我絕不收中醫(yī)人的學(xué)費(fèi)。中醫(yī)已經(jīng)到了這樣的地步,我們都應(yīng)該為之付出自己的努力......
孫曼之先生平日看診的地方 趁著孫老師喝水的空擋,我趕緊把他的診所轉(zhuǎn)了一圈。他的診所和家在一起,相當(dāng)簡(jiǎn)陋。
除了多了一幅中國(guó)地圖,這里看起來(lái)和大部分鄉(xiāng)村診所沒有區(qū)別。
孫曼之先生對(duì)藥材的要求也是非常高的。
在診所的墻邊的小桌上,堆著厚厚好幾沓醫(yī)案紀(jì)錄本。順手翻開,我拍了一張照片。我是中醫(yī)外行,看不出藥方開得怎樣,但是孫曼之先生給病人的藥價(jià)標(biāo)注的很明白:一付是4.6元,一付7.6元。
繼續(xù)聊孫老師當(dāng)年學(xué)醫(yī)的故事。
當(dāng)年愛上中醫(yī)的孫曼之病人雖然多,可是細(xì)心的他慢慢通過病人的反饋發(fā)現(xiàn),自己真正治療有效的不會(huì)超過百分之三十!再轉(zhuǎn)身看身邊的老中醫(yī)們,數(shù)據(jù)同樣讓人失望。原來(lái)求診的病人多,并不是自己醫(yī)術(shù)高?。磕贻p的孫曼之感覺挨了一棍子,沮喪之極。
“中醫(yī)的療效要提高是很難很難,這是個(gè)老實(shí)話。我為提高療效奮斗到現(xiàn)在,始終把這個(gè)放在第一位。”于是孫曼之毅然而然地離開了原本用來(lái)安身立命養(yǎng)家糊口的醫(yī)院,回到家中,閉門苦讀。“我用了三年時(shí)間解讀經(jīng)典文獻(xiàn),后來(lái)還寫了一篇《〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉成書年代的研究》。這篇文章是分為歷史、訓(xùn)詁、音訓(xùn)、文字和醫(yī)史,和中醫(yī)史,把《黃帝內(nèi)經(jīng)》按照這幾個(gè)大部分,進(jìn)行了一個(gè)探討。那時(shí)我覺得醫(yī)史都搞不清研究脈學(xué)會(huì)有問題?!?/span>
紙上談兵終覺淺,很快孫曼之又發(fā)現(xiàn):中醫(yī)教育的失敗在于沒有醫(yī)案課?!肮湃说尼t(yī)案越學(xué)習(xí)我越慚愧??戳四敲炊嗄瓴’熜н€不高,這在中醫(yī)圈子不奇怪,很多所謂的中醫(yī)名家,著作等身而不會(huì)看病?!?/span>于是孫曼之開始大量收集醫(yī)案,上個(gè)世紀(jì)八十年代,在渭南小城收集醫(yī)療資料并不容易,孫曼之把葉天士的書能買到的都買到了?!啊夺t(yī)術(shù)大全》出版以后,我趕緊就買了一本,葉天士的全部醫(yī)案一共有五千五百個(gè),我看了四遍,做了詳細(xì)的筆記大量的卡片,這樣說你就知道這中間的辛苦了??匆槐檫€不難,更難的是找到他治病的思路......”
已經(jīng)六十六歲的孫曼之先生說起話來(lái)中氣很足,條理清晰。在他的話語(yǔ)里我沒有感到一絲對(duì)生活的不滿和怨恨,他笑起來(lái)是那么純粹,不笑時(shí)又顯得那么專注。望著連沙發(fā)對(duì)他都顯得高大的孫曼之先生的時(shí)候,我時(shí)常走神,我不自覺地反觀起自己,在這個(gè)強(qiáng)大的精神巨人之前,忍不住會(huì)感嘆自己多么渺小。
經(jīng)過五年在家的苦讀之后,孫曼之決定再次出山。當(dāng)時(shí)政策開放了,他在渭南街道找一個(gè)房,繼續(xù)行醫(yī)。像武俠小說一樣吧?歸隱江湖,每日面對(duì)神雕、大海、松風(fēng)、明月,練成一身絕世武功,現(xiàn)在高吟著“十年磨一劍,霜刃不曾試。今日把示君,誰(shuí)有不平事?”孫曼之重出江湖。
“可是我一開始就打了敗仗,看病是看一個(gè)不好一個(gè),看一個(gè)不好一個(gè)……”世事難料。好在這么多年,挫折打擊對(duì)于孫曼之一直是如影隨形的親密伙伴,“我倒是沒灰心,繼續(xù)慢慢尋找失敗的原因?!?/span>
孫曼之開始拜訪周邊所有的好中醫(yī),只要有一技之長(zhǎng)的,不論年長(zhǎng)。尤其是一些老中醫(yī),為了學(xué)習(xí),孫曼之甚至把他們請(qǐng)到自己家住,好酒好肉伺候。這個(gè)自小不能奔跑的孩子,這個(gè)被預(yù)言活不過三十歲的男人,這個(gè)當(dāng)年治療有效率在百分之三十的醫(yī)生,就這么一路就風(fēng)雨,慢慢前行。終于,孫曼之在當(dāng)?shù)?/span>的醫(yī)療威信又重新樹立......
現(xiàn)在孫曼之醫(yī)生每天早上看三十個(gè)病人,晚上就是十幾個(gè)到二十幾個(gè)。他不再是那個(gè)被愛情激勵(lì)得想征服世界的那個(gè)年輕人了。“你治療能力到什么程度你心里要有一個(gè)數(shù),比如一天有三十個(gè)病人,你不應(yīng)該超過三個(gè)無(wú)效的或者有所加重的,不超過這個(gè)數(shù),這就說明你臨床的辨證對(duì)了,療效到了。那些光說是我治好了張三,李四的醫(yī)生那沒有意義,很多人喜歡這樣夸耀,他們從來(lái)不說自己沒治好的病例,這不是真正的仁醫(yī)?!?/span>
零七年,有一個(gè)姓董的小伙子背著一個(gè)大挎包,進(jìn)了門孫曼之家的大門來(lái)拜師學(xué)醫(yī)。于是從零八年開始,孫曼之先生正式招收學(xué)生,完全免費(fèi)。“第一次收了六個(gè),往后呢,十三個(gè),第三批是三十四個(gè),現(xiàn)在是應(yīng)該是第四屆了?!眮?lái)這學(xué)習(xí)的學(xué)生最小的是一個(gè)十八歲的北京孩子,最大的有五十多,最遠(yuǎn)的是臺(tái)灣的,也有少數(shù)民族......
免費(fèi)?我又想起“谷賤傷農(nóng)”啦,不交學(xué)費(fèi)的學(xué)生會(huì)用心嗎?
“我絕不收中醫(yī)人的學(xué)費(fèi),中醫(yī)已經(jīng)到了這樣的地步,我們應(yīng)該為之付出自己的努力?!毕肫鹪谶@幾百公里外那位診病不收錢的醫(yī)生,我心里暖烘烘的,大道不孤。 “我們這兒氣候不好,四月份以前這里的保暖條件不行,你就沒辦法,住到那民房里邊就凍得就不行。大概就是從四月到十月,學(xué)生就是這幾個(gè)月上學(xué)?!蔽噎h(huán)顧四周,是啊,能在這種條件下堅(jiān)持學(xué)習(xí)的,一定是真心實(shí)意想學(xué)醫(yī)的。當(dāng)然,學(xué)員中很大一部分人是希望老師給他們治病的。孫曼之先生也不拒絕,他給每個(gè)學(xué)生免費(fèi)治病,在治療過程中給學(xué)生們展示中醫(yī)的魅力,也順便完成了對(duì)學(xué)生的入門和認(rèn)知教學(xué)。
“我招生的目的,只是為了使我一生中辛苦得到的知識(shí)不至于被埋沒,使中醫(yī)辨證論治的方法后繼有人,得以傳承下去?!?/span>孫曼之先生認(rèn)為,以醫(yī)案為中心的教學(xué)方法,可以在三至五年內(nèi)出人才。經(jīng)過幾年的實(shí)踐,他的教學(xué)模式和學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)日趨成熟。
孫曼之先生笑稱自己的學(xué)堂是“流水席”,沒有嚴(yán)格的學(xué)制。他跟學(xué)生說可以稱他老師、師傅或者叔叔伯伯都可以。他不贊同那傳統(tǒng)的拜師方式,因?yàn)樗ε聡?yán)格的師徒關(guān)系會(huì)束縛學(xué)生的自由思想、創(chuàng)造型思維。而學(xué)生,感覺學(xué)得差不多,就可以離開,第二年要是看看書感覺自己再進(jìn)一步需要學(xué)習(xí)了,可以再過來(lái)。
教學(xué)上,孫曼之老師要求學(xué)生們跟著抄方,還給他們資料,讓他們讀,給他們講……講古代醫(yī)案,講臨床實(shí)踐中的醫(yī)案,獻(xiàn)身說法?!熬秃蛯W(xué)下棋一樣,棋譜都得記住。醫(yī)案就相當(dāng)于一個(gè)棋譜類作用,對(duì)吧?”
“我有一點(diǎn)自負(fù),覺得我死了可能還沒人會(huì)這一套,起碼是不多,學(xué)生們聽了都笑。我說你看,我免費(fèi)給你們就是為了你們以后照著我的路子走下去,我的心愿就是在去世之前,有十個(gè)高徒,能夠?yàn)橹嗅t(yī)的療效現(xiàn)身說法。至于單方驗(yàn)方,世界各國(guó)人家都有。問題是中醫(yī)它是學(xué),它不是光是簡(jiǎn)單的技巧,它有一個(gè)理論的指導(dǎo),這樣一個(gè)方法論的指導(dǎo),是最要緊的?!?/span>除了20年前孫曼之先生的第一個(gè)學(xué)生趙已經(jīng)在西安小有名氣、患者盈門外,還一個(gè)董,經(jīng)過兩年多的學(xué)習(xí),已經(jīng)逐漸成長(zhǎng)為具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生了。
“ 中醫(yī)歸根結(jié)底是一種方法論。有一些沒有文化的老中醫(yī),他們照樣可以有聲有色療效很高,對(duì)吧?他都沒看過經(jīng)典,為什么?不是他聰明,而是他把那個(gè)方法掌握了,就是咱們傳統(tǒng)文化的方法,后人把它總結(jié)為取象比類。這是中醫(yī)的一個(gè)基本的思維方法。這種基本的思維方法,它要有一個(gè)長(zhǎng)期的摸索、鍛煉,形成一種思維習(xí)慣?!?
老老實(shí)實(shí)做學(xué)問,老老實(shí)實(shí)看病,疑難雜癥用心看好,孫曼之先生認(rèn)為這就是醫(yī)生最大的成就?!拔覀円簧薪?jīng)常和疑難雜癥打交道,不害怕它。和下象棋一樣,只要我們肯動(dòng)腦子,總有辦法對(duì)付它,這就叫辨證論治。你學(xué)會(huì)了這套辦法,就掌握了中醫(yī)的本質(zhì)。”