糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟調(diào)查顯示，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病率高達(dá)30%~50%。糖尿病患者一旦出現(xiàn)神經(jīng)病變，5~10年的死亡率高達(dá)25%~50%。國(guó)外研究表明，糖尿病神經(jīng)病變患者早期僅15%~25%有臨床癥狀。那么，糖尿病神經(jīng)病變都會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢？
1、手腳麻木，四肢疼痛
當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)病變的時(shí)候，會(huì)感覺(jué)到自己的四肢出現(xiàn)異常，尤其是下肢，會(huì)感覺(jué)到麻木疼痛，有小螞蟻在爬行，或者是感覺(jué)走路的時(shí)候沒(méi)有力氣，像踏在棉花上一樣。
2、視力模糊，聽(tīng)力下降
糖尿病患者發(fā)生神經(jīng)病變時(shí)，常常會(huì)損害到患者的視神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)，出現(xiàn)視力模糊和聽(tīng)力下降等癥狀。特別是中老年糖尿病患者，如果發(fā)現(xiàn)自己突然間聽(tīng)力下降，或者看東西模糊，就要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行視神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)檢查。
3、皮膚瘙癢或出汗異常
由于糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)病變后導(dǎo)致身體出汗發(fā)生異常，如在天氣不熱的時(shí)候大汗淋漓，或沒(méi)干什么重體力活兒卻汗出不止。另外，還會(huì)經(jīng)常感覺(jué)到皮膚特別干燥瘙癢。
4、心跳異常
有的糖尿病患者在處于安靜的狀態(tài)下，心臟跳動(dòng)比較快，或者是在跑步的時(shí)候心率一直沒(méi)有上升，并且還會(huì)感覺(jué)到胸痛胸悶，這可能表明心臟的自主神經(jīng)調(diào)控已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題。
5、體位性低血壓
糖尿病患者如果在長(zhǎng)時(shí)間站立或者下蹲后突然改變體位，出現(xiàn)頭昏眼花，眼前發(fā)黑癥狀，可能自主神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生病變，從而導(dǎo)致血管的收縮出現(xiàn)異常，進(jìn)而出現(xiàn)這種改變體位時(shí)候的不適癥狀。
糖尿病神經(jīng)病變的臨床診斷包括三個(gè)步驟：一是糖尿病的診斷，二是神經(jīng)病變的診斷，三是神經(jīng)病變與糖尿病關(guān)系的確定。臨床上，不論糖尿病病程的長(zhǎng)短，均應(yīng)考慮糖尿病性神經(jīng)病變的可能。糖尿病患者在出現(xiàn)以上這些癥狀的時(shí)候要特別警惕，要及時(shí)就醫(yī)。
《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）》指出，糖尿病患者存在疼痛、麻木和感覺(jué)異常等臨床癥狀，5項(xiàng)檢查（踝反射、針刺痛覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)、溫度覺(jué)）中任意兩項(xiàng)異常，即可診斷糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。
目前，臨床上早期評(píng)估糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的工具主要包括神經(jīng)電生理評(píng)估、感覺(jué)神經(jīng)性損傷的評(píng)估、使用評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估患者的癥狀或體征等。
對(duì)于已經(jīng)確診的糖尿病患者，每年至少檢查一次糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；對(duì)于病程較長(zhǎng)且伴有眼底病變和腎病等并發(fā)癥的患者，應(yīng)每3~6個(gè)月復(fù)查一次。一旦確診為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，應(yīng)抓緊治療。
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