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原發(fā)性痛經(jīng)是很多女性頭痛的一個(gè)疾病，占痛經(jīng)的90%以上，發(fā)作起來常常生不如死。很多老百姓還認(rèn)為，痛經(jīng)的發(fā)病原因是因?yàn)閷m寒，這是真的嗎？
宮寒，就是“胞宮寒冷”，指女性腎陽(yáng)不足，胞宮失于溫煦，也就是說胞宮受了寒，寒主收引、凝滯，氣血凝結(jié)阻滯導(dǎo)致子宮的血液流速減緩，不通則痛，導(dǎo)致痛經(jīng)的發(fā)生。
但痛經(jīng)的病因其實(shí)不只是宮寒，氣血虛弱、腎氣虧損、氣滯血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)都可導(dǎo)致痛經(jīng)。
西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)不外乎是予患者止痛藥止痛，或是激素類藥物，比如口服避孕藥等。
止痛藥的副作用不用說了，最新研究還表明，女性口服避孕藥會(huì)增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，而且，西藥無法從根本上治愈痛經(jīng)，而中醫(yī)在治療痛經(jīng)的方面療效更好也更安全！
今天我們就討論一下中醫(yī)治療痛經(jīng)的方法。
口服中藥
一、腎氣虧損型
經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長(zhǎng)，面色晦黯，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。
治法：補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血止痛。
方藥：調(diào)肝湯（《傅青主女科》）。
組成：當(dāng)歸、白芍、山茱萸、巴戟、甘草、山藥、阿膠。
方中巴戟、山茱萸補(bǔ)腎氣，填腎精；當(dāng)歸、白芍、阿膠養(yǎng)血緩急止痛；山藥、甘草補(bǔ)脾腎、生精血。全方共奏補(bǔ)腎填精養(yǎng)血，緩急止痛之功。
若經(jīng)量少者，酌加鹿角膠、熟地、枸杞子；腰骶酸痛劇者，酌加桑寄生、杜仲、狗脊。
二、氣血虛弱型
經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。
治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，和中止痛。
方藥：黃芪建中湯（《金匱要略》）加當(dāng)歸、黨參。
組成：黃芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖。
方中黃芪、黨參、桂枝補(bǔ)氣溫中，通絡(luò)止痛：當(dāng)歸、白芍、飴糖養(yǎng)血和中，緩急止痛；炙甘草、生姜、大棗健脾胃以生氣血，欲補(bǔ)氣血先建中焦。本方共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血，和中止痛之效。
三、氣滯血瘀型
經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀有力。
治法：行氣活血，祛瘀止痛。
方藥：膈下逐瘀湯。
組成：桃仁、紅花、生地、當(dāng)歸、赤芍、枳殼、桔梗、甘草、柴胡、玄參。
若痛經(jīng)劇烈伴有惡心嘔吐者，酌加吳茱萸、半夏、莪術(shù)；若兼小腹脹墜或痛連肛門者，酌加姜黃、川楝子；兼寒者小腹冷痛，酌加艾葉、小茴香；挾熱者，口渴，舌紅，脈數(shù)，宜酌加梔子、連翹、黃柏。
四、寒凝血瘀型
經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷。
治法：溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。
方藥：溫經(jīng)湯。
組成：吳茱萸、麥門冬、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。
若痛經(jīng)發(fā)作者，酌加延胡、小茴香；小腹冷涼，四肢不溫者，酌加熟附子、巴戟天。
若行經(jīng)期間，小腹綿綿而痛，喜暖喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，畏寒肢冷，腰骶冷痛，面色淡白，舌淡，苔白，脈沉細(xì)而遲或細(xì)澀，為虛寒所致痛經(jīng)。治宜溫經(jīng)養(yǎng)血止痛，方用大營(yíng)煎加小茴香、補(bǔ)骨脂。
五、濕熱蘊(yùn)結(jié)型
經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼痛拒按，痛連腰骶，或平時(shí)小腹痛，至經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)量多或經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。
治法：清熱除濕，化瘀止痛。
方藥：清熱調(diào)血湯（《古今醫(yī)鑒》）加紅藤、敗醬草、薏苡仁。
組成：牡丹皮、黃連、生地、當(dāng)歸、白芍、川芎、紅花、桃仁、莪術(shù)、香附、延胡索。
方中黃連、薏苡仁清熱除濕；紅藤、敗醬草清熱解毒；當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、牡丹皮活血祛瘀通經(jīng)；莪術(shù)、香附、延胡索行氣活血止痛；生地、白芍涼血清熱，緩急止痛。全方共奏清熱除濕，化瘀止痛之效。
若月經(jīng)過多或經(jīng)期延長(zhǎng)者，酌加槐花、地榆、馬齒莧；帶下量多者，酌加黃柏。
針灸治療痛經(jīng)一般選擇關(guān)元、三陰交、氣海、足三里、次髎、承山穴。
關(guān)元穴在臍下三寸，主治月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎、痛經(jīng)等。
三陰交在小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。
氣海在下腹部，前正中線上，臍中下1.5寸。
足三里在小腿外側(cè)，外膝眼（犢鼻穴）下3寸，脛骨前緣1橫指處。
次髎在髂后上棘內(nèi)下方，適對(duì)第2骶后孔。
承山在小腿后正中，腘橫紋中點(diǎn)與外踝尖連線中點(diǎn)處。
針刺方法：
月經(jīng)前3天患者取仰臥位，對(duì)關(guān)元、三陰交、氣海等常規(guī)酒精消毒，針刺得氣后平補(bǔ)平瀉手法，行針5分鐘后，留針20分鐘后取針，每天1次。
月經(jīng)期患者取俯臥位，對(duì)雙側(cè)次髎穴、承山穴進(jìn)行酒精消毒后，毫針針刺得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，行針5分鐘后，留針20分鐘后取針，每天1次。3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程。
艾灸
艾灸治療痛經(jīng)一般選神闕穴和關(guān)元穴。神闕位于臍中、關(guān)元在臍下3寸，除此兩穴外，還可以對(duì)整個(gè)下腹進(jìn)行艾灸。艾葉辛溫，點(diǎn)燃后作用于皮膚有通經(jīng)絡(luò)、逐寒濕、化瘀止痛的作用。
具體操作：行經(jīng)期前，患者仰臥位，點(diǎn)燃艾條，在穴位5厘米處艾灸，注意不要燙傷皮膚。每次艾灸時(shí)間為20分鐘，以神闕和關(guān)元為中心，結(jié)合整個(gè)下腹部來回灸，每日灸一次。
中藥泡腳
行經(jīng)前中藥泡腳是通過皮膚對(duì)藥物的吸收，調(diào)和全身氣血，熱水中可添加艾草、益母草、丹參、當(dāng)歸、紅花、干姜等藥物以溫經(jīng)散寒、活血化瘀、溫通一身之氣血。
將藥物放入盆中，加入熱水浸泡2分鐘，泡腳20分鐘左右。
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