作者：北京大學(xué)人民醫(yī)院 王 宓
來(lái)源：中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志
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小劉急急忙忙趕到醫(yī)院腎內(nèi)科就診，原來(lái)她拿到單位的體檢報(bào)告后發(fā)現(xiàn)自己的尿檢不正常，非常擔(dān)心。她焦急地詢問(wèn)醫(yī)生：“大夫，我沒(méi)有什么不舒服，以前每年查尿也沒(méi)什么問(wèn)題，怎么這次做的尿常規(guī)有這么多白細(xì)胞和上皮細(xì)胞，還有黏液絲，我這是得了什么腎臟病嗎？嚴(yán)不嚴(yán)重？”
大夫在詢問(wèn)小劉留尿的過(guò)程后發(fā)現(xiàn)，她留取尿液標(biāo)本的方法不對(duì)，請(qǐng)她按照正確的方法重新留取標(biāo)本后復(fù)查的結(jié)果完全正常。小劉這才松了一口氣，“原來(lái)留尿的方法這么重要，以后可要注意了?！?/span>
的確，尿液檢查是腎臟疾病診斷、治療和判斷預(yù)后的重要依據(jù)，數(shù)據(jù)必須真實(shí)可靠，正確留取尿液標(biāo)本是獲得真實(shí)可靠數(shù)據(jù)的關(guān)鍵之一。留取尿液標(biāo)本，聽(tīng)起來(lái)很簡(jiǎn)單，但是，您知道如何留才是正確的嗎？
不同的檢查有不同的要求。下面就分門別類為您介紹。
清潔外陰或尿道口后留取清潔中段尿10mL，清晨第一次尿最好，留取的尿液應(yīng)在2h內(nèi)化驗(yàn)。
注意事項(xiàng)：
尿液標(biāo)本必須清潔。女性要清潔外陰，勿混進(jìn)白帶。如尿沉渣中有大量多角形上皮細(xì)胞，則可能為已混入白帶所致，宜留取清潔尿液標(biāo)本重檢。男性患者也最好能清潔尿道口周圍，避免將前列腺液等混入尿液中。
收集尿液時(shí)，要留取中段尿，即開(kāi)始的一段和最后的一段都不要。按排尿的先后次序，可將尿液分為前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常規(guī)和尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，一般都留取中段尿，具體方法是，開(kāi)始排尿時(shí)快速數(shù)1、2、3后再用尿杯接取尿液。尿常規(guī)檢查時(shí)，尿液不少于10mL。
因?yàn)橐归g飲水較少，腎臟排出到尿液中的多種成分都儲(chǔ)存在膀胱內(nèi)并進(jìn)行濃縮，提高陽(yáng)性檢出率，所以晨尿最好，但隨機(jī)留取尿液也可以。
作尿常規(guī)檢查要用清潔容器留取新鮮尿液標(biāo)本并及時(shí)送檢，尿液標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)有葡萄糖被細(xì)菌分解、管型破壞、細(xì)胞破壞等問(wèn)題出現(xiàn)，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
清潔外陰或尿道口后留取新鮮的中段尿（1h內(nèi)送檢）10mL，一般建議留空腹晨尿，盡量與前一次排尿間隔4h，肉眼血尿時(shí)可留隨機(jī)尿。
留取24h全部尿液（當(dāng)日早8點(diǎn)至次日早8點(diǎn)留標(biāo)本，但當(dāng)日早8點(diǎn)小便一次，此次尿液丟棄不保留，此后每次尿液均留在同一容器中，直至次日早8點(diǎn)時(shí)，再小便一次，此次尿液要留取并混入已留取的全部尿液中，留取尿液的容器要放置在陰涼處）。準(zhǔn)確測(cè)量全部尿液的總?cè)萘浚瑢⒑辽龜?shù)寫在化驗(yàn)單上，將全部尿液在同一容器中混勻，取10mL送檢。
注意事項(xiàng)：
24h尿檢查不得與其他項(xiàng)目同一日檢查。
留尿期間要求正常飲食、飲水，勿暴飲暴食，以免影響24h尿總量。
任何清潔的容器都可以用于收集尿液，但一定要洗刷干凈，不能隨便拿一個(gè)瓶子就留尿送去，也不可殘留肥皂或其他洗滌劑，這樣會(huì)影響檢查結(jié)果。
留取24h全部尿液，留取標(biāo)本及記錄具體方法同24h尿蛋白定量。送檢尿液當(dāng)天空腹抽血查血肌酐。
隨機(jī)留取清潔中段尿10mL即可，晨尿或非晨尿均可。
留取清潔中段尿10mL，一般要求不要留晨尿。
留標(biāo)本前一晚8點(diǎn)以后不能進(jìn)食及飲水，之后可正常小便，次日晨8點(diǎn)（即禁食水12h時(shí)）排凈尿液，繼續(xù)禁水禁食，之后留取尿液10mL送檢。直至留取標(biāo)本后方可進(jìn)食及飲水。
需領(lǐng)取無(wú)菌容器，清洗外陰或尿道口后留取清潔中段晨尿（清晨第一次尿），留尿前最好停用抗生素至少3天。
注意事項(xiàng)：
尿液標(biāo)本必須清潔，留取標(biāo)本前應(yīng)充分清潔外陰部、包皮及消毒尿道口，并取中段尿。
應(yīng)留取清晨第一次尿，保證尿在膀胱內(nèi)停留6~8h，否則陽(yáng)性率低。
尿液必須直接尿入無(wú)菌容器內(nèi)，不可接觸其他任何容器。
尿液標(biāo)本必須新鮮，否則放置過(guò)久易造成污染或細(xì)菌繁殖造成假陽(yáng)性。
應(yīng)用抗生素后最好停藥至少3天再做尿細(xì)菌培養(yǎng)，否則會(huì)造成假陰性。
留取標(biāo)本前先要領(lǐng)取化驗(yàn)所需專用容器（內(nèi)有石蠟油），送檢空腹晨尿（清晨第一次尿）50~100mL。留尿前3天不宜服酸性或堿性藥物及飲料。
留取清潔中段晨尿10mL。
此外，女性月經(jīng)期不要留取任何尿液標(biāo)本，最好能避開(kāi)經(jīng)期前后3天，也就是說(shuō)所有尿液標(biāo)本均應(yīng)在月經(jīng)徹底干凈3天以后留取。
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