。有熱像而無陽虛者，為實(shí)熱，有熱像而又現(xiàn)陽虛之象者，為虛熱。對(duì)于實(shí)熱的肝經(jīng)濕熱，只需疏肝清熱利濕即可；對(duì)于虛熱的肝經(jīng)濕熱，則需疏肝清熱利濕的同時(shí)，兼顧溫陽。
寒凝肝脈
其實(shí)就是寒邪侵入體內(nèi)，主要表現(xiàn)為肝膽經(jīng)癥狀。治法無非溫陽散寒而已，只不過適當(dāng)關(guān)注肝膽經(jīng)，引藥入肝膽經(jīng)而已。
寒
寒邪是最易致病的因素。百病寒中起。其實(shí)寒沒有一定的標(biāo)準(zhǔn)，不是說多少度就是寒，多少度就是熱。無論多少度，只要沒有導(dǎo)致人生病，那就是正常的氣溫。只有因?yàn)闅鉁仄?，?dǎo)致人體不適應(yīng)而生病的時(shí)候，這個(gè)低溫才叫做寒邪。所以，同樣的溫度，對(duì)于有的人來說，就是寒邪，對(duì)另一些人來說，仍然是正常的氣溫。外界氣溫低導(dǎo)致疾病的，這種寒都是實(shí)寒，是實(shí)邪。體內(nèi)陽氣不足，體溫偏低，因而呈現(xiàn)病態(tài)的，叫做虛寒。寒邪主要的危害，是使人體體溫降低，能量下降，功能減弱。實(shí)寒虛寒均如此。寒還有其他一些特點(diǎn)，比如收引凝滯，即受寒后筋脈縮短、拘攣，血液津液凝滯流動(dòng)慢；比如寒邪主痛，因?yàn)槭找郎?，所以容易產(chǎn)生痛感；比如善襲陰位，即寒邪的表現(xiàn)，往往都在身體的下面，且往往都伴隨著痰濁水濕等邪氣的存在。
寒邪可以外感，也可以內(nèi)生。內(nèi)生寒邪，其實(shí)就是陽虛體質(zhì)，功能下降，體溫下降，因而表現(xiàn)出寒的特點(diǎn)，所以叫虛寒。即陽虛則寒。當(dāng)然，陽虛的人，因?yàn)轶w溫低，功能弱，所以抵御外寒的能力也弱，所以更容易被寒邪侵襲。經(jīng)常性受環(huán)境寒涼影響，人也就比較容易呈現(xiàn)陽虛。即內(nèi)邪引來外邪，或外邪引動(dòng)內(nèi)邪。反正就是內(nèi)因外因相互起作用而已。
濕
濕簡(jiǎn)單地理解就是水，但是實(shí)際上，作為治病因素的濕邪，并不是簡(jiǎn)單的“水”，而是人體內(nèi)的代謝廢物和環(huán)境中的污濁之物。體內(nèi)的代謝廢物，包括過多的血糖、血脂、膽固醇、尿酸等等，凡是不能被人體直接利用，超過人體利用限度的東西，統(tǒng)統(tǒng)歸于濕。濕泛指體內(nèi)的各種代謝垃圾。但根據(jù)這些垃圾的形態(tài)分為痰濕水飲等不同的狀態(tài)。特別清稀的，叫水飲，彌漫狀態(tài)的叫濕氣，濃稠聚集的叫痰。痰濕水飲其實(shí)都是一種東西，就是體內(nèi)的代謝廢物。這些東西在體內(nèi)一方面阻礙氣機(jī)運(yùn)行，一方面侵害正常的機(jī)體組織，從而形成多種疾病。中醫(yī)諺語說，怪病多因痰作祟。所以，化痰除濕是非常必要的。當(dāng)然，痰濕是比較難化掉的，中醫(yī)又有句話：痰濕重濁黏膩?zhàn)铍y祛除?；禎裰饕幸韵聨讉€(gè)途徑，一是發(fā)汗，從體表排出；二是利尿，從小便排出，三是溫脾，在體內(nèi)進(jìn)一步分解掉。張仲景說過："病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！爸鲝堄酶山胂?、陳皮、細(xì)辛等來溫化痰飲，是非常有效的。
我們常說，自然界的濕氣也會(huì)感染人體。比如連陰雨、大霧彌漫等等天氣，人就比較容易被濕氣侵?jǐn)_。一般理解為外界的水分侵入體內(nèi)所致。其實(shí)這只是一個(gè)淺顯的理解。如果僅僅是外界的水氣進(jìn)入人體，那能進(jìn)來多少？比我們每天喝水還多嗎？喝水為什么不會(huì)增加濕氣？
其實(shí)，外界的濕氣侵?jǐn)_，主要是空氣潮濕，人體體表不能正常出汗，所以人體排除濕氣的一個(gè)重要途徑不能正常發(fā)揮作用了，體內(nèi)的痰濕水飲等代謝垃圾不能排出了，所以體內(nèi)的濕氣就顯得增加了。
可見，感受外邪，一般并非外界的水進(jìn)來了，而是體內(nèi)的代謝垃圾出不去了。如果按照一般的理解，是外界的水進(jìn)來了，那么一泡小便不就排出去了嗎？哪有那么麻煩？
當(dāng)然，如果環(huán)境很糟糕，不僅有水氣，還有其他的污濁的東西，比如現(xiàn)代的各種空氣污染、水污染等等，這些東西進(jìn)入人體，那當(dāng)然會(huì)增加體內(nèi)的毒素，也即增加體內(nèi)的痰濕。所以，環(huán)境污染，是可以導(dǎo)致人體濕氣增加的。
燥
燥，就是干燥，字面理解，就是水分不足，濡養(yǎng)不夠。比如我們喝水少了，嘴唇干裂，這就是燥。但是，作為一種致病因素，燥不僅僅是水分的減少。如果僅僅是水分的減少，多喝幾杯水不就好了嗎？這還叫病嗎？事實(shí)上，燥邪致病，主要是指體內(nèi)的津液精華的不足，機(jī)體細(xì)胞得不到這些精華的濡養(yǎng)，自然出現(xiàn)病態(tài)，這種病態(tài)，與缺少水分很相似，也會(huì)顯出干燥的表象，所以，我們把這種狀態(tài)較做燥。所以，中醫(yī)講的燥，主要不是指水分的缺乏，而是指津液精華的缺乏。
上面講的濕，主要不是水分過多，而是指體內(nèi)代謝廢物過多。這里講的燥，主要不是指水分的缺乏，而是指津液精華的缺乏。這兩點(diǎn)可以參照理解。
既然燥不是水分的缺乏，那么人體燥的時(shí)候，喝水就無濟(jì)于事，必須要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)精華，補(bǔ)充津液。中醫(yī)講的滋陰生津、滋陰潤(rùn)燥，就是這個(gè)道理，主要是滋陰。常用的辦法是吃蔬菜、水果等等。
現(xiàn)代人營(yíng)養(yǎng)豐富，吃的很多。按理說，人是不應(yīng)該缺乏津液的，不應(yīng)該有燥象的。但是很多人有口干咽干、眼睛干澀、皮膚干燥等等問題。這是為什么呢？第一，是因?yàn)殛枤獠蛔悖δ懿蛔?。你是吃了很多東西，但是，你吃了這么多營(yíng)養(yǎng)，脾胃卻不能吸收分解并轉(zhuǎn)化為你身體所需要的東西，也就是說，你有很多原材料，但是你生產(chǎn)不出你需要的產(chǎn)品（津液）。所以，這種情況下的燥，主要是陽虛氣虛所致。
第二，是因?yàn)楦斡艋療?。肝氣郁結(jié)，時(shí)間久了，必然化熱。熱像最易上行，熏灼津液，所以出現(xiàn)口干咽干、眼睛干澀等等。當(dāng)然，癥狀也可以出現(xiàn)在別的地方，只是出現(xiàn)得少一點(diǎn)。
體內(nèi)津液匱乏，從陰陽的角度看，就是陰虛。但是典型的陰虛，是指津液少而陽氣相對(duì)正常的狀態(tài)。如果陽氣正常，你又吃了大量的營(yíng)養(yǎng)，你就可以把營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)為津液，你就不會(huì)缺津液，不會(huì)陰虛，不會(huì)燥。所以說，現(xiàn)在人出現(xiàn)燥象，出現(xiàn)所謂的”陰虛“，主要原因在于陽虛氣虛，而非陰虛。
記住一句話：現(xiàn)在人出現(xiàn)燥象，一般都不是陰虛，不要當(dāng)陰虛來治，不要滋陰。否則就越治身體越差。
暑
暑是指盛夏季節(jié)，三伏之中，又濕又熱的自然環(huán)境。暑是特種自然因素，沒有相對(duì)應(yīng)的體內(nèi)因素。即只有外暑，沒有內(nèi)暑。
其實(shí)，暑是指又濕又熱的環(huán)境因素，而且是濕熱達(dá)到極端的情況。人體內(nèi)，也有濕熱的因素，和外界的暑是類似的，但古人沒有把這兩種情況類比出來，我們也沒有必要把兩者強(qiáng)拉在一起。
暑是濕熱相合，尤其三伏天，這兩者更容易相合侵襲人體。熱邪襲人，最易消耗人體津液，津液不足，陽無所附，因此陰陽都有損失，所以暑熱襲人，易致氣陰兩虛之證。既有口干口渴，又有疲憊無力等癥。濕邪侵襲人體，體內(nèi)濕氣無法排除，因此堆積為患，在外可為濕疹、腳氣、皮膚過敏等等，在內(nèi)可為痞滿納差、腹瀉便溏等等。暑邪襲人，濕熱都可見癥，但有偏于熱者，有偏于濕者。其中偏于濕者，往往有兼見虛寒之癥，即為寒濕。
所以，暑邪襲人，至少有四種大的分類，一是濕熱兼見者，一是偏于熱者，一是偏于濕者，一是偏于寒濕者。
暑邪襲人，濕熱兼見者，癥見熱象明顯，比如口渴口干，心煩胸悶，口腔潰瘍、面赤長(zhǎng)痘等等，同時(shí)又有濕邪癥狀，比如皮膚油膩、舌苔厚膩等等。這種情況在盛夏季節(jié)表現(xiàn)嚴(yán)重者，可以考慮暑邪為患。只是同時(shí)又要參考陰陽辯證，不要模糊了大方向。
暑邪襲人，偏于熱者，即所謂外感熱邪，風(fēng)熱為患，癥見發(fā)熱，口渴，咽干咽痛，大便干燥等等，可歸于溫病論治。具體治法，即可參考溫病條辯的手太陰溫病的銀翹散、桑菊飲，也可參照傷寒論的麻杏石甘湯，甚至可參考傷寒論之陽明病、少陽病治法。此不詳述。
暑邪襲人，偏于濕者，即所謂外感濕熱，以濕為主。濕郁肌表者，可汗解之，如麻黃連翹赤小豆湯；濕邪郁于腸道之間者，可行氣利濕，如胃苓湯。
暑邪襲人，偏于寒濕者，即傷寒論所謂太陰病，方以理中湯為代表。癥見畏寒肢冷，面色青白，舌淡苔白，腹痛納差，上吐下瀉等等。
古人將暑邪為患，分為陽暑、陰暑兩大類。上述所謂濕熱兼見、偏于熱者，乃至偏于濕者，都可歸于陽暑類，以其均見熱象也；上述偏于寒濕者，即為陰暑，以其一派陰寒之象也。事實(shí)上，現(xiàn)在人所謂中暑，陰暑較為多見。因?yàn)楝F(xiàn)在露天作業(yè)的人比較少了，防暑降溫的條件好了，所以，陽暑為病，也就少見。但現(xiàn)在人貪涼過度，飲冷食冰，所以，陰暑為病比較多。
火
火，或者叫熱，都一樣，區(qū)別只是程度的不同，火為熱之極，熱為火之漸。所以二者可以混用的。
外邪中有火，內(nèi)傷也有火。即，火分內(nèi)火、外火。
火還有虛實(shí)之分，即虛火、實(shí)火。
外界環(huán)境太熱，即外火太過，就會(huì)傷人，即為火邪襲人?；鹦耙u人，最善傷陰。陰液被傷，即現(xiàn)燥象。癥見發(fā)熱，口渴，口干，眼睛干澀，皮膚干燥，小便短赤等等。外火傷人，往往都是實(shí)火。
內(nèi)部情志不暢，也會(huì)造成郁火。道理前面都講過。簡(jiǎn)而言之，就是情志不暢，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，氣機(jī)不暢，氣血分布不均，氣血多的地方往往就呈現(xiàn)熱像，即為郁火。內(nèi)生郁火，可見實(shí)火，也可見虛火。具體看其體質(zhì)強(qiáng)弱，體質(zhì)強(qiáng)，陽氣盛，郁火即為實(shí)火；體質(zhì)弱，陽氣不足，郁火就是虛火。
過食辛熱之物，也會(huì)導(dǎo)致火旺。比如吃辣椒多了，口腔潰瘍，面紅目赤等等，就是上火。當(dāng)然，如果素體陽盛，即為實(shí)火，如果素體陽虛，就是虛火。
現(xiàn)在人陽虛體質(zhì)居多，所以呈現(xiàn)的火象，多為虛火。即使為外火所傷，因其素體陽虛水泛，體內(nèi)水濕一時(shí)消耗不至太過，僅僅局部傷陰而已，所以只呈現(xiàn)局部的熱象燥象。
心主火，因此火邪傷人，易在心經(jīng)體現(xiàn)。心主血脈，故火邪傷人，往往呈現(xiàn)數(shù)脈。實(shí)火之脈，數(shù)而有力；虛火之脈，數(shù)而無力。
腎水，腎陰
腎屬水。中醫(yī)里面，水代表潛藏、潤(rùn)下、寒涼等意義。具體到人體，水就是陰，是陰的代表。體內(nèi)一切有形質(zhì)的東西都是陰，都是水。常說的腎水，包括骨骼、骨髓、毛發(fā)、肌肉、津液、血液、生殖系統(tǒng)等等。腎水代表體內(nèi)的陰氣，體內(nèi)的有形質(zhì)的東西，那么這些有形質(zhì)的東西，也有好壞之分。好的東西，是營(yíng)養(yǎng)精華，是津液，這些東西是越多越好，越多身體越健康；不好的東西，比如代謝廢物、毒素、痰濕水飲等等，這些東西越多身體就越差。不管是好的東西還是壞的東西，都是腎水。所以，說一個(gè)人腎水足，不一定是好事壞事，一定要說清楚到底是津液足還是痰濕足。
當(dāng)然，如果說一個(gè)人陰虛，那肯定是說這個(gè)人體內(nèi)的精華津液不足，而不是指體內(nèi)的痰濕水飲比較少。但典型的陰虛，應(yīng)該是指津液精華不足，但是身體功能相對(duì)正常。這一點(diǎn)是非常重要的，也是區(qū)分一個(gè)人到底是不是陰虛的重要指標(biāo)。
心腎不交
心腎不交算是比較常用的中醫(yī)術(shù)語。心在上，屬火，火為陽，其性炎上；腎在下，屬水，水為陰，其性潤(rùn)（趨）下?；鹪谏隙盅咨?，水在下而又潤(rùn)（趨）下，水火不交，陰陽離絕，則生命無以延續(xù)。故，生命之所以健康，在上之心火必須下交，在下之腎水必須上濟(jì)，水火既濟(jì)，才能生命長(zhǎng)存。
心火下交，則腎水不至太寒；腎水上濟(jì)，則心火不至太炎。水火既濟(jì)，心腎相交，則一身陰陽調(diào)和，身體才能健康。
相反，水火不濟(jì)，心腎不交，則一身陰陽失調(diào)，人就會(huì)生病。
火為陽，水為陰；火為熱，水為寒。所以，所謂心腎不交，其實(shí)就是陰陽失調(diào)，寒熱失調(diào)，寒熱錯(cuò)雜。中醫(yī)常說的上熱下寒，寒熱錯(cuò)雜，其實(shí)就是這種情況。
心腎不交，其實(shí)并非簡(jiǎn)單的一種情況。
大多數(shù)中醫(yī)常說的心腎不交，其實(shí)是指心火亢奮于上，腎水不足于下的情況，也就是陰虛火旺的情況。陰虛，就是腎水不足，腎水不足在陽氣偏盛，陽為火，火炎上，故上焦呈現(xiàn)熱像，即為心火。這種心腎不交的情況，在傷寒論中早有論述，即黃連阿膠湯證，一方面用黃連等清心火，一方面用阿膠雞子黃等來滋腎陰。
事實(shí)上，上述陰虛火旺型的心腎不交（即黃連阿膠湯證），現(xiàn)在并不常見。因?yàn)殛幪摶鹜捏w質(zhì)現(xiàn)在很少見。前面早有論述，這里就不多說了。
現(xiàn)在常見的心腎不交，是心火亢奮于上，腎水積蓄于下，上下不交，水火不濟(jì)。這種情況多見于陽虛體質(zhì)，腎陽虛則水濕代謝不暢，水濕重濁，多蓄積于下，故腎陽虛者，多數(shù)下焦停水。因?yàn)槟I陽虛，下焦陰寒，陰盛格陽，陽氣浮于上焦，故上焦呈現(xiàn)熱像，心火亢盛。心火亢于上，腎水蓄于下，即心腎不交，水火不濟(jì)。
從氣機(jī)流動(dòng)的角度看，陽虛體質(zhì)者，肝膽功能偏弱，條暢氣機(jī)功能不足，所以氣血分布不均，多的地方呈現(xiàn)熱像，少的地方呈現(xiàn)寒邪，一般情況下上焦易呈現(xiàn)熱像，下焦易呈現(xiàn)寒像，即上有心火，下有寒水。
道理前面都講過好多了。這里不再多說?？傊?，現(xiàn)在多見的心腎不交，往往是陰寒在下、虛火在上的心腎不交。治療治法，宜清上溫下，兼里氣機(jī)。理中四逆等輩，以及柴桂姜系列方劑，均可取得良效。
陰盛格陽
陰盛格陽，就是陰寒內(nèi)盛，格陽于外的省略語。直觀地理解，就是說，體內(nèi)太過陰寒、虛寒，溫度太低，體內(nèi)的血管就會(huì)收縮，血液量就會(huì)減少。這種現(xiàn)象比較常見于下焦，即下腹部。這里古稱血海，是靜脈血匯集的地方。這里儲(chǔ)存的血液量減少，那么血液量就會(huì)相對(duì)多地分布于身體的外部，造成體表氣血相對(duì)旺盛的現(xiàn)象。氣血足，則呈現(xiàn)熱象，陽氣相對(duì)過盛。這就是所謂的陰寒內(nèi)盛格陽于外，即陰盛格陽。
陰盛格陽，一般是指氣血因體內(nèi)陰寒而過多地分布于體表。但事實(shí)上，氣血在體表分布的部位，以頭面部最為常見。也就是體內(nèi)陰寒，頭面部出現(xiàn)熱象。對(duì)于這種情況，又有一個(gè)名詞，叫“陰盛戴陽”。其實(shí)，陰盛戴陽，就是陰盛格陽，一回事。
陰盛格陽，是一種比較常見的病理現(xiàn)象。尤其是現(xiàn)代人陽虛體質(zhì)較多，腎陽虛，即下焦陰寒。下焦儲(chǔ)血量減少，體表和頭面部的血液分布就相對(duì)增加，于是出現(xiàn)里寒外熱、寒熱錯(cuò)雜的現(xiàn)象。
上面是從陰陽氣血分布的角度來理解。如果從氣機(jī)條暢的角度來分析，這種情況的出現(xiàn)，就是因?yàn)樯眢w條暢氣血，平衡氣血分布的機(jī)能不夠，因而造成了氣血分布的不平衡。氣機(jī)條暢的功能屬于誰？——肝膽。所以，出現(xiàn)這些情況，往往是因?yàn)楦文懝δ懿蛔悖瑮l暢氣機(jī)的能力不夠，以至于氣血分布不均衡，有的地方氣血分布少了，就寒，有的地方氣血分布多了，就熱。
從哪個(gè)角度來分析，都是可以的。中醫(yī)的理論雖然龐雜，但深入分析一下，道理都是相通的，只是說法不一樣而已。
陰盛格陽的現(xiàn)象，其實(shí)是比較常見的。但是，古代經(jīng)典中，提到陰盛格陽，往往都是危急重癥。比如傷寒論中提到陰盛格陽的病機(jī)，第317條：”少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之?！熬褪欠浅Ｎ＜钡闹匕Y，必須用通脈四逆湯來回陽救逆，扶大廈之將傾。其他還有一些條文出現(xiàn)陰盛格陽，也用四逆湯系列。
正是因?yàn)榻?jīng)典中陰盛格陽往往與危急重癥聯(lián)系起來，所以，后世很多人就認(rèn)為，陰盛格陽只有在危急重癥中才能出現(xiàn)。這就犯了教條主義錯(cuò)誤了。事實(shí)上，陰盛格陽是很常見的病機(jī)。既可見于危急重癥，也可見于平常小毛病，只要是內(nèi)部陰寒，外部虛熱的病機(jī)，就是陰盛格陽。危急重癥的陰盛格陽，當(dāng)然要有四逆湯、通脈四逆湯來回陽救逆。對(duì)于平常小毛病中的陰盛格陽，我們可以用四逆湯系列，也可以不用，相對(duì)來說，方劑的選擇范圍就大一些。治療原則，可以是溫陽（四逆湯法）、清上溫下（瀉心湯法）、和解少陽（柴桂姜湯法）。具體治法，將在《六經(jīng)辯證疏理》系列文章中論述。
痰火擾心
痰火擾心是個(gè)很常見的病機(jī)。顧名思義，就是指體內(nèi)的痰濕、痰濁和體內(nèi)的火一起擾動(dòng)心神，致使心煩意亂、神智意識(shí)異常的病機(jī)。痰是指體內(nèi)一切代謝廢物，以其存在的狀態(tài)不同分為痰、濕、水飲等，痰是屬于比較濃稠的廢物。不管是什么狀態(tài)的廢物，其實(shí)質(zhì)都是一樣的，都是陰邪?；鹁褪菬?，是指功能亢奮，屬于陽邪?？梢娞蹬c火，是兩種不同性質(zhì)的病邪。
火既然是陽性的，是功能亢奮的表現(xiàn)，為什么不能化陰、不能把痰濕消化掉呢？如果這里的火是正常的生理功能的旺盛，應(yīng)該可以化解痰濕的。但這里的火不是正常的生理功能旺盛，而是體內(nèi)經(jīng)絡(luò)不通，氣機(jī)不條暢，造成氣血分布不均勻。有的地方氣血分布多，就呈現(xiàn)熱像，就是火；有的地方氣血分布少，就是寒，功能就低。比如脾胃經(jīng)的氣血比較少，功能低，運(yùn)化失司，就生痰濕?？梢?，關(guān)鍵在于經(jīng)絡(luò)不通氣機(jī)不暢，于是同時(shí)造成了郁火和痰濕兩種性質(zhì)迥然不同的兩種病邪。
火郁在哪里，關(guān)鍵取決于哪里經(jīng)絡(luò)不通。一般來說，比較容易郁結(jié)于上焦、頭面部。微觀機(jī)理，就在于血液供應(yīng)的樞紐就在上焦，所以上焦和頭面部近水樓臺(tái)先得月。當(dāng)然，也可以郁在下焦、中焦和四肢末端。郁于下焦，叫濕熱下注；郁于中焦，一般叫肝火犯脾、膽熱犯胃；郁于四肢末端，加上心煩，就是所謂的五心煩熱（可見五心煩熱并非陰虛的標(biāo)志性癥狀）。
由上可知，有郁火的人，因?yàn)槠浔旧硎求w內(nèi)氣機(jī)不暢、寒熱不均所致，所以有火，就有寒，就有痰濕。所以，郁火往往是和痰濕同時(shí)出現(xiàn)的。這一點(diǎn)我們?cè)凇备斡艋療帷皸l目里也曾經(jīng)講過：郁火為患，往往離不開痰濕的參與，郁火和痰濕，其實(shí)是同一個(gè)問題的兩個(gè)不同的側(cè)面而已。事實(shí)上，痰火擾心和肝郁化熱，也是同一病機(jī)的不同側(cè)面而已。
上焦為心肺的坐落地，所以火郁于上焦，必然擾動(dòng)心肺兩臟。擾動(dòng)肺系統(tǒng)，則會(huì)咳嗽、吐痰或咳吐不利（梅核氣）等等。擾動(dòng)心系統(tǒng)，則現(xiàn)心煩、狂躁、心悸、失眠多夢(mèng)、胸悶背痛等等，也可以伴隨頭面部癥狀如口腔潰瘍、目赤腫痛等等?！@些情況，與肝郁化熱的病機(jī)基本是一種的。
與肝郁化熱不同的是，痰火擾心中，痰的問題比較明顯。痰濕郁于肺，則咳嗽吐痰；痰濕郁于下焦，則下利赤白、赤白帶下、陰癢便溏等等；痰濕郁于肌肉之間，則肥胖身重；痰濕郁于神經(jīng)之間，則狂躁、癡呆、反應(yīng)遲鈍等等。所謂痰火擾心，往往是痰濕郁于神經(jīng)，也就是郁于心志系統(tǒng)，因此出現(xiàn)狂躁、心煩、癡傻、暈厥、癲癇等等。
由上可知，痰火擾心，其實(shí)與肝郁化火基本差不多，只不過病邪對(duì)心志、神經(jīng)系統(tǒng)侵害明顯。因此，治療的重點(diǎn)，仍在于疏肝清熱，健脾化痰。就祛痰而言，可以溫化痰飲，可以健脾化痰，可以涌吐上越，可以宣肺利水等等，因勢(shì)利導(dǎo)，不一而足。
血熱
血熱是很多中醫(yī)經(jīng)常掛在嘴邊上的一個(gè)術(shù)語。但他們未必對(duì)這個(gè)術(shù)語有特別清晰的認(rèn)識(shí)。很多時(shí)候，這個(gè)術(shù)語都被錯(cuò)用濫用，成為錯(cuò)誤的診斷結(jié)論。
血熱，就是指熱在血分。關(guān)于這個(gè)術(shù)語，闡述的最清楚的，要數(shù)清代中醫(yī)大師吳鞠通。他在溫病學(xué)開山之經(jīng)典著作《溫病條辨》中，進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大溫病學(xué)開山鼻祖葉天士的辯證思想，明確地提出了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系，即，溫病分為四個(gè)階段，分別是衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分、血分。衛(wèi)分是初起階段，熱在體表，熱邪對(duì)機(jī)體的損害尚不嚴(yán)重，體內(nèi)津液損傷還不多。氣分是第二階段，熱在里，全身大熱，熱勢(shì)兇猛，熱迫津液外出而大汗，津液大量消耗而大渴。營(yíng)分是第三階段，熱在里，但津液損傷已經(jīng)很厲害，尤其是肌肉間的津液損傷嚴(yán)重，進(jìn)而損傷血液中的津液，熱勢(shì)雖然不如氣分猛烈，但病情實(shí)比氣分更重。血分是第四階段，此時(shí)全身津液?jiǎn)适б呀?jīng)很嚴(yán)重，不僅肌肉間隙的津液?jiǎn)适?yán)重，血液中津液損傷也很嚴(yán)重，以至于血液流動(dòng)受限，血管對(duì)血液約束不足，出現(xiàn)各種出血和神志癥狀。
所謂血熱，就是指溫病后期，熱在營(yíng)血的階段。這一階段，熱勢(shì)綿綿而不烈，沒有明顯高燒，沒有熱迫津液外出的情況，但實(shí)際上熱在營(yíng)血之中，骨髓之間，是熱病深入的體現(xiàn)。
如果我們從陰陽辯證的角度看，這時(shí)患者津液?jiǎn)适Х浅?yán)重，明顯屬于陰虛，所以這種熱，顯然就是陰虛之熱。而溫病，顯然是陰虛狀態(tài)的疾病。這一點(diǎn)，我在《六經(jīng)辯證疏理》系列文章中，有詳細(xì)論述。
現(xiàn)在中醫(yī)平常所說的血熱，主要是指亞健康狀態(tài)下的一種熱像。這種熱像，與溫病后期，熱在營(yíng)血的階段，表現(xiàn)特別相似。比如熱勢(shì)不高（沒有39-40度的高燒），口渴不甚（沒有欲飲水?dāng)?shù)升，甚至渴欲飲冷的狀態(tài)），“但欲漱水不欲咽”等等。因?yàn)檫@種熱像和溫病中熱在營(yíng)血的情況類似，所以就把這種熱叫做血熱。也就是說，把目前常見的這種發(fā)熱的狀態(tài)，當(dāng)做陰虛狀態(tài)的發(fā)熱了。
但是，我們知道，現(xiàn)在很少有陰虛這種體質(zhì)狀態(tài)了，所以這種發(fā)熱的狀態(tài)，根本就不可能是陰虛之熱。
那么這種發(fā)熱是什么性質(zhì)的熱呢？
——郁熱。
我們?cè)缇鸵辉僬撌鲞^了，肝膽主疏泄，負(fù)責(zé)全身上下氣機(jī)的條暢，如果肝膽的這個(gè)功能不足，氣機(jī)不能條暢，則必然出現(xiàn)氣機(jī)郁結(jié)，郁久必然化熱。當(dāng)然，這種郁熱，郁在肝膽經(jīng)，叫做肝火，郁在心經(jīng)就叫心火，郁在肺經(jīng)就叫肺火，郁在胃經(jīng)就叫胃火。如此而已，統(tǒng)統(tǒng)都是郁火。
按照傷寒論六經(jīng)辯證，這種情況，就是病在半表半里，就是氣機(jī)病，就是少陽病和厥陰病。
少陽病和厥陰病之熱，研讀傷寒論的朋友都知道，其特點(diǎn)就是熱勢(shì)不高、熱而不烈，口渴不甚（相對(duì)陽明病而已）等等。這種熱型特點(diǎn)，與溫病后期，熱在營(yíng)血狀態(tài)下的熱型非常相似，所以被很多醫(yī)生誤認(rèn)為是血熱了。
那么，我們能否在理論上區(qū)分這兩種不同性質(zhì)的熱型呢？
當(dāng)然可以區(qū)分。
溫病是陽明病，是陰虛狀態(tài)下的疾病，疾病的后期，陰虛狀態(tài)格外嚴(yán)重，故而全身性津液不足之象非常明顯，燥象非常明顯。但少陽病、厥陰病，是氣機(jī)不通的疾病，全身津液的損失不大，因而燥象不明顯，且熱為郁熱，即郁于局部，而非全身性的熱。尤其是目前人體質(zhì)多為陽虛，具體表現(xiàn)為厥陰病體質(zhì)者尤其多見，即：一方面郁熱明顯，一方面陽虛明顯；寒熱錯(cuò)雜。而溫病是全身性的熱，沒有寒象。所以，溫病之血熱，與少陽病、厥陰病之郁熱，是很容易分辨的。
終上所述，現(xiàn)在被很多中醫(yī)判斷為血熱的疾病，其實(shí)并非血熱，而是郁熱。那些動(dòng)輒血熱長(zhǎng)血熱短的中醫(yī)，其實(shí)是在血熱、郁熱的區(qū)別上，一直沒弄明白而已。
當(dāng)然，有很多病，醫(yī)生按血熱來治，也治好了。為什么？到底是血熱還是郁熱呢？
其實(shí)很簡(jiǎn)單，不管是血熱，還是郁熱，都是熱。這是這兩者的共性。
既然都是熱，那么清熱肯定都是可以的，都是有效的。這是郁熱和血熱治法的共同點(diǎn)。
但是，血熱乃陰虛之熱，清熱之余，還要滋陰。郁熱乃氣郁之熱，清熱之余，還需理氣。尤其是厥陰病之熱，也就是陽虛之郁熱，寒熱夾雜之證，清熱之余，還要溫陽。這是郁熱和血熱治法之不同。
問題就出來了。現(xiàn)在很多醫(yī)生見熱就以為是血熱，是陰虛之熱，所以見熱就清，甚至再佐以滋陰。清熱當(dāng)然有效，但再滋陰，對(duì)于現(xiàn)在常見的陽虛患者而言，是很不適合的。所以，他們治病，即使熱像清除了，但是體質(zhì)卻往往受到損傷。這是很多患者做夢(mèng)都沒有想到的。
尤其是對(duì)于厥陰病之熱，清熱之余，還要理氣，還要溫陽。某些醫(yī)生，只是清熱，并不理氣，所以病根未除，難免復(fù)發(fā)；清熱之余，不去溫陽，反而滋陰，使寒者更寒，虛者更虛。所以，熱像雖除，體質(zhì)大傷，病情難免反復(fù)，即使不反復(fù)，也必釀成其他大病。
治病乃性命關(guān)天之事，務(wù)必精研醫(yī)道，行此術(shù)者，不可不慎?。?/p>
胃熱
胃熱是個(gè)非常常用的中醫(yī)概念。但誤解很多，不得不澄清一下。類似的概念還有肺熱、膽熱、心火等等。
中醫(yī)有很多似是而非的概念。繞來繞去的，不但普通人糊涂，專業(yè)的中醫(yī)、科班出身的中醫(yī)，也未嘗真的明白。因?yàn)楹芏喔拍?，教科書是是不講的。
胃熱是個(gè)常用的概念。中醫(yī)講，脾胃相表里，聯(lián)系密切，說胃就難免說到脾，說脾也難免說到胃。有胃熱的概念，也有脾熱的概念。但是胃熱常說，脾熱不常提。因?yàn)橹嗅t(yī)有句話，叫做實(shí)則陽明虛則太陰。陽明就是指胃，太陰就是指脾。也就是說，實(shí)證、熱證，一般責(zé)之于胃，虛證、寒證，一般責(zé)之于脾。也就是說，脾胃其實(shí)是不分家的，脾陽虛、脾寒的人，胃也陽虛，胃也寒，只不過我們更加習(xí)慣于說脾陽虛，胃的問題實(shí)際上都包括進(jìn)去了。同樣，脾胃如果有實(shí)證、熱證，實(shí)際上也是同樣影響到脾和胃的，只不過實(shí)證、熱證，中醫(yī)更習(xí)慣于歸到胃，而不說脾。所以胃熱常提到，脾熱不常提到。
為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)橹嗅t(yī)經(jīng)典之一——傷寒論中提出的六經(jīng)辯證體系，陽明病，是指消化系統(tǒng)乃至整個(gè)人體的實(shí)證、熱證；太陰病，是指消化系統(tǒng)乃至整個(gè)人體的虛證、寒證。這是兩個(gè)相對(duì)立的證型。受此影響，后世就把實(shí)證熱證歸于胃，虛證寒證歸于脾。
胃熱，實(shí)際上是指胃腸、消化系統(tǒng)功能亢奮的疾病，即陽明病。傷寒論中原文：陽明之為病，胃家實(shí)是也。也就是說，典型的陽明病，就是胃和整個(gè)消化系統(tǒng)功能亢奮，且內(nèi)實(shí)（大便干結(jié)不通）。所以用承氣湯系列來治療。此外，陽明病還有其他情況，比如里熱亢盛但內(nèi)不實(shí)，屬于白虎湯系列。
我們一般講的胃熱，多數(shù)是指消化系統(tǒng)功能亢奮且內(nèi)實(shí)的情況。消化系統(tǒng)功能亢奮，自然食欲就比較旺盛。中醫(yī)格言：胃熱則消谷善饑。所以，胃熱的人胃口就大，容易饑餓，食量大。如果胃口不好，食量不大，就不是典型的陽明病，不是典型的胃熱。傷寒論194條說：陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦。意思是說，如果患者也有大便干結(jié)不通等等陽明病的癥狀，但是胃口不好，不愛吃東西，那么就不是陽明病，就不能按照陽明病的治法來治療，即不能攻下。為什么？因?yàn)檫@種情況是胃中虛冷所致。即，這種情況屬于胃寒，而不屬于胃熱。
當(dāng)然胃熱的食量大，胃寒的食量往往較小，但并不是完全如此。也有胃寒嚴(yán)重，但仍然很能吃。
但是，胃熱的能吃，與胃寒的能吃，有共同之處，也有不同之處。胃熱的能吃，吃完消化快，消化吸收都很好，大便正常成形，人體力精力都很好，體格健壯。胃寒的能吃，吃完消化不良，容易拉肚子，吃完肚子疼，然后就拉，拉出來的都是不消化的東西，人體力精力也都不很好。上面說的是不同的情況。相同的癥狀：都會(huì)口臭、舌苔都厚膩甚至腐膩、皮膚都油膩、臉上都容易長(zhǎng)痘，等等。
所以，我們不能單純地從能不能吃飯，有沒有口臭等等這些情況，來判斷是胃熱還是胃寒。
有人可能會(huì)問，胃寒是功能偏弱，為什么食量也大呢？
這個(gè)問題也是困擾很多中醫(yī)師的問題。其實(shí)這種情況現(xiàn)在很多見，原因就是膽熱犯胃。膽熱犯胃，胃受影響，功能也會(huì)表現(xiàn)出亢奮，也會(huì)食量大增，但是這種亢奮不是胃本身的功能強(qiáng)，而是膽熱的影響，所以這種興奮是虛性興奮，食量增加，但是消化不良。這是一種虛假的胃熱，也是很多中醫(yī)經(jīng)常誤判的情況。
胃熱，其實(shí)就是陽明病，就是人體功能亢奮的疾病狀態(tài)。但是，現(xiàn)在人多為陽虛體質(zhì)，功能普遍低下，陽明病實(shí)在少見，所以，真正的胃熱，現(xiàn)在是很難找到的，大多數(shù)的胃熱，都是虛性的，是膽熱犯胃造成的。
我們前面已經(jīng)論述很多次了，肝膽氣郁，郁在哪里，哪里就呈現(xiàn)熱像。郁在胃系統(tǒng)，就是表現(xiàn)為胃熱，虛假的胃熱；郁在心系統(tǒng)，就表現(xiàn)為心火，當(dāng)然也是虛假的心火；郁在肺系統(tǒng)，也會(huì)表現(xiàn)為虛性的肺熱，等等。
現(xiàn)在常見的胃熱，一般都不是真正的胃熱，所以治法也不能按照真正的胃熱來治療。真正的胃熱，就要清熱滋陰以潤(rùn)胃，但是，虛性的胃熱，清熱滋陰就不行了。當(dāng)然，清熱是可以去除一些癥狀的，但是這種情況的實(shí)質(zhì)是膽熱胃寒，所以一味清熱滋陰，胃會(huì)更寒，以至于越治毛病越復(fù)雜。
正確的治法，是清膽熱，散胃寒。 散胃寒當(dāng)然要用溫法，吃溫?zé)岬乃幬锸澄?，或者做艾灸等等。從這個(gè)角度來看，似乎是以熱治熱，但實(shí)際上，療效是非常卓著的。
虛不受補(bǔ)
黃帝內(nèi)經(jīng)說，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則清之，寒則溫之，苑陳則除之。所以，虛證用補(bǔ)法，是治療的根本原則，永遠(yuǎn)是正確的，可見，所謂虛不受補(bǔ)，應(yīng)該屬于一個(gè)偽命題。這是后世醫(yī)家，自己學(xué)藝不精，弄不明白，整不出療效來，自己給自己找個(gè)臺(tái)階下。
所謂虛不受補(bǔ)，意思是說，這人身體太虛了，不能承受溫補(bǔ)，一溫補(bǔ)就上火。這種情況存在嗎？的確存在?，F(xiàn)在有很多醫(yī)生治病時(shí)都常常遇到這樣的情況。
為什么出現(xiàn)這種情況呢？我認(rèn)為主要是醫(yī)生辯證不精，用藥不當(dāng)。
臨床有很多虛寒證，并非單純的虛寒，而是同時(shí)具有肝郁化熱的病機(jī)。對(duì)于這些患者，雖然虛寒，但不能單純溫補(bǔ)，因?yàn)樗w內(nèi)本來有郁熱，一旦溫補(bǔ)，郁熱往往加重，于是出現(xiàn)上火癥狀。這就是一般醫(yī)生所謂的虛不受補(bǔ)。
但是，如果辯證精準(zhǔn)，知道他有郁熱，那么在溫補(bǔ)之時(shí)，同時(shí)疏肝清熱，問題就迎刃而解，既能溫補(bǔ)正氣，同時(shí)又不至于上火，就沒有所謂虛不受補(bǔ)的情況了。
在傷寒論中，虛寒體質(zhì)同時(shí)兼有郁熱的情況，就是厥陰病的范疇，有一系列的理法方藥，只要辯證準(zhǔn)確，自然效如桴鼓。
濕熱下注
濕熱下注，就是濕和熱向下走，在身體的下半部淤積停留，進(jìn)而形成疾病。主要會(huì)形成生殖系統(tǒng)疾病，泌尿和消化系統(tǒng)疾病，身體下部的皮膚病、糖尿病、靜脈曲張等等，病種非常多。
就病機(jī)而言，主要是濕氣和郁熱。從上面講述可知，濕氣為實(shí)邪，主要來源于外感和內(nèi)傷（脾虛生濕）兩個(gè)方面，因此利濕是必須的。郁熱主要是氣機(jī)不暢而形成的，多數(shù)表現(xiàn)為虛熱，是虛邪。因此，疏通經(jīng)絡(luò)、清除郁熱，是必須的。而疏通經(jīng)絡(luò)，最直接的就是疏通下半身的經(jīng)絡(luò)，足六經(jīng)。其中與濕氣密切相關(guān)的有脾經(jīng)、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)，與郁熱有關(guān)系的，主要有肝經(jīng)膽經(jīng)和胃經(jīng)。
寒濕下注
寒濕下注就是寒邪和濕邪主要堆積于下焦，即身體的下半部。寒邪和濕邪的實(shí)質(zhì)，我們前面已經(jīng)講過了。二者均為陰邪，容易堆積于身體的下半部，進(jìn)而造成寒濕下注。
這里講的寒邪和濕邪，既可以來源于外感，即感受外界的、自然環(huán)境的寒邪和濕邪，也可以來源于體內(nèi)，即體質(zhì)陽虛，陽虛則寒，寒則生內(nèi)濕，進(jìn)而形成寒濕。當(dāng)然，也有可能內(nèi)因外因兼有。
不管是內(nèi)因也好外因也好，其實(shí)質(zhì)是一致的，都是寒邪和濕邪作祟，都是陰邪作祟，所以，我們只要溫陽即可。當(dāng)然，具體辯證之后，可以兼顧其他。
寒濕下注比較常見的癥狀表現(xiàn)有腿部腳部水腫疼痛，腳腿冰涼，皮膚瘙癢潰爛，陰部瘙癢，各種生殖系統(tǒng)炎癥，白帶異常，前列腺問題，大便溏泄，痔瘡，等等。
簡(jiǎn)單的調(diào)理方法，有燙腳、艾灸、運(yùn)動(dòng)，紅豆薏米茯苓生姜等熬粥口服等等。辦法比較簡(jiǎn)單，但是行之有效，只要堅(jiān)持，即可痊愈。
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