陰陽失調(diào)臨床上有哪些表現(xiàn)
陰陽失調(diào),是指機(jī)體陰陽的平衡協(xié)調(diào)狀態(tài),由于某些因素的作用而遭到破壞,導(dǎo)致陰陽之間出現(xiàn)陰陽偏盛、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽格拒和陰陽亡失等情況,是對機(jī)體各種病理狀態(tài)的概括。
1、陰陽偏勝:陰或陽的偏盛,主要是指“邪氣盛則實”的實證病機(jī)。病邪侵入人體,在性質(zhì)上,必從其類,即陽邪侵襲人體,則邪并于陽,而形成機(jī)體的陽偏勝;陰邪侵襲人體則邪并于陰,而形成機(jī)體的陰偏勝。由于陰和陽是相互制約的,一般來說,陽長則陰消,陰長則陽消。所以陽偏勝必然會耗陰,從而導(dǎo)致陰液不足;陰偏盛也必然會損陽,從而導(dǎo)致陽氣虛損。
1)陽偏盛臨床表現(xiàn):多見壯熱、煩渴、面紅、尿赤、便干、苔黃、脈數(shù)。若陽熱亢盛過久,則必耗陰液,故陽盛實熱病證,易于煎灼人體陰液,久之亦可導(dǎo)致人體津液不足,陰精虧損,轉(zhuǎn)化為實熱傷陰的病證。此即是“陽盛則陰病”。
2)陰偏盛臨床表現(xiàn):以寒、靜、濕為其特征。寒即寒象,如惡寒肢冷、面色蒼白、脘腹冷痛、舌淡、脈遲等;靜即沉靜少動、靜臥等;濕指水液代謝障礙所致的水濕留滯癥狀,如泄瀉、水腫、痰液清稀、帶下清稀、小便清長等。“陰勝則陽病”,即陰寒偏盛進(jìn)一步發(fā)展必然損傷陽氣,疾病則從實寒證轉(zhuǎn)化為實寒兼陽虛證或虛寒證
2、陰陽偏衰:陰或陽的偏衰,是指“精氣奪則虛”的虛證。所謂“精氣奪”,包括了機(jī)體的精、氣、血、津液等基本物質(zhì)的不足及其生理功能的減退,同時也包括了臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能的減退和失調(diào)。
1)陽偏衰臨床表現(xiàn):可見面色蒼白,畏寒肢冷,舌淡脈遲等寒象,亦可見到倦臥神疲,小便清長,下利清谷等虛象,以及由于陽虛氣化無力,陽不化陰,水液代謝功能減退或障礙而導(dǎo)致的水濕停滯等病變。
2)陰偏衰臨床表現(xiàn):以肺腎陰虛與肝腎陰虛為多見。腎陰為諸臟陰液之本,所以,腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中又占有極其重要的地位。陰虛則熱,是指陰液不足,不能制約陽氣,陽氣相對亢盛,從而形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺以及陰虛陽亢等病理表現(xiàn)。陰虛內(nèi)熱癥狀:多有全身性虛熱,五心煩熱,骨蒸潮熱,消瘦,盜汗,口干,舌紅,脈細(xì)數(shù);陰虛火旺癥狀:多有咽干疼痛,牙齦腫痛,顴紅升火,咳血或痰中帶血等癥;陰虛陽亢癥狀:多見眩暈耳鳴,肢麻,肌肉顫動等癥。
3、陰陽互損:陰損及陽,系指由于陰液(精、血、津液)虧損,累及陽氣生化不足,或陽氣無所依附而耗散,從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽虛,形成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。陽損及陰,系指由于陽氣虛損,無陽則陰無以生,久之則陰液生化不足,從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛,形成了以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。
1)陰損及陽臨床表現(xiàn):如病機(jī)為水不涵木的肝陽上亢證,病機(jī)本為陰虛陽亢,進(jìn)一步發(fā)展,可損傷腎臟精氣,損及腎陽,繼而出現(xiàn)畏寒、肢冷、面色白光白,脈沉弱等陽虛癥狀而轉(zhuǎn)化為陰陽兩虛證。
2)陽損及陰臨床表現(xiàn):如因腎陽不足,氣化失司而津液停聚,水濕泛溢肌膚的水腫證,其病機(jī)本為陽虛,進(jìn)一步發(fā)展,則必耗損腎中精氣,使腎陰亦傷繼而出現(xiàn)煩躁不安,甚至陽升風(fēng)動,抽搐等陰虛癥狀,形成陰陽兩虛證。
4、陰陽格拒:是陰陽失調(diào)病機(jī)中比較特殊的一類病機(jī),主要包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。主要由于某些原因引起陰和陽的一方盛極,因而壅盛于內(nèi),將另一方排斥格拒于外,迫使陰陽之間不相維系,從而形成真寒假熱或真熱假寒等復(fù)雜的臨床現(xiàn)象。
1)陰盛格陽臨床表現(xiàn):反見面紅煩熱、欲去衣被、口渴、狂躁不安等熱象。因其陰寒內(nèi)盛,格陽于外所致,故為真寒假熱。此外,陰盛于下,虛陽浮越,亦可見面紅如火,稱為戴陽,亦是陽虛陰盛,陰陽之間不相維系的一種表現(xiàn)。
2)陽盛格陰臨床表現(xiàn):反見“熱極似寒”的四肢厥冷、脈沉伏等寒象。由于其疾病之本質(zhì)是熱盛于里,而格陰于外,故稱為真熱假寒。這種四肢厥冷,又稱之為“陽厥”或“熱厥”。
5、陰陽亡失:陰陽亡失,是機(jī)體的陰液或陽氣因大量消耗而亡失,是生命垂危的一種病理狀態(tài)。主要包括亡陽和亡陰兩類。
1)亡陽臨床表現(xiàn):大汗淋漓,汗稀而涼,肌膚手足逆冷,精神疲憊,神清淡漠,甚則昏迷,脈微欲絕等陽氣欲脫之象。
2)亡陰臨床表現(xiàn):汗出不止,汗熱而粘,手足溫,喘渴煩躁,甚則昏迷譫妄,脈數(shù)無力,舌光絳無苔等。
陰與陽相互依存,故陰亡,則陽必?zé)o所依附而浮越于外,陰亡之后可迅速導(dǎo)致亡陽,“陰陽離決,精氣乃絕”,生命亦告終結(jié)。
陰陽失調(diào)經(jīng)典引文:
“陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕”——《素問·生氣通天論》
“陰者,藏精而起亟也;陽者,衛(wèi)外而為固也”——《素問·生氣通天論》
“陽勝則熱,陰勝則寒”——《素問·陰陽應(yīng)象大論》
“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒”——《素問·調(diào)經(jīng)論》