中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中方劑解析與藥物組成配伍意義，有助于大家掌握機(jī)理，更快的記住這些難啃的知識(shí)點(diǎn)。一、脅痛
1.肝郁氣滯證
代表方：柴胡疏肝散加減。本方功用疏肝解郁，理氣止痛，適用于肝郁氣滯，氣機(jī)不暢之脅痛。
常用藥：柴胡、枳殼、香附、川楝子疏肝理氣，解郁止痛；白芍、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；川芎活血行氣通絡(luò)止痛。
2.肝膽濕熱證
代表方：龍膽瀉肝湯加減。本方具有清利肝膽濕熱的功用，適用于肝膽濕熱而致的脅痛。
常用藥：龍膽草清利肝膽濕熱；山梔、黃芩清肝瀉火；川楝子、枳殼、延胡索疏肝理氣止痛；生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血；澤瀉、車前子、金錢草、虎杖、木通滲濕清熱；柴胡疏肝解郁，引藥歸經(jīng)肝膽。
3.瘀血阻絡(luò)證
代表方：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減。前方功用活血化瘀，行氣止痛，適用于因氣滯血瘀，血行不暢所導(dǎo)致的胸脅刺痛，日久不愈者。后方具有祛瘀通絡(luò)，消腫止痛之功用，適用于因跌打外傷所致之脅下積瘀腫痛，痛不可忍者。
常用藥：當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花活血化瘀，消腫止痛；柴胡、枳殼疏肝調(diào)氣，散瘀止痛；制香附、川楝子、廣郁金善行血中之氣，行氣活血，使氣行血暢；五靈脂、延胡索散瘀活血止痛；三七粉活血通絡(luò)，祛瘀生新。
4.肝絡(luò)失養(yǎng)證
代表方：一貫煎加減。本方功用滋陰柔肝止痛，適用于因肝腎陰虛，肝絡(luò)失養(yǎng)而導(dǎo)致的脅肋隱痛，口燥咽干諸癥。
常用藥：生地、枸杞、沙參、麥冬滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰柔肝；當(dāng)歸、白芍、炙甘草滋陰養(yǎng)血，柔肝緩急；川楝子、延胡索疏肝理氣止痛。
二、黃疸
（一）陽(yáng)黃
1.熱重于濕證
代表方：茵陳蒿湯加減。本方有清熱通腑、利濕退黃的作用，是治療濕熱黃疸的主方。
常用藥：茵陳蒿為清熱利濕退黃之要藥；梔子苦寒以清利三焦之熱，大黃通導(dǎo)陽(yáng)明之積，使?jié)駸釓拇笮”愣ァ?/p>
2.濕重于熱證
代表方：茵陳五苓散合甘露消毒丹加減。二方比較，前者作用在于利濕退黃，使?jié)駨男”阒腥ィ缓笳咦饔迷谟诶麧窕瘽?，清熱解毒，是濕熱并治的方劑?/p>
常用藥：藿香、白蔻仁、陳皮芳香化濁，行氣悅脾；茵陳蒿、車前子、茯苓、薏苡仁、黃芩、連翹利濕清熱退黃。
3.膽腑郁熱證
代表方：大柴胡湯加減。本方有疏肝利膽、通腑泄熱的作用，適用于肝膽失和，胃腑結(jié)熱之證。
常用藥：柴胡、黃芩、半夏和解少陽(yáng)，和胃降逆；大黃、枳實(shí)通腑泄熱；郁金、佛手、茵陳、山梔疏肝利膽退黃；白芍、甘草緩急止痛。
4.疫毒熾盛證（急黃）
代表方：《千金》犀角散加味。本方功能清熱退黃，涼營(yíng)解毒，適用于濕熱疫毒所致的急黃。
常用藥：犀角（用水牛角代）、黃連、梔子、板藍(lán)根、生地、玄參、丹皮清熱涼血解毒；茵陳、土茯苓利濕清熱退黃。
（二）陰黃
1.寒濕阻遏證
代表方：茵陳術(shù)附湯加減。本方溫化寒濕，用于寒濕阻滯之陰黃。
常用藥：茵陳利濕退黃；制附子、干姜溫中散寒以化水濕，且可制茵陳寒涼之性；白術(shù)、甘草健脾胃以利濕濁。
2.脾虛濕滯證
代表方：黃芪建中湯加減。本方可溫中補(bǔ)虛，調(diào)養(yǎng)氣血，適用于氣血虧虛，脾胃虛寒之證。
常用藥：黃芪、桂枝、生姜、白術(shù)益氣溫中；當(dāng)歸、白芍、甘草、大棗補(bǔ)養(yǎng)氣血；茵陳、茯苓利濕退黃。
（三）黃疸后期
1.濕熱留戀證
代表方：茵陳四苓散加減。
常用藥：茵陳、黃芩、黃柏清熱化濕；茯苓、豬苓、澤瀉淡滲分利；白術(shù)、蘇梗、陳皮化濕行氣寬中。
2.肝脾不調(diào)證
代表方：柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減。前方偏重于疏肝理氣，用于肝脾氣滯者；后方偏重于調(diào)養(yǎng)肝脾，用于肝血不足，脾氣虧虛者。
常用藥：當(dāng)歸、白芍、柴胡、枳殼、香附、郁金養(yǎng)血疏肝；黨參、白術(shù)、茯苓、山藥益氣健脾；陳皮、山楂、麥芽理氣助運(yùn)。
3.氣滯血瘀證
代表方：逍遙散合鱉甲煎丸。
常用藥：柴胡、枳殼、香附疏肝理氣；當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁、莪術(shù)活血化瘀。并服鱉甲煎丸，以軟堅(jiān)消積。
三、積聚
（一）聚證
1.肝氣郁結(jié)證
代表方：逍遙散、木香順氣散加減。本方具有疏肝解郁、健脾養(yǎng)血之功效，適用于肝氣郁結(jié)，脾弱血虛之證。
常用藥：柴胡、當(dāng)歸、白芍、薄荷疏肝解郁；香附、青皮、枳殼、郁金行氣散結(jié)；白術(shù)、茯苓、生姜、甘草調(diào)理脾胃。
2.食滯痰阻證
代表方：六磨湯加減。本方具有行氣化痰、導(dǎo)滯通便之功效，適用于痰食交阻，脘腹脹痛，飽悶氣逆，大便秘結(jié)之證。
常用藥：大黃、枳實(shí)通腑導(dǎo)滯；沉香、木香、烏藥疏利氣機(jī)；半夏、陳皮燥濕化痰；山楂、神曲健胃消食。
（二）積證
1.氣滯血阻證
代表方：柴胡疏肝散合失笑散加減。前方疏肝行氣，適用于肝郁氣滯證；后方偏于活血止痛，適用于氣滯血阻，疼痛不適者。
常用藥：柴胡、陳皮、川芎、香附行氣疏肝；丹參、延胡索、蒲黃、五靈脂活血散瘀。
2.瘀血內(nèi)結(jié)證
代表方：膈下逐瘀湯加減。本方具有活血祛瘀、行氣止痛之功效，適用于膈下瘀血積塊者。可與六君子湯間服，共同組成攻補(bǔ)兼施之法?；蚍M甲煎丸化瘀軟堅(jiān)，兼顧正氣。
常用藥：香附、烏藥、枳殼、陳皮疏肝理氣寬中；當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀止痛；三棱、莪術(shù)活血軟堅(jiān)消積；人參、白術(shù)、炙甘草健脾扶正。
3.正虛瘀結(jié)證
代表方：八珍湯合化積丸加減。八珍湯益氣補(bǔ)血，適用于氣血衰少之證；化積丸活血化瘀，軟堅(jiān)消積，適用于瘀血內(nèi)結(jié)之積塊。
常用藥：人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；當(dāng)歸、白芍、地黃、川芎養(yǎng)陰補(bǔ)血；三棱、莪術(shù)、阿魏、瓦楞子、五靈脂活血化瘀消癥；香附、檳榔行氣以活血。
四、鼓脹
1.氣滯濕阻證
代表方：柴胡疏肝散合胃苓湯加減。前方以疏肝理氣為主，適用于胸脅悶脹疼痛較著者；后方以運(yùn)脾利濕消脹為主，適用于腹脹、尿少、苔膩較著者。
常用藥：柴胡、香附、郁金、青皮疏肝理氣；川芎、白芍養(yǎng)血和血；蒼術(shù)、厚樸、陳皮運(yùn)脾化濕消脹；茯苓、豬苓利水滲濕。
2.水濕困脾證
代表方：實(shí)脾飲加減。本方有振奮脾陽(yáng)、溫運(yùn)水濕的作用，適用于脾陽(yáng)不振，寒濕內(nèi)盛之腫脹。
常用藥：白術(shù)、蒼術(shù)、附子、干姜振奮脾陽(yáng)，溫化水濕；厚樸、木香、草果、陳皮行氣健脾除濕；連皮茯苓、澤瀉利水滲濕。
3.水熱蘊(yùn)結(jié)證
代表方：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。中滿分消丸有清熱化濕、行氣利水作用，適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)，脾氣阻滯所致脹滿；茵陳蒿湯清泄?jié)駸?，通便退黃，用于濕熱黃疸。
常用藥：茵陳、金錢草、山梔、黃柏清化濕熱；蒼術(shù)、厚樸、砂仁行氣健脾化濕；大黃、豬苓、澤瀉、車前子、滑石分利二便。
4.瘀結(jié)水留證
代表方：調(diào)營(yíng)飲加減。本方活血化瘀，行氣利水，適用于瘀血阻滯，水濕內(nèi)停之腫脹。
常用藥：當(dāng)歸、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)、鱉甲化瘀散結(jié)；大腹皮行氣消脹；馬鞭草、益母草、澤蘭、澤瀉、赤茯苓化瘀利水。
5.陽(yáng)虛水盛證
代表方：附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減。前方由附子理中湯合五苓散組成，有溫陽(yáng)健脾、化氣利水作用，適用于脾陽(yáng)虛弱，水濕內(nèi)停者；濟(jì)生腎氣丸即金匱腎氣丸加牛膝、車前子，有溫腎化氣、利水消腫作用，適用于腎陽(yáng)虛衰，水氣不化者。
常用藥：附子、干姜、人參、白術(shù)、鹿角片、胡蘆巴溫補(bǔ)脾腎；茯苓、澤瀉、陳葫蘆、車前子利水消脹。
6.陰虛水停證
代表方：六味地黃丸合一貫煎加減。前方重在滋養(yǎng)腎陰，用于腎陰虧虛，腰酸，低熱，口干等癥；后方養(yǎng)陰柔肝，用于陰虛肝郁，脅肋隱痛，內(nèi)熱煩躁，舌紅苔少之癥。
常用藥：沙參、麥冬、生地、山萸肉、枸杞子、楮實(shí)子滋養(yǎng)腎陰；豬苓、茯苓、澤瀉、玉米須淡滲利濕。
五、瘧疾
1.正瘧
代表方：柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲加減。兩方均有祛邪截瘧作用，但前方兼能和解表里，導(dǎo)邪外出，主治瘧疾寒熱往來(lái)，休作有時(shí)，后方偏重化痰散結(jié)，理氣和中，用于瘧疾痰濕困中，惡心較著，舌苔濁膩者。
常用藥：柴胡、黃芩和解少陽(yáng)；常山、草果、檳榔、半夏化痰截瘧；生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，兼顧胃氣。
2.溫瘧
代表方：白虎加桂枝湯或白虎加人參湯加減。兩方均系白虎湯加味而成，具有清熱祛邪作用，但前方兼有疏表散寒作用，適用于溫瘧而有外邪束表，骨節(jié)酸痛者，后方加人參益氣生津，適用于溫瘧熱勢(shì)較盛，津氣兩傷，熱多寒少，或但熱不寒者。
常用藥：生石膏、知母、黃芩清泄邪熱；柴胡、青蒿、桂枝和解疏表；常山截瘧祛邪。
3.寒瘧
代表方：柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加減。前方功能和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪，用于寒多熱少或但寒不熱之寒瘧。后方具有截瘧化痰、運(yùn)脾和胃作用，用于痰濕偏盛之瘧疾。
常用藥：柴胡、黃芩和解少陽(yáng)；桂枝、干姜、甘草溫陽(yáng)達(dá)邪；常山、草果、檳榔、厚樸、青皮、陳皮散寒燥濕，化痰截瘧。
4.瘴瘧
（1）熱瘴
代表方：清瘴湯加減。本方清熱解毒，除瘴截瘧，用于熱瘴熱甚寒微或壯熱不寒者。
常用藥：黃芩、黃連、知母、銀花、柴胡清熱解毒除瘴；常山、青蒿截瘧祛邪；半夏、竹茹和胃化痰；碧玉散清利濕熱。
（2）冷瘴
代表方：加味不換金正氣散。本方燥濕化濁，除瘴截瘧，用于冷瘴見有寒甚熱微或但寒不熱、嘔吐腹瀉者。
常用藥：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、藿香、半夏、佩蘭、荷葉燥濕化濁，健脾理氣；檳榔、草果截瘧除濕；菖蒲豁痰宣竅。
5.勞瘧
代表方：何人飲加減。本方功能補(bǔ)氣養(yǎng)血，用于氣血虧虛，久瘧不已，面色萎黃，倦怠之證。
常用藥：何首烏、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)益氣血；陳皮理氣和中；生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；青蒿、常山祛邪截瘧。
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