人們到醫(yī)院化驗血脂時，一般是在清晨空腹狀態(tài)下完成測定的。但是，人們一天中的大部分時間都處于進食后狀態(tài)，也就是餐后狀態(tài)。常規(guī)血脂化驗的指標中，甘油三酯受飲食的影響最大。因此，空腹狀態(tài)下測定的甘油三酯水平，不能準確反映體內(nèi)甘油三酯代謝的狀況。由于其他血脂成分受進食與否的影響不大，實際上，化驗餐后血脂就是檢測餐后甘油三酯水平的變化。
近年來，人們對甘油三酯的認識逐步加深?？茖W家發(fā)現(xiàn)：正常人進食高脂飲食后的6-8小時，血甘油三酯水平基本恢復空腹狀態(tài)。但冠心病患者不僅餐后甘油三酯水平的上升幅度大，而且餐后6-8小時仍然維持高水平，與正常人有顯著的區(qū)別。此外，餐后甘油三酯越高者，血管壁也就越厚，管腔阻塞自然更嚴重。目前認為：餐后的甘油三酯升高是引起冠心病的一個重要危險因素。也就是說，餐后甘油三酯顯著升高的患者發(fā)生冠心病的危險增大。因此，化驗餐后甘油三酯水平對于冠心病的早期防治很有意義。
如何發(fā)現(xiàn)餐后高甘油三脂血癥呢？通常是讓病人按規(guī)定先吃高脂肪的飲食后，在規(guī)定的時間內(nèi)抽血（餐后2小時、4小時、6小時、8小時），化驗甘油三酯濃度。由于降低甘油三酯水平可以減少冠心病急性事件的發(fā)生，科學家們正致力于尋求能有效降低餐后高甘油三酯血癥的方法。我們在日常生活中能做到的，就是盡量避免脂肪含量較高的飲食。在美食佳肴的誘惑下，請多替自己的健康想一想。
13．您知道自己的血脂狀況嗎？
有位40多歲的女士，上眼瞼上長出了兩個隆起的黃色的腫塊，軟軟的，不痛不癢，只是有損美觀，于是便去找美容師做了冷凍治療，剛開始效果還挺好。但是，數(shù)月后這些腫塊又慢慢長出不來,雖然反復做過幾次美容術，總是消而復長。有次這位女士陪丈夫去醫(yī)院看病，被一位心血管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了她臉上的”瑕疵”，建議她化驗血脂，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血脂明顯升高，終于明白了“都是血脂惹出的毛病”。
這使我們聯(lián)想到，盡管人們近年來對血脂這一名詞并不感到陌生，血脂也成為人們茶余飯后的話題，但大多數(shù)人還是對自己的血脂狀況缺乏清楚的認識。血脂不正常是既看不見也摸不著，通常需要抽血化驗才能作出判斷。部分血脂異常的人可出現(xiàn)上文提到的皮膚腫塊（顏色可為黃色、橘黃或棕紅色，觸之柔軟，多發(fā)生在眼瞼和關節(jié)上），這在醫(yī)學上稱為黃色瘤，上文提到的那位女士便是這種黃色瘤患者。有些血脂異常的人也可以沒有任何不正常的跡象，因此，醫(yī)學專家們建議20歲以上的成人應每5年常規(guī)化驗1次血脂，對于那些家族中有高脂血癥和/或早發(fā)冠心病親屬的兒童，也應定期化驗血脂，最好是化驗血脂全套。
14.怎樣才能診斷血脂異常？
要對血脂異常作出診斷，就必須驗血。這一般需要到醫(yī)院去，從手臂上抽取1-2毫升血裝入試管，再對各種脂蛋白中的膽固醇和甘油三酯的含量進行測定，并計算出它們在血中的濃度。目前醫(yī)院中最常檢測的指標有：總膽固醇（TC或Ch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。亦有通過扎手指取一滴血驗血脂的方法，但一般只能測出膽固醇（TC）的濃度，并不能全面反應血脂的情況。因此，要作出血脂異常的診斷應到醫(yī)院抽血進行化驗才能確定。
這里我們還需要提醒大家，由于每個人的年齡、生活習慣、家族遺傳病史和身體狀況不同，是否需要服用降脂藥物的標準也不一樣，如患有冠心病的病人即使血脂在正常范圍也需服用降脂藥物。此外，血脂異常的類型不同，服用的降脂藥物也不同。因此，您的血脂是否異常？是否需要服用藥物治療？最好應聽取醫(yī)師的意見。
15.不驗血也能察看出血脂異常嗎？
有人害怕抽血，希望不抽血也能查出血脂異常。雖然，血脂不正常一般從外表是看不出來的，但是，有些征象還是可能提供某些診斷線索，它們包括：
?、派眢w某些部位出現(xiàn)了黃色、橘黃色或棕紅色的結(jié)節(jié)、斑塊或疹子，醫(yī)學上稱之為”黃色瘤”。這些結(jié)節(jié)或疹子可出現(xiàn)在腳后跟、手背、臀部及肘、膝、指關節(jié)等處，有的可表現(xiàn)為手掌部的黃色或橘黃色線條狀條紋。如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，多提示有家族遺傳性的高脂血癥，往往高脂血癥比較嚴重，應予高度重視。不過，眼皮周圍（最常出現(xiàn)在上眼皮的內(nèi)側(cè)）的橘黃色略高出皮面的扁平黃色瘤也可見于血脂正常的人。
⑵眼睛的某些改變有時也能提示血脂異常。如在40歲以下的人中，眼睛上出現(xiàn)了“老年環(huán)”，表現(xiàn)為黑眼珠周圍出現(xiàn)一圈白色的環(huán)狀改變，往往提示有家族遺傳性高膽固醇血癥的可能。此外，在眼科進行眼底檢查如果發(fā)現(xiàn)小動脈上有脂質(zhì)沉積引起的光散射時，常常是嚴重高甘油三酯血癥的表現(xiàn)。
⑶有冠心病、腦卒中（中風）、高血壓病、糖尿病的患者或體型較肥胖者，可能同時合并有血脂異常，應常規(guī)進行血脂檢查。
?、燃易逯杏绕涫侵毕涤H屬中，有較早（男性45歲以前、女性55歲以前）患冠心病或心肌梗死的病人時，可能有家族遺傳性的血脂異常，也應注意對其他家庭成員的血脂進行檢查。
16．同一人的血脂水平會有很大的變化嗎？
如果您定期化驗血脂，可能會發(fā)現(xiàn)每次化驗的血脂結(jié)果不完全相同，有時甚至因為差別很大，以致懷疑醫(yī)院化驗出了差錯。的確，醫(yī)院可能將您的血脂化驗結(jié)果搞錯，但這種情況畢竟極為少見。那么，為什么同一人的幾次血脂化驗結(jié)果，前后會有很大的差別呢？
我們知道，每個人的血脂水平確實經(jīng)常會有變化，在醫(yī)學上稱為個體血脂水平的波動。影響血脂變化的因素較多，其中飲食對甘油三酯的影響甚為明顯。
此外，人體自身的生理性變化也會影響血脂濃度。有人估計，一般人在不同時間內(nèi)所測的甘油三酯濃度平均有17%的差別。這種同一人在不同時間內(nèi)甘油三酯的變化，在醫(yī)學上稱為生物學變異。血膽固醇的生物學變異性較小，所以，其在血中的含量也較為恒定。
不同的時間、季節(jié)、環(huán)境、精神緊張度、以及伴有的其他疾病均對血脂水平產(chǎn)生影響。有研究表明，人群中血膽固醇和甘油三酯水平與季節(jié)有關，一般在冬春季節(jié)最高，夏季最低。情緒變化和精神高度緊張往往使血脂在短時間內(nèi)明顯升高。學生在考試時的血膽固醇水平較考試前明顯升高，便是生動的例證。
為了較為準確地了解自己的血脂狀況，請在每次抽血化驗前都禁食12小時以上，并同時注意近期不要明顯改變飲食習慣。當然，最好能在同一所醫(yī)院內(nèi)進行血脂化驗，以避免不同醫(yī)院由于化驗的條件不同造成的技術性誤差。當您自己的化驗結(jié)果與以往的血脂水平有明顯的不同時，則應在幾天后復查一次血脂。
17高脂血癥有診斷標準嗎？
判斷是否有高脂血癥或決定服用降脂藥物之前,至少應有二次不同日的血脂化驗記錄。如首次化驗結(jié)果不正常，則應擇日復查血脂。若血脂仍然不正常，即可確定高血脂的診斷。單純血膽固醇升高時醫(yī)學上稱之為高膽固醇血癥；只有血甘油三酯升高時則稱為高甘油三酯血癥；如果血膽固醇和甘油三酯都升高，就叫作混合性高脂血癥。
目前國際和國內(nèi)尚無統(tǒng)一的高脂血癥診斷標準。根據(jù)美國2001年所制定的高脂血癥診斷標準，每升血中的總膽固醇（TC）超過6.2毫摩爾（即>6.2mmol/L）為高膽固醇血癥，每升血中的甘油三酯（TG）超過2.3毫摩爾（即>2.3mmol/L）為高甘油三酯血癥。根據(jù)我國于1997年制定的診斷標準，每升血中的總膽固醇（TC）超過5.7毫摩爾（即>5.7mmol/L）為膽固醇水平升高，每升血中的甘油三酯（TG）超過1.7毫摩爾（即>1.7mmol/L）為甘油三酯水平升高。由于這個標準更適合我國國情，所以已在國內(nèi)普遍采用。然而，國內(nèi)、外醫(yī)學專家都普遍認為，每個人的理想血膽固醇水平應小于5.2毫摩爾/升（即<5.2mmol/L）。
此外，還規(guī)定每升血高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）小于1毫摩爾（即<1mmol/L）也屬不正常現(xiàn)象。
18高脂血癥的診斷與年齡有關嗎？
血脂水平與年齡有一定的關系。一般說來，成年人的血脂水平要比兒童高，中老年人的血脂則高于青年人。目前，我們更強調(diào)要對中老年人進行經(jīng)常性的血脂測定。為什么醫(yī)生對中老年人的血脂情況更為關注？這是因為血脂異常將會產(chǎn)生的嚴重后果，主要表現(xiàn)為心臟病和中風，而心臟病和中風則多見于中老年人。
由于血脂水平與年齡有一定的相關性，所以會使人想到，應依照年齡來診斷高血脂。但是，目前有關高血脂的診斷標準只存在小兒與成人的區(qū)別。在成人中，未再進一步按照不同年齡和性別來診斷高脂血癥，降血脂治療亦不受年齡和性別的影響。
目前，多數(shù)國家都制定了成人的高血脂診斷標準（見前），但制定了小兒的高血脂診斷標準的國家并不多。美國和日本制定的14歲以下小兒高脂血癥的診斷標準為：每升血中的膽固醇(英文縮寫：TC)大于5.2毫摩爾（即＞5.2mmol/L）;每升血中的甘油三酯（英文縮寫：TG）大于1.7毫摩爾（即＞1.7mmol/L）。
19血脂為什么會升高？
當你查出血脂升高時，一定想了解它發(fā)生的原因。脂肪來源于體內(nèi)和體外兩條途徑。前者主要在肝內(nèi)合成，而后者從飲食中攝取。而且，脂肪主要通過肝臟代謝清除。所以，體內(nèi)脂肪來源過多和肝臟清除減少都可導致血脂升高。例如：隨著年齡的增長，肝臟清除脂肪的能力下降，血脂水平因此而升高。
高脂血癥是一種由多因素所引起的疾病，是環(huán)境因素與遺傳基因異常相互作用的結(jié)果。目前已知能引起血脂升高的環(huán)境因素主要是飲食因素：
?、鸥吣懝檀己透唢柡椭舅岬臄z入。例如有些人喜歡吃肥肉和動物內(nèi)臟，有的喜歡用豬油或其它動物油炒菜吃。時間長了，血脂就悄悄地升了上去。
?。?）從飲食中攝影取過多的熱量，引起肥胖或超重，是高血脂、高血壓、糖尿病和心臟病常見的危險因素之一。
?。?）不良生活方式，如：長期靜坐、酗酒、吸煙、精神緊張或焦慮等，都能引起血脂升高。但我們可以通過控制飲食和體重、運動、戒煙等自我調(diào)節(jié)方式來消除以上有害環(huán)境因素。
對普通人來說，引起血脂升高的遺傳因素比較難以理解。簡單地講，就是一個家族中出現(xiàn)多個血脂升高的患者，并且高脂血癥遵循一定的規(guī)律在家族中由祖輩傳到父輩，又從父輩傳到子代。這是因為影響血脂合成與代謝的基因出了問題。
20.吃海鮮過多會引起血脂高嗎？
海鮮營養(yǎng)豐富、細膩可口，烹飪方式多樣，無論蒸、煮、煎、烤、炸、燙，都令人食欲大振?？稍谙硎荃r美的海鮮同時，一想到海鮮膽固醇太高，總覺得無異于是在犧牲自己的健康，免不了有些擔心。然而，又有人說深海魚類營養(yǎng)豐富，更可以降低膽固醇，這就不免令人無所適從。那么，海鮮對血脂的影響到底如何呢？吃海鮮過多會引起血脂高嗎？
海鮮種類繁多，包括：魚類（海水魚、淡水魚）、蝦類、蟹類、螺貝類、頭足類（章魚、魷魚、烏賊）等。其中，蝦、蟹、卵黃、貝殼類的確含膽固醇較高，過多食用有可能使人體膽固醇升高。同時，也應認識到，食物對人體膽固醇的影響，并不能僅看食物中膽固醇含量，而要兼顧食物中膽固醇和飽和脂肪酸的含量。人體內(nèi)的膽固醇大多由自身合成，而飽和脂肪酸是提供制造膽固醇的原料，有更強的升高膽固醇的作用。
其實，海鮮的膽固醇含量一般都不太高。其中蝦、蟹、沙丁魚和蛤的膽固醇雖多些，不過因為它們的飽和脂肪酸含量較低，所以升高膽固醇的作用，反而不如含膽固醇少、但含有很多飽和脂肪酸的椰子油與棕櫚油。并且，蝦、蟹類海鮮的膽固醇大多集中在頭部和卵黃中，食用時只要除去這兩部分，就不致攝入過多的膽固醇。另外，科學家們還發(fā)現(xiàn)，北歐的愛斯基摩人較少患心血管疾病，這與他們的主要食物來自深海魚類有關。這些魚類含有豐富的多價不飽和脂肪酸，可以降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（也就是壞的膽固醇），減少心血管疾病。魚類中的鮭魚、秋刀魚、鯖魚、沙丁魚、鰻魚等所含的多價不飽和脂肪酸遠比烏魚、黃魚、白帶魚為多，所以更有利于降低血脂。因此，血膽固醇升高者和關心心血管疾病預防的人，并不是一點海鮮都不能碰。預防高膽固醇的方法是控制每日的總脂肪和食物的總攝入量不可超標，并注意盡可能少吃含高飽和脂肪酸的食物如牛油、豬油、椰子油和棕櫚油等以及含極高膽固醇的食物如動物內(nèi)臟等。在每日膽固醇攝入量未達300毫克之前，仍可放心選擇合適的種類，適量的海鮮，可讓飲食多樣化。當然，吃海鮮過多，不加控制，超過了食物的總攝入量和膽固醇攝入量，是會引起血脂升高的。
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