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專家指出，隨意“動(dòng)手動(dòng)腳”，或急于求成強(qiáng)化訓(xùn)練，是偏癱患者急性期肢體功能康復(fù)誤區(qū)
漫畫/余寧山
記者 詹春華
指導(dǎo)專家 湖南省馬王堆醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、一級(jí)主任醫(yī)師 鄧景貴
湖南省馬王堆醫(yī)院康復(fù)治療室治療師長(zhǎng) 陳愛連
新聞背景
重陽節(jié)前夕，40名長(zhǎng)沙市民在湖南省馬王堆醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)家庭康復(fù)知識(shí)。該院康復(fù)治療室治療師長(zhǎng)陳愛連帶領(lǐng)康復(fù)治療師們，以偏癱、脊髓損傷患者的康復(fù)為例，現(xiàn)場(chǎng)向患者、家屬、陪護(hù)傳授家庭康復(fù)技能，許多市民紛紛表示受益匪淺。
“偏癱患者急性期的肢體功能康復(fù)絕對(duì)不是隨意地活動(dòng)一下胳膊或是拉拉腿，更不能急于求成地強(qiáng)化訓(xùn)練……這些是普遍存在于患者、家屬、陪護(hù)中的誤區(qū)?！痹撛嚎祻?fù)醫(yī)學(xué)科主任、一級(jí)主任醫(yī)師鄧景貴告訴記者。
現(xiàn)場(chǎng) 康復(fù)知識(shí)不能一知半解
秦爺爺是一名中風(fēng)后出院的病人，他的老伴錢奶奶學(xué)到一招：在秦爺爺平躺時(shí)，用枕頭墊在腳掌和床尾板之間，以防止秦爺爺下肢足下垂內(nèi)翻。然而錢奶奶沒想到的時(shí)，因?yàn)樵跀[放枕頭時(shí)沒有注意，枕頭緊貼足底，刺激了秦爺爺?shù)淖阈?，?dǎo)致秦爺爺出現(xiàn)下肢伸肌痙攣，腿部繃緊得像竹竿一樣，走路都困難了。
“康復(fù)治療中有許多細(xì)節(jié)，有些病人的家屬可能在醫(yī)院的時(shí)候見過醫(yī)務(wù)人員給其他的腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以為依葫蘆畫瓢動(dòng)動(dòng)手動(dòng)動(dòng)腳就可以了?！痹撛嚎祻?fù)治療室治療師長(zhǎng)陳愛連表示，其實(shí)這看似簡(jiǎn)單的動(dòng)動(dòng)手動(dòng)動(dòng)腳中大有學(xué)問，不但涉及人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、解剖學(xué)的知識(shí)，還包含了復(fù)雜的神經(jīng)生理學(xué)的內(nèi)容，只有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人員才能很好地完成。
“康復(fù)知識(shí)真是個(gè)技術(shù)活，不能一知半解?！卞X奶奶在現(xiàn)場(chǎng)得到治療師的指導(dǎo)后由衷地說，在以后為老伴做康復(fù)的過程中，她會(huì)更多地注意細(xì)節(jié)，讓老伴盡快地恢復(fù)。
71歲的曾爺爺體重80公斤，因中風(fēng)導(dǎo)致右側(cè)肢體癱瘓，每天對(duì)他的搬運(yùn)成了只有身高150厘米的老伴的煩惱。在當(dāng)日的培訓(xùn)班上，曾爺爺在陳愛連手把手的教導(dǎo)下自己學(xué)會(huì)了在床和輪椅間的轉(zhuǎn)移，讓老伴立刻感覺輕松不少。
數(shù)據(jù)：積極康復(fù)治療，可使九成患者重新走路
最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有各類殘疾人8500萬人，涉及2.6億家庭人口，有康復(fù)需求的殘疾人有5000多萬；60歲以上老年人有1.67億，約7000多萬老年人有康復(fù)需求，但殘疾人基本需求與已經(jīng)提供的服務(wù)之間存在較大差距。
自去年1月至今年8月，湖南省馬王堆醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科共收治病人3441人，其中60歲以上腦卒中患者2064人，約占60%；老年癡呆癥患者757人，約占22%；帕金森病患者619人，約占18%。
據(jù)出院隨訪調(diào)查統(tǒng)計(jì)，這些在醫(yī)院治療出院后的病人，90%仍需繼續(xù)康復(fù)治療?！胺e極的康復(fù)治療，可最大程度幫助病人恢復(fù)肢體功能?！编嚲百F告訴記者，以腦卒中為例，在腦卒中存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90%的存活患者能重新步行和生活自理，可使30%的存活患者能恢復(fù)一些較輕的工作。相反，不進(jìn)行康復(fù)治療，上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)只有6%和5%。
提醒：家庭康復(fù)要避免三大誤區(qū)
家庭康復(fù)是讓病人重新恢復(fù)健康的重要途徑。然而，如果沒有專業(yè)醫(yī)師系統(tǒng)、正規(guī)的康復(fù)治療和指導(dǎo)，自行康復(fù)往往容易走入誤區(qū)。陳愛連表示，在臨床上，他們經(jīng)常會(huì)接收到一些不正規(guī)康復(fù)手段導(dǎo)致疾病加重的案例。陳愛連特別提醒，家庭康復(fù)要避免三大誤區(qū)。
“康復(fù)就是躺著休息，在三大誤區(qū)中位列首位。”陳愛連告訴記者，65歲的李奶奶因腦卒中入院搶救，在醫(yī)院度過急性期后便出院了。李奶奶身體右側(cè)癱瘓了，家里人讓李奶奶躺著休息。躺了半個(gè)月后，李奶奶的右臂出現(xiàn)肌肉萎縮，導(dǎo)致右手掌逆時(shí)針外翻，極大地影響了手功能。其實(shí)，癱瘓病人如果長(zhǎng)時(shí)間臥床，會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、心肺功能減退、深靜脈血栓、肺部感染等多種并發(fā)癥，不但不利于病人的康復(fù)，反而會(huì)加重病情，甚至危及生命。
和躺著相反，很多康復(fù)患者家屬認(rèn)為，康復(fù)鍛煉就是要多走路，走得越早越好。69歲的偏癱患者王大爺就是強(qiáng)行鍛煉，利用髖關(guān)節(jié)力量帶動(dòng)腿部，最后走出一個(gè)左腳畫圈的異常步態(tài)?！捌c患者什么時(shí)候開始練習(xí)走、怎么走是很有講究的。”陳愛連表示，步行需要具備平衡功能、關(guān)節(jié)良好的活動(dòng)度、能支撐身體體重70%以上的負(fù)重能力，三個(gè)因素缺一不可。
專家們還特別提醒，癱瘓病人不能動(dòng)，決不能怎么順手怎么搬，否則可能給病人帶來二次傷害。周奶奶的侄女在移動(dòng)周奶奶時(shí)就因姿勢(shì)不對(duì)且用力過猛，導(dǎo)致周奶奶肩關(guān)節(jié)半脫位。
康復(fù)貼士
家有康復(fù)病人，需配合5項(xiàng)工作
1．清除障礙物，家庭環(huán)境改造成無障礙空間；
2．家屬督促，營(yíng)造康復(fù)氛圍；
3．予以病人心理疏導(dǎo)與支持；
4．為病人提供幫助性服務(wù)，而非替代；
5．制作簡(jiǎn)易康復(fù)器具，并充分利用。
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