受多方面影響，過(guò)敏體質(zhì)的人越來(lái)越多，其根源主要是正氣與邪氣兩個(gè)方面共同作用的結(jié)果，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪氣所湊，其氣必虛”此外，邪氣是指感受風(fēng)寒濕熱等外邪，而正虛主要是指肺、脾、腎三臟的虧虛。
從西醫(yī)角度看，過(guò)敏就是人體的免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)物質(zhì)發(fā)生過(guò)度敏感，是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。通常情況下，發(fā)生過(guò)敏有兩個(gè)因素，一個(gè)是人體本身就是過(guò)敏體質(zhì)，還有一個(gè)因素就是接觸了過(guò)敏原。
一般來(lái)講，過(guò)敏原有幾種情況，首先是吸入性過(guò)敏原，如花粉、動(dòng)物皮毛、羽毛、塵螨、灰塵、真菌、寒冷的空氣等；其次是食物性過(guò)敏原，如花生、海鮮、牛奶、雞蛋、堅(jiān)果類等；再次如接觸物，如酒精、化妝品、油漆等。
而中醫(yī)認(rèn)為，過(guò)敏的治療應(yīng)以扶正祛邪為原則。扶正即扶助正氣，補(bǔ)肺固衛(wèi)，健脾補(bǔ)腎。祛邪即祛除邪氣，才能從根本上祛除病因。
今天談?wù)勥^(guò)敏性咳嗽，過(guò)敏性咳嗽是氣道對(duì)外界環(huán)境的反應(yīng)過(guò)度，即低于正常的刺激就能激發(fā)呼吸道粘膜的咳嗽受體引起咳嗽反射。其癥狀是咳嗽急作，咳前多有咽癢感覺(jué)；咳嗽持續(xù)時(shí)間較短，一般外出或聞及刺激性氣味如花粉等而出現(xiàn)，時(shí)作時(shí)止；而且多數(shù)伴有哮喘，咽部可見(jiàn)充血，肺部檢查一般無(wú)異常；西藥抗過(guò)敏治療有效，但副作用大，掩蓋病情，導(dǎo)致疾病難徹底治愈！
一般對(duì)過(guò)敏性疾病常從風(fēng)論治，風(fēng)向多變嘛，
有諸內(nèi)必形諸外，一個(gè)人易過(guò)敏肯定有其內(nèi)在的誘因，因此體質(zhì)的改善在過(guò)敏性疾病的治療中比祛風(fēng)更加重要。
臨床上，過(guò)敏性疾病在小兒較為突出，飲食不節(jié)也是過(guò)敏的常見(jiàn)誘因，因此脾胃的功能與過(guò)敏性疾病關(guān)系密切。小兒脾常不足，又容易積食，飲食不節(jié)又加重脾胃負(fù)擔(dān)，脾胃一傷百病叢生，出現(xiàn)蘊(yùn)濕、積熱、陰虛、陽(yáng)虛各種兼癥，但總體還是以本虛標(biāo)實(shí)為主。
此外，情志不暢、氣血不足、衛(wèi)表不固等因素皆與過(guò)敏性疾病的發(fā)生有關(guān)，當(dāng)辨證論治，因人制宜。
咳嗽一癥，病因復(fù)雜而臨床表現(xiàn)多不易辨證，對(duì)于過(guò)敏性咳嗽就更難以確定病因，
《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，對(duì)過(guò)敏性咳嗽亦如是，對(duì)于過(guò)敏性咳嗽我常從少陽(yáng)論治，小柴胡湯應(yīng)用的機(jī)會(huì)比較多。
咳嗽雖病機(jī)復(fù)雜，但肺氣上逆是其基本病機(jī)，故治咳不離宣暢肺氣，復(fù)其宣降，肝肺共司氣機(jī)之升降，共調(diào)暢氣血，肝膽互為表里，肝氣不疏，樞機(jī)不利，肺氣出納受影響則可出現(xiàn)諸多變化，木亢克金，木火刑金，木郁痰氣易阻，肝虛生風(fēng)易擾肺，肝腎不足可及肺(從薯蕷丸中用了大量調(diào)肝之藥又用山藥為君)，可見(jiàn)對(duì)于過(guò)敏性咳嗽，用調(diào)肝理肺之法治療此類疾病應(yīng)該是效法于仲圣。
《素問(wèn)，陰陽(yáng)離合論》少陽(yáng)為樞，主樞轉(zhuǎn)氣機(jī)，使之出入有序，樞機(jī)和暢，則邪易轉(zhuǎn)樞外出。
另，小柴胡疏利三焦，條暢氣機(jī)，使人體津液氣血運(yùn)行正常，使巳生之痰飲水濕等邪氣易于化解，另，過(guò)敏性咳嗽常常有時(shí)作時(shí)息之特點(diǎn)，也可以看作小柴胡湯癥之寒熱往來(lái)，臨床上小柴胡湯所治咳嗽多為遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，或與情志，月經(jīng)等有關(guān)，往往夜間加重。
治療過(guò)敏性咳嗽我常用小柴胡湯為底方，外寒內(nèi)飲合小青龍湯，痰濕氣郁阻合半夏厚樸湯，風(fēng)寒不解肺氣上逆合桂枝加厚樸杏子湯，內(nèi)有郁熱者合升降散，痰熱蘊(yùn)肺者合麻杏石膏湯，辨證加減，對(duì)于過(guò)敏性咳嗽效果良好，一般情況下我常加徐長(zhǎng)卿，蟬蛻，五味子，烏梅，等抗過(guò)敏性專藥。
醫(yī)案分享，案一，女，39歲，稍胖，過(guò)敏性咳嗽多年，常干咳咽癢，總覺(jué)得咽喉有異物感，有痰，咳嗽厲害時(shí)伴惡心想吐，舌苔白膩，脈弦滑，辨為少陽(yáng)樞機(jī)不利，痰氣交阻，濕郁中焦，處小柴胡湯合半夏厚樸湯加減，七劑，二診，癥大減，尚余咽干粘痰，原方去茯苓加僵蠶，南沙參，七劑，藥后諸癥愈，隨訪一年，未再?gòu)?fù)發(fā)。
案二，男8歲，以扁桃體發(fā)炎化膿發(fā)燒來(lái)診，經(jīng)治療病愈，但家長(zhǎng)主訴，又
存在別的問(wèn)題，然來(lái)一直有過(guò)敏性咳嗽，表現(xiàn)為干咳嚴(yán)重，睡著后不咳嗽。西醫(yī)檢查驗(yàn)血是過(guò)敏指標(biāo)高，做過(guò)西醫(yī)治療：霧化，開(kāi)瑞坦，美普清等。
經(jīng)常黃昏時(shí)易感覺(jué)疲勞，頭背部好出汗、黑眼圈，因西藥控制不佳而且副作用大，決定再次選擇中醫(yī)，刻診主訴， 咳嗽厲害并喘，發(fā)燒，西醫(yī)驗(yàn)懷疑秋季過(guò)敏（有過(guò)敏咳喘史）.
辨為少陽(yáng)樞機(jī)不利，肺氣郁滯化熱，處方：蘆根20g，生甘草10g，桔梗3g，生地10g，柴胡10g，黃芩5g，太子參15g，法夏10g，元參10g，郁金10g，赤芍10g ，連翹10g，蜜紫菀10g，銀花10g，僵蠶10g，蟬蛻2g，黃連2g，北五味子2g，生姜2片，紅棗6個(gè)，七劑。
效果，服藥后，整個(gè)國(guó)慶期間都不咳嗽了。今晨體溫正常，不咳嗽，不喘，喉嚨不紅，繼診，還是以小柴胡湯轉(zhuǎn)樞驅(qū)邪外出，處方，生甘草10g，桔梗3g，生地10g，柴胡10g，黃芩3g，太子參15g，法夏10g，元參10g，郁金10g，赤芍10g，連翹6g，蜜紫菀10g，僵蠶10g，蟬蛻2g，黃連2g，北五味5g，山藥20g，生姜2片，紅棗6個(gè).
目前，基本正常，未再咳嗽，此病西醫(yī)一直認(rèn)為中醫(yī)也無(wú)法治愈，所以家長(zhǎng)開(kāi)始只是以扁桃體化膿來(lái)診，過(guò)敏性咳嗽認(rèn)為還是只有用西藥控制，只是后來(lái)無(wú)意中得知中醫(yī)也可以治此類病，才又來(lái)問(wèn)診，可謂無(wú)意中所得.
小柴胡乃千古名方，不止治過(guò)敏性咳嗽效果好，對(duì)于各種疑難雜病只要存在邪犯少陽(yáng)樞機(jī)不利的病機(jī)，都可以應(yīng)用，不獨(dú)治感冒也！(很多人的誤區(qū)，認(rèn)為小柴胡湯是只治感冒的藥)，可見(jiàn)中成藥是需要中醫(yī)的推廣才能更好的應(yīng)用，
另，小柴胡湯對(duì)于治療長(zhǎng)期咳嗽效果也很好,不必拘于是否寒熱往來(lái)而咳者，
唐容川著《血證論》,稱和法為“血證之第一良法”,在血證的治療中廣用小柴胡湯。
《血證論·咳嗽》:“《內(nèi)經(jīng)》云:五臟六腑皆有咳嗽,而無(wú)不聚于胃關(guān)于肺。茲有一方,可以統(tǒng)治肺胃者,則莫如小柴胡湯。肺火盛加麥冬;心火盛加黃連、當(dāng)歸;肝火盛加當(dāng)歸、胡黃連;黃昏咳嗽為火浮于肺,加五倍子、五味子以斂之;五更咳嗽,為食積之火,至寅時(shí)流入肺經(jīng),加萊菔子;痰凝氣滯者,加瓜蔞霜、旋覆花、杏仁、桔梗、射干、川貝母;水飲上沖者,加葶藶子、桑白皮、細(xì)辛、五味子;有寒加干姜、云茯苓;若兼外感,發(fā)熱惡寒,鼻塞頭痛而咳嗽者,宜小柴胡湯加荊芥、紫蘇、杏仁、薄荷。蓋小柴胡能通水津,散郁火,升清降濁,左宜右有,加減合法,則曲盡其妙?！?/p>
本段論述是基于“虛勞失血之咳嗽”,著眼于通水津、散郁火、升清降濁,可謂深識(shí)小柴胡湯者。
那么,由于水津不布、夾有郁火所致之咳嗽,就可以考慮用小柴胡湯加減治療。倘若沒(méi)有明顯正虛,小柴胡湯中溫補(bǔ)之品可少用或不用。
清代醫(yī)家陳修園在《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》中指出:“余臨證以來(lái),每見(jiàn)咳嗽百藥不效者,迸去雜書(shū)之條緒紛繁,而覓出一條生路,止于《傷寒論》得之治法。《傷寒論》云:‘上焦得通,津液得下,胃氣因和’三句,是金針之度……《傷寒論》小柴胡湯謂:‘咳者去人參、生姜,加干姜、五味子。’此為傷寒言,而不盡為傷寒言也。
余取‘上焦得通’三句,借治勞傷咳嗽,往往獲效，對(duì)于慢性支氣管炎，在辨證基礎(chǔ)上合用小柴胡湯調(diào)暢三焦，宣通氣機(jī)，療效大大增高，臨床上屢試不爽(我常合用止嗽散)，至于小柴胡湯治療內(nèi)科雜病，不在今天的討論范圍內(nèi)，就不言及了，總之，對(duì)于過(guò)敏性咳嗽，小柴胡湯應(yīng)用的機(jī)會(huì)是相當(dāng)多的！
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