患者66歲，男,因?yàn)樾呐K疾病而就診。
癥狀：患者平時(shí)血壓高，高時(shí)高壓近200，一般情況下吃西藥控制血壓，服藥后高壓維持在150左右。西醫(yī)體檢右側(cè)冠狀動(dòng)脈堵塞百分之六十，心臟上對(duì)腳支動(dòng)脈完全堵塞，椎基底動(dòng)脈有斑塊，高血脂。臨床表現(xiàn)癥狀：平時(shí)乏力，運(yùn)動(dòng)量稍大則氣短心悸，并且心悸時(shí)伴隨自汗；另外每日上午容易出現(xiàn)心悸心慌，到下午會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，近一段時(shí)間心悸一定要吃速效救心丹；晚上入眠困難，每晚需要吃安眠藥入睡，已經(jīng)吃安眠藥有4年；咽喉部經(jīng)常咳出黃色粘痰，痰粘不易咳嗽出來，略咽干。觀察下眼瞼腫大下垂明顯，雙耳垂有切跡褶紋。年輕時(shí)有膽囊切除。患者看過中西名醫(yī)無數(shù)，都無法解決心臟問題，現(xiàn)在主要還是以西藥控制治療為主。
舌診：舌體略胖，中間偏上的部位舌體有雜亂裂紋（心開竅于舌，為心肌缺血，心血不足導(dǎo)致），舌苔濁膩偏黃，舌兩側(cè)略有齒痕，舌下絡(luò)脈怒張明顯。
脈象：右手脈口一息四至，達(dá)不到正常一息五次；關(guān)部脈略大，而寸部沉緩無力；尺部沉略小；右頸動(dòng)脈人迎三盛有力。左側(cè)脈口也是關(guān)部浮大，而寸部沉小有力，脈象不柔和偏堅(jiān)；左人迎也是三盛有力，脈象堅(jiān)硬不柔和。
脈象分析：右側(cè)是人迎大脈口三倍，病在足陽明胃經(jīng)，脾胃不和，中焦氣機(jī)不暢。胃經(jīng)不降脾經(jīng)不能升清，胃熱脾虛，脾虛不能升清所以脈口中焦大而寸部緩弱；寸部緩弱脾肺氣虛也，故氣短不耐勞作。脾虛不運(yùn)而生濕，加上患者平時(shí)飲食過于優(yōu)越食油膩膏脂過多，脾虛不能運(yùn)化而痰濁內(nèi)生，夾胃盛之熱，是為濕熱痰濁。左側(cè)也是胃經(jīng)不降而肝脾不升，肝脾不能升清升發(fā)、疏泄氣血。兩脈口寸部都是沉小不及而中焦脈大，為中焦肝脾郁滯不升，肝經(jīng)氣滯血瘀，加上肺氣不足導(dǎo)致心氣虧虛不運(yùn)氣血，故而出現(xiàn)一系列心血管瘀血癥狀。
如果治療取穴，當(dāng)降兩側(cè)胃經(jīng)而升脾經(jīng)，另外還需調(diào)達(dá)肝經(jīng)與心包絡(luò)，而疏肝活血逐瘀。而湯藥治療當(dāng)健脾和胃以清化痰熱濕濁，疏肝解郁、行氣活血、通竅安神。
處方：生薏米、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、全瓜蔞、法半夏、竹茹、合歡皮、石菖蒲、茯神、黃連、干姜、白術(shù)、人參、炙甘草、玄胡，三付。
方以小陷胸湯合黃連溫膽湯加減，從人迎陽明經(jīng)下降以清熱和胃化痰濁；當(dāng)歸、川芎、赤芍、玄胡、桃仁疏肝行氣活血逐瘀；合歡皮、石菖蒲兩味開心竅安心神、兼疏肝經(jīng)氣血而化痰濁；四君子湯合干姜健脾益氣化濕，以補(bǔ)益右脈口之脾肺氣虛脈緩四至。
同時(shí)囑咐患者經(jīng)常點(diǎn)按中脘、膻中、內(nèi)關(guān)、陰陵泉、豐隆內(nèi)庭，以健脾和胃化痰，疏肝行氣活血。
三付后復(fù)診，睡眠改善非常好，喝藥后即能入睡；腸胃排氣順暢，黃痰明顯減少，氣短感覺能提上來一些，上午已經(jīng)不用再服速效救心丹，因?yàn)橐呀?jīng)不怎么心悸，但是還有氣虛不足，脈象陰陽偏差還是比較大，畢竟只是三付，還需繼續(xù)服藥。在原方加薤白一味，理氣寬胸，化痰散結(jié)。
(問：能否解釋一下人迎三盛什么意思？)
答：人迎三盛出自于《靈樞經(jīng)》，就是頸動(dòng)脈胃經(jīng)人迎穴部位診脈，《內(nèi)經(jīng)》云人迎侯六腑，脈口侯五臟。頸動(dòng)脈的寬度大脈口三倍，為人迎三盛，病在足陽明，為陽明胃經(jīng)太過而太陰脾經(jīng)不及。
此患者后來繼續(xù)服用一月有余，多年來的心臟頑疾告愈。為什么臨床上我治療心臟的各種疾病療效比較肯定呢，因?yàn)橛心軌蛳到y(tǒng)診斷疾病的人迎脈法，當(dāng)然，還有在祝華英道長(zhǎng)十二經(jīng)脈的運(yùn)動(dòng)機(jī)理與人迎脈口脈法上延伸出的其它脈診法，可以系統(tǒng)簡(jiǎn)單明白的診斷出一身問題之所在，直指疾病病因、病機(jī)，有了清晰完善的診斷，而對(duì)癥治療自然就事半功倍了。
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