其實(shí)，「亞健康」并不是一個(gè)正規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)名詞。不過(guò)醫(yī)學(xué)上卻有「亞臨床」的概念。
亞臨床狀態(tài)一般是指疾病的早期階段，屬于「將病之病」，需要引起重視。
臨床甲亢與臨床甲減
我們通常所說(shuō)的甲亢或甲減，在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為「臨床甲亢」或「臨床甲減」。
加上「臨床」兩個(gè)字，是指這種甲亢或甲減會(huì)表現(xiàn)出一定的臨床癥狀。比如：
甲亢有心慌手抖、怕熱多汗和多食易饑等癥狀；
甲減有怕冷、乏力、食欲不振和體重增加等癥狀。
此外，在進(jìn)行甲狀腺功能（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲功）檢查時(shí)，臨床甲亢 / 甲減不僅有促甲狀腺激素（TSH）的異常，也有游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）的變化。
甲亢、甲減的「后備軍」
如果把臨床甲亢 / 甲減想象成甲狀腺功能異常的「正規(guī)軍」，那么亞臨床甲亢 / 甲減就屬于甲狀腺功能異常的「后備軍」了。
就像文章開(kāi)頭說(shuō)的，所謂「亞臨床」?fàn)顟B(tài)是指甲亢或甲減的早期階段，這時(shí)候只有甲功的異常，還沒(méi)有表現(xiàn)出臨床癥狀，或只有輕微的不適感。
后備軍有發(fā)展為正規(guī)軍的可能，但其威力尚不如正規(guī)軍。
在進(jìn)行甲功檢查時(shí)，亞臨床甲亢 / 甲減也僅僅只有 TSH 的變化，T3、T4 尚在正常范圍。
哪些人會(huì)出現(xiàn)亞臨床甲亢 / 甲減
亞臨床甲亢 / 甲減可以是短暫性的，也可以是持續(xù)性的。短暫性是指一段時(shí)間后甲功會(huì)自行恢復(fù)正常；持續(xù)性是指如果不治療，甲功很難恢復(fù)正常。
短暫性的亞臨床甲亢常見(jiàn)于：
碘 131 治療后；
甲狀腺手術(shù)后；
甲狀腺炎早期，如橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等。
短暫性的亞臨床甲減常見(jiàn)于：
甲狀腺炎中期，如大多數(shù)亞急性甲狀腺炎；
甲亢治療期間藥物減量不及時(shí)。
持續(xù)性的亞臨床甲亢常見(jiàn)于：
Graves 病（甲亢最常見(jiàn)的病因）、甲狀腺高功能腺瘤、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫；
胺碘酮、干擾素等藥物的副作用；
甲癌病人，術(shù)后服用過(guò)量的甲狀腺素，造成人為的亞臨床甲亢，以防止腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。
持續(xù)性的亞臨床甲減常見(jiàn)于：
碘 131 治療后；
甲狀腺手術(shù)后；
甲狀腺炎后期，如橋本氏甲狀腺炎、極少數(shù)亞急性甲狀腺炎。
面對(duì)后備軍，是防守還是進(jìn)攻？
雖然亞臨床甲亢 / 甲減是后備軍，但長(zhǎng)此以往也會(huì)對(duì)身體造成傷害。
亞臨床甲亢可能會(huì)：
發(fā)展為臨床甲亢；
引發(fā)甲亢性心臟病甚至心力衰竭；
加重骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致骨折；
讓人變得神經(jīng)質(zhì)、焦慮；
增加老年性癡呆的患病風(fēng)險(xiǎn)。
亞臨床甲減可能會(huì)：
發(fā)展成臨床甲減；
造成高血脂及動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)一步導(dǎo)致冠心??；
影響排卵和受孕，即使成功懷孕也會(huì)影響胎兒的神經(jīng)和智力發(fā)育，增加流產(chǎn)的幾率。
那么應(yīng)該如何對(duì)付這群后備軍呢？——有些情況需要防守，有些情況需要進(jìn)攻。
什么情況采取防守？
所謂防守，就是無(wú)需治療，只需定期復(fù)查甲功、彩超等。一般每 6～12 個(gè)月復(fù)查一次，一旦有變?cè)龠M(jìn)行「進(jìn)攻」。
滿(mǎn)足以下任一條件的亞臨床甲亢無(wú)需治療：
年輕、無(wú)甲亢癥狀且 TSH 在 0.1～0.4 mU/L 之間；
碘 131 治療后；
懷孕期間。
同時(shí)滿(mǎn)足下列所有條件的亞臨床甲減無(wú)需治療：
TSH 在 5～10 mU/L 之間；
無(wú)甲減癥狀；
甲狀腺過(guò)氧化酶抗體（TPOAb）陰性；
血脂正常；
甲狀腺無(wú)腫大；
成年人；
非孕婦且無(wú)懷孕計(jì)劃。
另外，如果 TSH 在 5～10 mU/L 之間且年齡 ＞ 85 歲者也不用治療。
孕婦屬于特殊人群，孕婦的亞臨床甲減有特殊的定義和治療標(biāo)準(zhǔn)，具體請(qǐng)看>>>《甲狀腺孕事｜準(zhǔn)媽媽?zhuān)阏娴氖羌诇p嗎？》
什么情況采取攻擊？
所謂攻擊，就是使用藥物或其他手段（如碘 131）主動(dòng)治療。治療期間每個(gè)月檢查一次甲功，甲功完全正常后每 3～6 個(gè)月復(fù)查一次。
滿(mǎn)足下列條件之一的亞臨床甲亢需要治療，治療方法包括服用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾或碘 131：
65 歲以上且未做過(guò)碘 131 治療的患者；
65 歲以下且 TSH ＜ 0.1 mU/L 的患者。
只要亞臨床甲減患者的 TSH ＞ 10 mU/L，就要服用甲狀腺素治療。
如果亞臨床甲減患者的 TSH 在 5～10 mU/L 之間，滿(mǎn)足下列條件之一時(shí)才需要治療：
有甲減癥狀；
高血脂；
甲狀腺過(guò)氧化酶抗體 TPOAb 升高；
有甲狀腺腫大；
兒童及青少年；
有情感障礙、抑郁；
TSH 有不斷增高的趨勢(shì)；
不孕、排卵功能障礙患者。
最后提一句，由藥物引起的亞臨床甲亢或甲減，只需調(diào)整相關(guān)藥物即可。
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