一、與排尿或尿液有關(guān)的癥狀★顏色尿液顏色及透明度如有改變，原因可能為脫水、血尿、膿尿、尿鹽結(jié)晶、乳糜尿或藥物引起
酸堿度(pH)正常尿液PH為5.0-7.0。PH低于5.0為酸性，高于7.0為堿性；腎結(jié)核病的尿液為酸性
尿比重正常為1.010-1.020．腎功能減退時尿比重低于1.010。脫水狀態(tài)、尿中含蛋白質(zhì)或糖類等均可使尿比重增高
尿蛋白蛋白質(zhì)含量增多常見于腎小球腎炎、高熱及劇烈運動之后，女性患者如有陰道分泌物混入尿液內(nèi)也可呈尿蛋白陽性反應(yīng)
尿糖正常尿中無糖類存在，糖尿病患者可出現(xiàn)尿糖
尿液沉淀后顯微鏡檢查尿中紅細胞增多的原因有腎小球腎炎、腎盂腎炎、尿路結(jié)石、腫瘤、結(jié)核及血液系統(tǒng)疾病。白細胞增多則表示有泌尿系統(tǒng)的感染。尿液中管型存在是腎小球腎炎的另一特征性陽性所見
（一）與排尿有關(guān)的癥狀1．尿頻(l)一般為排尿次數(shù)增多而每次尿量減少，嚴(yán)重時幾分鐘排尿一次，每次尿量僅數(shù)毫升。(2)引起尿頻的原因有泌尿、生殖道炎癥，各種原因引起的膀胱容量減少，下尿路梗阻所導(dǎo)致的殘余尿。(3)若排尿次數(shù)增加而每次尿量并不減少，甚至增多，可能由生理性如多飲水、服用利尿食品或藥物；或病理性如糖尿病、尿崩癥或腎濃縮功能障礙等引起。(4)精神因素有時亦可引起尿頻。
2．尿急(1)定義：有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。(2)當(dāng)膀胱功能和容量正常時，因環(huán)境條件不允許，有尿意時可延遲排尿。(3)但有嚴(yán)重急性泌尿、生殖道炎癥或膀胱容量過小時，則不能自制。(4)常與尿頻、尿痛同時存在于急性膀胱炎。
3．尿痛(1)排尿初、排尿過程中、排尿末或排尿后感尿道疼痛。(2)程度由燒灼感至刀割樣痛。．(3)為泌尿、生殖道炎癥表現(xiàn)。
4．排尿困難 凡排尿延遲、費力、躊躇不暢，尿線無力、變細、滴瀝等都稱為排尿困難。常由膀胱以下尿路梗阻引起。
5．遺尿(l)入睡后不自主排尿而致濕床。(2)發(fā)生在2-3歲以前為生理性。(3)3歲以后多由于神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)感染、后尿道瓣膜、遠端尿道狹窄等病理性因素引起。
6．尿失禁 膀胱內(nèi)尿液不受控制而自行排出。真性尿失禁膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虛。常見原因為尿道括約肌受損以及先天性或獲得性神經(jīng)源性疾病
壓力性尿失禁當(dāng)腹壓增加如咳嗽、打噴嚏、大笑、突然起立時，尿液不隨意地流出。主要見于女性，由于多次分娩或產(chǎn)傷所致膀胱支持組織和盆底肌肉松弛所致。平時可控制排尿
急迫性尿失禁嚴(yán)重尿頻、尿急時不能控制尿液而致尿失禁
充盈性尿失禁由于膀胱過度充盈而引起尿不斷溢出。見于各種原因引起的慢性尿潴留，常見疾病有前列腺增生癥、神經(jīng)源性膀胱，導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力時，尿液持續(xù)或間斷溢出
7．尿潴留(1)急性尿潴留①常由于膀胱頸部以下嚴(yán)重梗阻致突然不能排尿，尿液潴留于膀胱內(nèi)。②由于膀胱過度充盈，逼尿肌發(fā)生彈性疲勞，暫時失去逼尿功能。③腹部、會陰部手術(shù)后切口疼痛，不敢用力排尿者亦能導(dǎo)致。
(2)慢性尿潴留①由于膀胱出口以下尿路不完全性梗阻或神經(jīng)源性膀胱所致。②主要表現(xiàn)為排尿困難、膀胱充盈。③可出現(xiàn)充盈性尿失禁。
8．尿流中斷 在排尿過程中，尿流突然中斷，變換體位后可緩解。常伴有放射至遠端尿道的劇烈疼痛。膀胱結(jié)石為其主要原因。
（二）與尿液有關(guān)的癥狀1．血尿(1)1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。(2)一般認為離心尿每高倍鏡視野中有2個以上紅細胞，則提示病理意義。(3)但若尿常規(guī)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)紅細胞，即使每高倍鏡視野中只有1個，亦提示異?？赡堋?4)血尿程度與疾病嚴(yán)重性不成正比。
(5)根據(jù)出血部位與血尿出現(xiàn)階段的不同，肉眼血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿。分段臨床表現(xiàn)臨床意義
初始血尿血尿見于排尿初期提示病變在尿道或膀胱頸部
終末血尿血尿見于排尿終末提示病變在后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)
全程血尿血尿見于排尿全程提示病變在膀胱或其以上部位
2．膿尿 離心尿每高倍鏡視野白細胞超過3個以上為膿尿，提示感染。女性應(yīng)留中段尿；男性包皮過長者應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮收集標(biāo)本，以免污染。
3．氣尿 有氣體隨尿排出。提示泌尿道與腸道相通，或由產(chǎn)氣細菌感染所致。
4．乳糜尿 尿呈乳白色。尿液中含有乳糜，也可混有大量蛋白質(zhì)和血液。
5．晶體尿 在各種條件影響下，尿中有機或無機物質(zhì)沉淀、結(jié)晶，形成晶體尿。見于尿液中鹽類呈過飽和狀態(tài)時。
6．少尿或無尿 每日尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。由急性腎功能衰竭所致。
二、尿道分泌物★1．血性分泌物提示尿道癌。2．黃色、黏稠膿性分泌物多系淋菌性尿道炎所致。3．少量無色或白色稀薄分泌物多系由支原體、衣原體所致之非淋菌性尿道炎。4．慢性前列腺炎患者常在清晨排尿前或排便后尿道口有少量黏稠分泌物。
三、局部和放射性疼痛★1．腎和輸尿管疼痛(l)由病腎引起之局部疼痛常位于肋脊角、腰部和上腹部。(2)一般為持續(xù)性鈍痛。(3)大多數(shù)腎病變并不引起局部疼痛，多系由于病變進展較慢，腎包膜未突然受到牽張之故。
(4)當(dāng)輸尿管--腎盂連接處或輸尿管急性完全性梗阻時，發(fā)生腎絞痛。(5)疼痛為陣發(fā)性，劇烈難忍，輾轉(zhuǎn)不安，大汗，伴惡心、嘔吐。(6)疼痛由肋脊角向下沿輸尿管行徑放射至下腹部、膀胱區(qū)及大腿內(nèi)側(cè)。(7)男性放射至同側(cè)陰囊或睪丸，女性放射至同側(cè)大陰唇。(8)間歇期可無任何癥狀。(9)由于炎癥及部分梗阻所致之疼痛較恒定。(10)因急性梗阻所致者呈發(fā)作性。
2．膀胱疼痛(l)局部疼痛位于恥骨上區(qū)域。(2)急性尿潴留可引起疼痛；但慢性尿潴留者即使膀胱已達平臍水平，亦可不引起疼痛，或僅感輕微不適。(3)當(dāng)膀胱頸部或三角區(qū)受激惹時，疼痛常放射至陰莖頭部及遠端尿道。
3．前列腺痛(1)直接由前列腺引起之疼痛并不常見。(2)由于炎癥等可引起會陰、直腸、腰骶部、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)及睪丸的疼痛和不適。(3)有時放射痛可位于橫膈至膝部之間的任何部位。
4．睪丸痛(l)睪丸疾病除局部不適、墜脹或疼痛外，可放射至下腹部。(2)睪丸癰亦可由于腎絞痛或前列腺炎癥性疼痛放射引起。(3)睪丸扭轉(zhuǎn)和急性附睪炎時，可引起陰囊劇烈疼痛。
四、腫塊常因泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核、炎癥或積液引起。
五、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀與疾病的關(guān)系★1．無痛性肉眼血尿，特別是發(fā)生于中年以上者，應(yīng)首先考慮為泌尿系統(tǒng)腫瘤。2．血尿伴尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，多系泌尿生殖系統(tǒng)感染所致。3．若膀胱刺激癥狀羞漸加重，普通細菌培養(yǎng)陰性，抗感染治療無效：提示尿路結(jié)核。4．膀胱原位癌或腫瘤表面壞死、感染，亦可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。5．活動后血尿，提示上尿路結(jié)石?？砂檠椿蚰I絞痛。6．排尿中斷伴劇烈疼痛，并放射至陰莖頭部和遠端尿道，多系膀胱結(jié)石。7．男性老年病人夜間尿頻，排尿躊躇，排尿時間延長，尿線無力、變細，尿不盡感，提示為良性前列腺增生癥。
