黨中勤是河南省中醫(yī)院(河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)肝膽脾胃病科主任、教授、博士研究生導(dǎo)師,為河南省首屆名中醫(yī),河南省首批中醫(yī)“112”跨世紀(jì)人才,現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會常委,中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合分會肝病專家委員會常委,全國重癥及疑難肝病攻關(guān)協(xié)作組成員。黨教授擅長治療各種肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽囊炎、膽石癥及胃腸疾病,尤其對重型肝炎肝衰竭、肝硬化腹水及膽道疾病的治療有比較深入的研究。
重視經(jīng)典,博采眾長
黨教授從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、科研與教學(xué)工作34年,擅長治療各種肝膽胃腸疾病。他注重研讀各家經(jīng)典著作,尤其是近代和當(dāng)代的中醫(yī)名家著作,博采眾長,不斷提高診治技術(shù)水平。黨教授認(rèn)為,《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等中醫(yī)經(jīng)典是長期以來人們與疾病進(jìn)行斗爭的經(jīng)驗總結(jié),代表當(dāng)時中醫(yī)學(xué)的最高學(xué)術(shù)水平。這些典籍中的很多經(jīng)方因為療效顯著目前仍然被廣泛運(yùn)用于臨床。由于這些經(jīng)方的產(chǎn)生受當(dāng)時特定的歷史條件及環(huán)境影響,時隔數(shù)千年,我們在臨床應(yīng)用時雖然可以作為治病、用藥的依據(jù),但是要在此基礎(chǔ)上注意靈活運(yùn)用并有所創(chuàng)新。臨床實踐證明,將經(jīng)方進(jìn)行合理加減,可時常獲得滿意的療效。
強(qiáng)調(diào)處理好病、證、癥之間的關(guān)系
在治療疾病的過程,黨教授認(rèn)為,首先,中醫(yī)要根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn),結(jié)合四時、地域、民族習(xí)俗等要素,確診患者的疾??;其次,中醫(yī)根據(jù)其癥、舌、脈的具體特征,明確患者的證候(中醫(yī)證型);最后,中醫(yī)要辨清其主癥與兼癥。治療疾病時,中醫(yī)要以辨證施治為主,同時要辨證與辨病相結(jié)合;隨癥加減時,要針對主癥,兼顧次癥;做到有是“證”用是“方”,有是“癥”用是“藥”。這是他的臨證思想之一。
注重調(diào)理脾胃,重視后天之本
黨教授認(rèn)為,脾胃為后天之本,氣血生化之源。臟腑功能之盛衰、正氣之強(qiáng)弱,除先天稟賦外,全部依靠后天滋養(yǎng)。因此,對所有疾病,尤其是肝膽脾胃系統(tǒng)疾病,他十分注重調(diào)理脾胃功能,多在辨證的基礎(chǔ)上,加用健脾和胃之品,以保持旺盛的脾胃運(yùn)化功能,確保取得預(yù)期的治療效果。
強(qiáng)調(diào)“以通為用”,重視通腑理氣法
中醫(yī)認(rèn)為,六腑“以通為用,腑病以通為補(bǔ)”。在治療肝膽脾胃腸及胰腺疾病時,黨教授強(qiáng)調(diào)通腑理氣法,腑氣得通,肝氣得疏,脾胃升降復(fù)常,疾病才能康復(fù),這是他的臨證思想之一。因此,黨教授擬定了一系列通腑、疏肝、利膽、和胃方劑,或在辨證的基礎(chǔ)上,酌情加用疏肝利膽、理氣和中之品,療效頗佳。
突出中醫(yī)特色,重視現(xiàn)代科技
黨教授在治療疾病過程中強(qiáng)調(diào):一是治病“能中不西”。對于常見病的治療,中醫(yī)藥具有“簡、便、驗、廉”等特點,所以在臨床上,中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)注意突出中醫(yī)特色,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢,根據(jù)患者的具體病情及需求,在中醫(yī)辨證施治原則指導(dǎo)下,應(yīng)適時選用中藥湯劑、配方顆粒、中成藥及中藥外用制劑,及時為患者解除痛苦。二是針對疑難疾病應(yīng)“衷中參西”。對于疑難疾病,黨教授認(rèn)為,除按照中醫(yī)辨證施治外,應(yīng)充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù),明確中西醫(yī)診斷結(jié)果。三是治療急危重癥時,應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合。中藥注射劑、舌下含化劑(滴丸)的開發(fā)與應(yīng)用,使中醫(yī)藥治療急危重癥邁上了新臺階。但目前中藥針劑品種有限,還不能完全滿足臨床之需要。因此,對于一些急危重癥,黨教授認(rèn)為必須結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)及時搶救、治療患者。臨床實踐證明,在治療急危重癥時,進(jìn)行中醫(yī)藥早期干預(yù)、治療后,能夠顯著提高搶救成功率。
推崇“四結(jié)合”療法
在治療急危重癥時,黨教授推崇“四結(jié)合”療法:一是辨證與辨病相結(jié)合。辨證施治是中醫(yī)學(xué)的基本特點,中醫(yī)醫(yī)師在治病時應(yīng)遵守辨證施治原則。但是,在臨床上確實存在一些特殊情況,比如在治療肝病時,盡管辨證準(zhǔn)確,患者的癥狀也有明顯的改善,甚至消失,但實驗室檢查肝功能指標(biāo)及病毒載量顯示改善得不理想,此時若在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上加用辨病治療的藥物,可獲得最佳療效。二是內(nèi)治與外治相結(jié)合。對于病情較重的患者,黨教授推崇內(nèi)治與外治相結(jié)合的中醫(yī)多途徑給藥方案。黨教授時常根據(jù)患者的具體病情,在辨證內(nèi)服湯藥的基礎(chǔ)上,加用中藥穴位貼敷(或穴位艾灸)、中藥保留灌腸等療法。臨床研究表明,大多數(shù)急危重癥患者,比如重型肝炎肝衰竭、重癥急性胰腺炎患者,患者的胃腸黏膜多處于瘀血、水腫狀態(tài),采取單純內(nèi)服藥措施,存在患者吸收差、療效不滿意的現(xiàn)象;采用中醫(yī)多途徑給藥后,可提高藥物的利用程度,并可發(fā)揮腧穴的刺激作用,從而提高療效。三是中醫(yī)特色療法與現(xiàn)代新技術(shù)相結(jié)合。在治療消化系統(tǒng)急危重癥時,黨教授多采用中醫(yī)特色療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)相結(jié)合的療法,可以明顯提高搶救成功率。四是綜合治療與辨證施護(hù)相結(jié)合。由于很多患者時常因勞累、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致病情反復(fù)或加重,所以在治療過程中,黨教授除了采取綜合治療措施外,還重視辨證施護(hù)。黨教授認(rèn)為,細(xì)節(jié)決定成敗,在治療過程中任何一個環(huán)節(jié)的疏漏,就會影響整個治療過程。因此,對于住院患者尤其是重癥患者,黨教授強(qiáng)調(diào),一定要根據(jù)其具體病情、體質(zhì)特點等,制定中醫(yī)辨證施治要點。同時,他要求患者做到充分休息、合理飲食、保持良好的情緒。比如許多肝病患者由于治療費(fèi)用高、生活壓力大,表現(xiàn)為煩躁易怒,甚至絕望,這均會導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降,不利于康復(fù)。因此,黨教授認(rèn)為,要及時幫助患者消除顧慮,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,這樣有利于治療疾病。
強(qiáng)調(diào)治未病,重視調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的治未病包括未病先防、既病防變等方面。黨教授認(rèn)為,人類的心理和行為是影響健康的重要因素,對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸起著舉足輕重的作用,這是他的臨證思想之一。當(dāng)今,醫(yī)學(xué)模式是“生物-心理-行為-社會模式”,心理健康是健康的靈魂,行為健康是健康的基石。臨證時,他強(qiáng)調(diào)對患者要進(jìn)行心理疏導(dǎo)、行為干預(yù),并叮囑患者平時要注意預(yù)防疾病,一旦患病,一定要早診早治,并時刻牢記“健康五大基石”,即“合理膳食,適量運(yùn)動,心理平衡,戒煙限酒,良好睡眠”。只有這樣才可以做到未病先防,既病防變,早日康復(fù)。
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