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中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc）

你是“易胖體質(zhì)”？BMJ：好好吃飯一樣能瘦！

作者丨鯨魚(yú)

來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

已授權(quán)《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

肥胖是一種受到許多因素影響的疾病，具有一定的遺傳傾向，但往往也需要環(huán)境因素適合才能發(fā)生^[1]。中國(guó)唐朝以胖為美的風(fēng)氣，瑙魯人的“節(jié)儉理論”^[2]，近代出現(xiàn)的垃圾食品^[3]，逐漸被鑒定出的肥胖易感基因^[4]，每一個(gè)都可能在為你身上的肥肉“添磚加瓦”^[5]。

Fig 1.1 許多因素都影響肥胖的發(fā)生^[5]

雖然很多種假說(shuō)都想要解釋你為啥就有了個(gè)小肚子，然而到目前為止，并沒(méi)有一種假說(shuō)能夠獨(dú)自解釋肥胖的起源。

不過(guò)，在諸多理論中，大家最喜歡的莫過(guò)于“基因”對(duì)于肥胖的影響了。

的確，隨著全基因組關(guān)聯(lián)分析（GWAS）等技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多與體重指數(shù)（body mass index, BMI）或者肥胖相關(guān)的基因位點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)^[4]，從早些年被描述的FTO^[6]、MC4R^[7]等基因，到最近一口氣發(fā)了三篇Nature Genetic的基因ADCY3^[8-10]，越來(lái)越多的遺傳因素被認(rèn)為與肥胖相關(guān)。

Fig 1.2 一系列與BMI或肥胖相關(guān)的基因位點(diǎn)^[4]

然而，大家最愛(ài)這一理論，可能主要是因?yàn)樗軌颉八﹀仭保?/span>

- 真羨慕他！吃那么多還是那么瘦！

- 那你容易胖還不少吃點(diǎn)。

- 我是喝水都會(huì)胖的體質(zhì)呀！

可是絲毫不考慮吃得多不多，吃得健不健康，有了小肚子就直接全怪基因合理嗎？

最近發(fā)表于BMJ的一項(xiàng)研究^[1]或許可以解答大家的疑惑。

Fig 1.3 近日發(fā)表于BMJ的研究揭示了飲食和基因?qū)τ诜逝值挠?span>響^[1]

這項(xiàng)研究納入了8828名女性和5218名男性，分別來(lái)自于護(hù)士健康研究（Nurses’ Health Study, NHS）與衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究（Health Professionals Follow-up Study, HPFS）。研究人員分別采用了三種健康的飲食方式AHEI-2010、DASH和AMED對(duì)參與者的飲食進(jìn)行打分，并測(cè)定了77種與BMI相關(guān)的基因位點(diǎn)作為肥胖遺傳易感性評(píng)分的依據(jù)。在1986-2006年，長(zhǎng)達(dá)二十年的隨訪時(shí)間里，研究人員每四年測(cè)定一次參與者的體重及BMI，并最終通過(guò)這些數(shù)據(jù)計(jì)算出了飲食對(duì)于肥胖遺傳風(fēng)險(xiǎn)的影響。

接下來(lái)就讓我們看看，好好吃飯到底能不能抵消基因的“先天不足”，讓我成為一個(gè)苗條的人？

這項(xiàng)研究^[1]告訴你：可以！

——即使不幸?guī)в蟹逝忠赘谢颍餐ㄟ^(guò)保持健康的飲食方式，減輕基因的影響，防止BMI及體重增加，保持原來(lái)的體重！

Fig 2.1 飲食能夠影響基因相關(guān)的BMI變化^[1]

研究發(fā)現(xiàn)，基因的確能夠影響到參與者的體重，每增加10個(gè)肥胖相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)等位基因，體重就會(huì)上升0.05 kg（SE 0.03），相應(yīng)地BMI會(huì)上升0.02 kg/m²（SE 0.01）。高風(fēng)險(xiǎn)人群與低風(fēng)險(xiǎn)人群相比，其BMI變化受AHEI-2010飲食評(píng)分的影響更大，其中在分?jǐn)?shù)降低時(shí)的變化較分?jǐn)?shù)升高時(shí)更大（0.12 vs -0.03）。同樣，在DASH飲食評(píng)分中也可以觀察到相同的變化，但在AMED中則沒(méi)有。這提示AHEI-2010和DASH飲食更可能影響到基因相關(guān)的BMI及體重變化。

Fig 2.2 AHEI-2010及DASH飲食的評(píng)分與基因相關(guān)的BMI變化更相關(guān)^[1]

更為具體的數(shù)據(jù)也支持這一看法，AHEI-2010評(píng)分降低的參與者每增加10個(gè)肥胖風(fēng)險(xiǎn)基因的BMI變化為0.07 kg/m²（SE 0.02），而評(píng)分上升的參與者BMI變化則為-0.01 kg/m²（SE 0.02），分別相當(dāng)于體重改變了0.16 kg（SE 0.05）或-0.01 kg（SE 0.05）。AHEI-2010評(píng)分變化與基因相關(guān)的BMI變化的關(guān)系頗為顯著（P < 0.001），dash飲食與之的關(guān)系則較弱（p="0.01），AMED飲食則與之沒(méi)有明顯聯(lián)系（P" =="">

這告訴我們，想要通過(guò)飲食阻擊肥胖，遵循AHEI-2010或DASH飲食的建議可能會(huì)更有效！

不僅如此，禍兮福之所倚

——對(duì)于那些帶有肥胖高危基因的人群，保持健康飲食習(xí)慣的“后天努力”能夠更有效地改善不良基因的“先天不足”對(duì)于體重增加的影響！

Fig 3.1 肥胖高危人群應(yīng)是更有效（原文圖例有誤）^[1]

結(jié)果顯示，AHEI-2010評(píng)分每上升1個(gè)SD，對(duì)于肥胖遺傳風(fēng)險(xiǎn)不同的參與者，相應(yīng)的BMI變化由高風(fēng)險(xiǎn)的-0.18 kg/m²（SE 0.01），到中等風(fēng)險(xiǎn)的-0.14 kg/m²（SE 0.01），到低風(fēng)險(xiǎn)的-0.12 kg/m²（SE 0.01）依次降低，提示飲食干預(yù)對(duì)于肥胖高風(fēng)險(xiǎn)人群的影響更大。與之類似，DASH飲食評(píng)分每上升1個(gè)SD，對(duì)于肥胖遺傳風(fēng)險(xiǎn)不同的參與者，相應(yīng)的BMI變化也由高風(fēng)險(xiǎn)到低風(fēng)險(xiǎn)依次降低，而在AMED飲食中則沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相似的現(xiàn)象。

Fig 3.2 水果、蔬菜、長(zhǎng)鏈n-3脂肪酸脂肪酸和反式脂肪與基因相關(guān)的BMI變化關(guān)系顯著^[1]

研究還進(jìn)一步分析了各種具體的食物對(duì)于阻擊肥胖基因的不同貢獻(xiàn)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，具體食物的攝入每增加1個(gè)SD，對(duì)于基因相關(guān)的BMI變化的影響分別為水果（β = ?0.05, 95%CI ?0.08 ～ ?0.02; P = 0.001）、蔬菜（β = ?0.04, 95%CI ?0.07 ～ ?0.02; P = 0.002）、長(zhǎng)鏈n-3脂肪酸（β = ?0.02, 95%CI ?0.04 ～ ?0.001; P = 0.037）和反式脂肪（β = 0.04, 95%CI 0.01～ 0.07; P = 0.015）。換句話說(shuō)，水果、蔬菜和長(zhǎng)鏈n-3脂肪酸能夠阻擊基因?qū)τ诜逝值挠绊?，而反式脂肪則有推波助瀾的作用。除此之外，在其他研究中還發(fā)現(xiàn)，含糖飲料^[11,12]和油炸食品^[13]同樣能夠放大肥胖風(fēng)險(xiǎn)基因?qū)τ隗w重增加的促進(jìn)作用。

看來(lái)，那些健康飲食建議絕不是空穴來(lái)風(fēng)?。?/span>

以后就再也不能一邊說(shuō)自己是“易胖體質(zhì)”，一邊還胡吃海喝了！

相關(guān)的報(bào)道^[14]和評(píng)論^[15]也指出，這一研究揭示了飲食干預(yù)能夠影響到肥胖風(fēng)險(xiǎn)基因相關(guān)的體重增加，并且發(fā)現(xiàn)了對(duì)于那些肥胖風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，飲食調(diào)整還格外有效。盡管飲食干預(yù)對(duì)于肥胖遺傳風(fēng)險(xiǎn)的改善從數(shù)據(jù)上看并不大，但對(duì)我們?nèi)匀皇且环N鼓勵(lì)。即使不幸擁有了容易變胖的基因，也不能輕言放棄。通過(guò)保持良好的飲食習(xí)慣，這一風(fēng)險(xiǎn)甚至可以得到逆轉(zhuǎn)。面對(duì)那些好吃又便宜的不健康的食品，我們需要學(xué)會(huì)抵御它的誘惑，從而改善自己體重增加的風(fēng)險(xiǎn)。

基因已經(jīng)無(wú)法改變，那就在吃飯上多花點(diǎn)心思吧！

Reference

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《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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