六、口齒病證 309．唇口顫動(dòng)案 辛XX，女，73歲。1982年9月7日初診。半月來(lái)因口唇顫動(dòng)，進(jìn)食困難，語(yǔ)言不清，延中醫(yī)診治。家屬代訴，近日神疲體倦，然神志清楚，四肢活動(dòng)自如，唇顫納差，但無(wú)腫痛。觀其面色淡黃，舌質(zhì)紅苔薄，脈細(xì)弱無(wú)力，診后甚感無(wú)策，遂求諸經(jīng)文。《素問(wèn)，五臟生成篇》云：“脾之合肉也，其榮唇也。”《至真要大論篇》云；“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！贝苏\(chéng)為土虛而木搖也，證屬脾胃虛弱，無(wú)力收撮。治當(dāng)補(bǔ)氣健脾益胃，佐以祛風(fēng)止痙。 黨參12克、白術(shù)10克、云茯苓10克、麥冬10克、石斛12克、鉤藤12克、地龍12克、蟬衣10克、全蝎6克、當(dāng)歸10克、甘草6克。三劑。 二診(9月10日)；語(yǔ)言已清，唇顫大減。此乃藥中病機(jī)，故不更方，再進(jìn)三劑。三診時(shí)，諸證悉平，至今未再?gòu)?fù)發(fā)。 (商丘市中醫(yī)院張書(shū)瑞：《河南中醫(yī)》1983年第5期) [原按]唇口顫動(dòng)一證，早見(jiàn)于《濟(jì)生方》。該書(shū)有以薏苡仁湯治療；“風(fēng)腫在脾，唇口瞤動(dòng)”的已載。此證的后期可引起唇口顫動(dòng)，后世又謂之“唇顫動(dòng)”、“唇瞤”、“驢嘴風(fēng)”。近人秦伯末說(shuō)：唇顫動(dòng)系“血虛風(fēng)燥引起的，用四物消風(fēng)飲，如在虛弱證中出現(xiàn)，多為脾虛不能收攝，應(yīng)予補(bǔ)中為主?！贝嘶颊吣昀象w弱，應(yīng)屬脾虛風(fēng)動(dòng)之證。《靈樞?憂(yōu)恚無(wú)言篇》云；“唇者，聲之扇也。”因唇瞤動(dòng)不止，故見(jiàn)語(yǔ)言難出，脾胃虛弱為病之本，方用四君子湯以益氣健脾，使氣之收攝有權(quán)。鉤藤、地龍、蟬衣、全蝎祛風(fēng)以止痙，麥冬、石斛監(jiān)制風(fēng)藥之燥。大凡治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，故加當(dāng)歸以活血而祛風(fēng)。藥癥合拍，收效甚捷。 310．口冷如噙冰條案 鄧XX，女，49歲。1980年5月25日初診。自訴半年前因患泌尿系感染，曾服大量清熱利濕的中草藥。病愈后，覺(jué)口淡，飲食無(wú)味，繼之出現(xiàn)口腔冰冷，如噙冰條，甚至難于忍受。曾經(jīng)多方診治，久服大量附、桂、姜等溫?zé)嶂罚⒍啻畏藚⑽葱?，又用附桂理中湯、吳茱萸湯、補(bǔ)中益氣湯等百余劑，全無(wú)效果。自以為得此怪證，難以治愈，十分焦急，四處訪(fǎng)醫(yī)求治，而隨夫特來(lái)就診。 診見(jiàn)患者無(wú)寒熱，惟感口腔奇冷，用手探其口腔各處亦有清冷感，納差，飲食無(wú)味，畏進(jìn)水，自覺(jué)喉中有痰，難于咯出，二便正常，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉滑。按前已服過(guò)大量溫補(bǔ)脾腎藥物無(wú)效，細(xì)察病情，脈癥合參，擬屬痰濕阻滯中焦，治以燥濕化痰為主，投二陳湯合平胃散加減。 陳皮9克、法半夏12克、茯苓15克、蒼術(shù)15克、厚樸12克、白豆蔻9克、藿香?？松顸D12克、甘草6克。二劑 二診(5月27日)：藥后，清晨起床時(shí)有痰涎咯出，但口冷減輕。再予前方加吳萸12克，干姜9克，二劑。 三診(5月29日)：藥后，覺(jué)口冷又有所減輕，痰涎已少，舌苔轉(zhuǎn)薄白。藥已見(jiàn)效，囑再服二劑。 四診(6月1日)：口冷已除，食欲增進(jìn)，亦已知味，再按前方服四劑，以資鞏固。 [原按]口冷一癥，臨床較為少見(jiàn)，且本例非一般口涼，乃是冷之出奇，如同含食冰條。中醫(yī)謂脾開(kāi)竅于口，可知本癥與脾有密切關(guān)系。結(jié)合脈癥，辨為痰濕阻滯中焦。中焦脾胃為氣機(jī)升降之樞，若痰濁壅滯，脾胃升降失調(diào)，清陽(yáng)不升，濁陰上逆，可見(jiàn)口淡，甚則口冷。故治從脾胃痰濕入手，投二陳湯合平胃散加減，以燥濕化痰為主，酌加升發(fā)脾陽(yáng)藥物調(diào)其升降，運(yùn)化復(fù)常，而口冷即除矣。(廣東新豐縣醫(yī)院溫甫卿：《新中醫(yī)》1982年第11期) [編者按]古有冷涎一證，謂其涎清如水，冷如雪，積于胸脘而為病。此證口中奇冷如含冰，雖未吐清冷之痰涎，但用治痰涎之方，并吐痰涎后而口冷減輕，當(dāng)屬冷涎證無(wú)疑。痰涎為病，千奇百怪，表現(xiàn)多端，故有“怪病多從痰治’之論。但怪病不一定用“怪”藥，觀本案主治者，僅以二陳、平胃取效，是常用之方與平淡之品，亦能治難愈之怪病，關(guān)鍵在于明其病機(jī)。病機(jī)一明，則怪病亦不怪矣。 311．口涼案 劉XX，男，25歲，西昌縣川興公社。1981年8月7日診。一月前因淋雨涉水，外感而發(fā)熱，但身熱而不揚(yáng)，頭昏重如裹一般，周身困重，頭痛，流清涕等，后經(jīng)公社醫(yī)院診為感冒，用西藥治療。感冒愈后，覺(jué)口淡，飲食無(wú)味，繼之出現(xiàn)，口腔冰冷，舌涼，如同含食冰條，難于忍受，一身仍困重?zé)o力，納谷不香，中脘飽悶，泄瀉，日3～4次，大便清稀，量少，無(wú)臭穢。又經(jīng)公社、縣、專(zhuān)區(qū)醫(yī)院診為腹瀉、消化不良，屢用助消化、消炎止瀉西藥，仍無(wú)療效，甚感焦愁。詢(xún)查過(guò)去史，平素口多清涎，納差，常覺(jué)喉中有痰，咯出量多。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡細(xì)。證屬寒濕困脾，治以運(yùn)脾化濕，方用胃苓湯加減。 蒼術(shù)9克、厚樸9克、陳皮9克、澤瀉9克、白豆蔻9克、炮姜9克、炙甘草6克、白術(shù)12克、茯苔12克。 服藥四劑，口涼減輕，痰涎減少，已不泄瀉，納增，其余諸癥亦好轉(zhuǎn)。宗原方再服四劑，口涼大減，飲食知味，再服原方二劑而愈。(饒宏孝：《新中醫(yī)》1983年第10期) [編者按]口涼又兼腹瀉清稀，典型的中焦寒濕證，以胃苓、理中化裁，必然取效。 312．口麻案 尹XX，男，41歲。1978年7月4日診。口舌麻木、不辯五味已一月余。曾經(jīng)中西醫(yī)藥多方治療未效，心中郁悶不安，食物不香，食欲減退，食量減少。近感四肢發(fā)麻。詢(xún)問(wèn)過(guò)去史，平素頭昏脹，腹脹，便溏，口痰特別多，常覺(jué)身體乏力，有時(shí)困倦，尿清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡細(xì)。證屬脾虛，濕郁于脾，濁痰滯澀經(jīng)絡(luò)，治擬健脾滲濕、益氣通絡(luò)。用六君子湯方加味。 黨參15克、白術(shù)12克、茯苓12克、法夏9克、陳皮9克、竹茹9克、枳殼9克、甘草6克、橘絡(luò)6克、絲瓜絡(luò)6克。 服藥四劑，口舌麻木已減，已能辨五味，其余諸癥亦減輕。宗原方繼服四劑，諸癥霍然。(饒宏孝：《新中醫(yī)》1983年第10期) [編者按]麻主氣虛，木主濕痰瘀血，而脾開(kāi)竅于口，本案診治有理有據(jù)，故效。 313．口臭如登廁案 張子和治一人，年20余歲，病患口中氣出如登廁，雖親戚莫肯對(duì)語(yǔ)。戴人曰；肺金本主腥，金為火所乘，火主臭，應(yīng)便如是，久則成腐，腐者腎也，此亢極反兼水也。病在上，宜涌之，以茶調(diào)散(瓜蒂，茶葉為末，每服二錢(qián)，韭汁調(diào)服取吐)涌去其七，夜以舟車(chē)丸、瀘川丸，五七行，比旦而臭斷。(《奇癥匯》第191頁(yè)，中醫(yī)古籍出版社1981年12月) [編者按]口臭主肺熱，而肺合大腸，上吐下泄，積熱焉得不除，子和手段高明，不愧為一代名家。 314．口氣香案 張xX，男，56歲。1974年10月14日初診。因生氣引起脅痛腹脹，口出香味二年余，中西醫(yī)多方治療無(wú)效。進(jìn)半年加重，影響飲食。每食則感有香氣自咽上沖，呃氣而出，甚則惡心嘔吐，乏力，有時(shí)心悸失眠，兩膝不適。素喜食酸味，性情急躁。便稀日二次，小便少。苔白膩，脈沉弦。投四逆合平胃散加減。 柴胡12克、白芍18克、枳實(shí)9克、陳皮9克、厚樸6克、蒼術(shù)15克、郁金12克、山楂45克、炒棗仁30克、寒水石15克、甘草6克。水煎服，每日一劑。 二診(10月20日)：上方服二劑，口香已除，脅痛腹脹大減，飲食增加，仍失眠，晚上煩熱，膝關(guān)節(jié)不適。遵前方加百合45克、雞血藤30克、沙參30克，三劑。 三診(10月26日)：癥狀完全消失，原方隔日一劑，繼服二劑，隨訪(fǎng)兩年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。(山東李加璞，《千家妙方》上冊(cè)，第208頁(yè)，戰(zhàn)士出版社1982年7月) [編者按]此案口香從肝脾治之而收效，又是一經(jīng)驗(yàn)。 315．口香案 劉X，女，36歲。1980年春就診?？谥杏X(jué)有香氣三年。詢(xún)及長(zhǎng)期口膩乏味，胸悶腹脹，大便稀軟，日行一、二次，面色黃滯，白帶腥稠，脈緩，苔白膩，舌質(zhì)淡紅。曾在某醫(yī)院診為宮頸炎，未作其他結(jié)論。綜觀證屬濕滯于中，痹阻上焦，運(yùn)化失常，肺氣不利。乃遵河間“上焦宣化，中焦宜燥”之旨，燥中焦之濕，宣胸中之痹。擬平胃散加味。 蒼術(shù)20克、厚樸10克、陳皮10克、草果10克、苡仁30克、杏仁10克、甘草3克。 服五劑，癥減十之七八。繼服十劑后，調(diào)理脾腎，以固根本，竟獲痊愈。(湖南中醫(yī)學(xué)院中基理論研究室潘江濤；《遼寧中醫(yī)雜志》1981年第3期) [編者按]古有口苦心熱、膽熱亦口苦，口淡胃熱、口甘脾熱、口咸腎熱、口酸肝熱，口辛肺熱之說(shuō)，此皆五味合五臟的關(guān)系，口香屬何臟?尚未之有聞。本案主治者從整體脈癥分析，其口香屬肺脾，而治之收效，當(dāng)是一經(jīng)驗(yàn)。 316．口咸案(一) 劉XX，女，71歲。1981年11月7日診。自覺(jué)口咸已兩月余，曾經(jīng)公社醫(yī)院、縣醫(yī)院多次治療，未見(jiàn)療效。近半月來(lái)，終日如鹽含口中，食物不覺(jué)香甜。伴有頭昏、腰酸腿軟乏力，手腳冷、便溏，尿頻而清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。證屬腎陽(yáng)虛，脾虛不健運(yùn)，治法溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益氣健脾。方用金匱腎氣丸方加味。 |
