在微博上曬了兩張結(jié)腸鏡的照片，引來(lái)眾多人的感嘆。一張是正常結(jié)腸的圖片，可謂紅潤(rùn)有光澤，另一張是結(jié)腸黑變病患者的圖片，讓人恐懼又惡心。這樣可怕的腸子，幾乎所有從事消化內(nèi)鏡的醫(yī)生都看到過(guò)。碰上這樣的腸子，一問(wèn)病人，大多是長(zhǎng)期吃所謂排毒養(yǎng)顏、清潔腸道的藥物，我遇到最多的是蘆薈膠囊，其他還有什么排毒養(yǎng)顏膠囊，各種腸潤(rùn)茶等等，就不一一列出商標(biāo)了。吃這些所謂藥物、保健品的人，很大一部分是因?yàn)楸忝?，聲稱如果不吃這些東西，好幾天都無(wú)法正常排便。還有一部分是受到市面上那些所謂“排毒產(chǎn)品”廣告的蠱惑，老覺(jué)得自己身體里面的毒比別人多，非要靠吃“排毒”瀉藥多排些才能活的長(zhǎng)久，哪知道其實(shí)是給自己的腸子鋪上了瀝青路面。
正常結(jié)腸與黑變病患者的結(jié)腸
把腸子染黑的罪魁禍?zhǔn)?，是那些所謂排毒清腸藥物里面的一種化學(xué)物質(zhì)，叫做蒽醌。蒽醌曾經(jīng)是一種被廣泛應(yīng)用的瀉藥，而如今靠譜點(diǎn)的臨床醫(yī)生已經(jīng)很少把它作為長(zhǎng)期應(yīng)用的瀉藥，一是因?yàn)榘踩?，有人認(rèn)為它可能有致癌作用（這一點(diǎn)尚未得到公認(rèn)，后面再說(shuō)）；二是因?yàn)橐蕾囆?，與其它瀉藥不同，這類藥物是通過(guò)刺激腸道上皮細(xì)胞的主動(dòng)分泌和刺激腸道的蠕動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)導(dǎo)瀉的，長(zhǎng)時(shí)間依賴蒽醌刺激的腸道，自身的排便反射就弱了，腸道松弛，沒(méi)有張力，感受不到腸腔內(nèi)的壓力變化，也就逐漸失去了便意，因此，長(zhǎng)期依賴這種刺激性瀉藥的便秘病人，便秘只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。嚴(yán)重的便秘是導(dǎo)致心腦血管疾病、肺功能不全、肝功能不全病人病情加重的幫兇。所以，目前這些藥的應(yīng)用越來(lái)越少，主要限于外科手術(shù)、影像學(xué)檢查短期內(nèi)清潔腸道，和已經(jīng)明確是結(jié)腸癌的患者使用（反正腸子是要切掉的，切不掉也活不了多長(zhǎng)時(shí)間了）。
與蒽醌所造成的便秘加重相比，腸子變黑倒真不算什么大事。雖然有種說(shuō)法，結(jié)腸黑變病有發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，理由是結(jié)腸黑變病病人做結(jié)腸鏡更容易發(fā)現(xiàn)腺瘤，而腺瘤大多會(huì)進(jìn)展為腺癌?？赡苓@也是有人認(rèn)為蒽醌類藥物是潛在致癌物的理由。結(jié)腸黑變病與腺瘤的關(guān)系還不能完全確定，因?yàn)槎喟l(fā)現(xiàn)的腺瘤可能是由于結(jié)腸黑變病的自染色。已經(jīng)有證據(jù)證實(shí)，在做結(jié)腸鏡時(shí)，腸粘膜表面噴灑一些染色劑，比如靛胭脂，亞甲藍(lán)可以使粘膜表面的細(xì)微結(jié)構(gòu)對(duì)比增強(qiáng)，更容易發(fā)現(xiàn)小的和不明顯的病變，而結(jié)腸黑變病粘膜下的脂褐素可能起到了染色劑的作用。況且，蒽醌類藥物所導(dǎo)致的結(jié)腸黑變病在停用藥物之后可以恢復(fù)正常，因此，從邏輯上也不支持 “結(jié)腸黑變病導(dǎo)致結(jié)腸癌”這種說(shuō)法。
總之，作為一名醫(yī)生，我建議病人和消費(fèi)者不要服用含蒽醌的藥物，包括中藥和某些傳統(tǒng)西藥。主要的理由包括：1、依賴性造成的腸道功能紊亂；2、原本便秘加重。雖然腸子變黑很惡心人且重口味，卻這不是特別嚴(yán)重的問(wèn)題，不過(guò)，從宣傳禁止濫用瀉藥的角度看來(lái)，那兩張?bào)@悚的圖片似乎更加有效。
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