阿壩州黑水縣人民醫(yī)院中醫(yī)科（四川黑水６２３５００）摘要：目的：探討八正散加減治療急慢性腎炎出現(xiàn)的蛋白尿的療效。方法：八正散加減煎服，２日１劑，日服３ 次，６荊為一療程。觀察蛋白尿臨床癥狀的改善情況。結果：５６例患者服本方后蛋白尿都有不同程度改善。服一療程 ２５例，服２個療程的２０例，服３個療程以上的ｌｌ例。結論：八正散加減治療急慢性腎炎蛋白尿，療效顯著。 關鍵詞：急慢性腎炎蛋白尿 中醫(yī)治療 中圖分類號：Ｒ６９６＋．２文獻標識碼：Ｂ 文章編號：１０００．３６４９（２００６）０５．００６０－０１ ２００３年～２００４年，筆者用八正散加減化裁治療 急慢性腎炎出現(xiàn)的蛋白尿５６例，療效顯著，報道如 １一般資料本組５６例病例均為我院２００３年至２００４年收治 的急慢性腎炎蛋白尿患者。年齡最大８２歲，最?。?歲，８—１９歲１５例，２０—４９歲３８例，５０～９０歲３ 例；病程最長２年，最短７天；男性１８例，女性３８ 例。５６例患者不同程度的蛋白尿及尿隱血，其中蛋 白尿ＰＲＯ（＋＋＋）１５例，（＋＋）３４例，（＋）７例； 尿隱血ＢＬＤ（＋＋＋）２２例， （＋＋）１５例， 例。臨床癥狀：水腫、食欲不振、精神疲乏、舌質淡２０例；腰痛１０例；發(fā)熱、尿頻、尿痛、尿急、脈 數(shù)、苔黃９例；小便灼熱、惡寒、頭昏１７例。病因： 急性腎炎１１例，慢性腎炎２６例，腎盂腎炎９例，高 血壓患者５例，高血糖、高尿糖３例，無明顯誘因２ ２治療方法在服藥期間慎用或禁用辛辣原味飲食（特別注 意酒、辣椒、鹽）。禁止過度疲勞、大量活動、重體 力勞動，必須體息治療。 八正散出自《太平惠民和劑局方》，有清熱瀉 火、利水通淋之功，由車前子、木通、篇蓄、大黃、 滑石、瞿麥、梔子、甘草組成。臨床應用時，去木 通、大黃。根據(jù)患者癥狀及體征的差異，下焦?jié)駸?而見發(fā)熱、頭昏、惡寒感、尿頻、尿急、尿痛、小 便灼熱、苔黃、脈數(shù)者，加龍膽草１０９、燈心草ｌＯｇ、 車前草２０９；肺脾腎虛水腫者，加澤瀉１５９、冬瓜皮 ｌＯｇ、茯苓皮１０９、桑白皮１０９；腎虛腰痛者，加杜仲 １５９、續(xù)斷１５９；脾腎氣虛、固攝失調而見精神疲乏、 食欲不振、舌質淡者加黨參２０９、黃芪２０９。 ３治療結果 ５６例患者臨床癥狀及體征均消失，實驗室檢查 ５４例患者蛋白尿消失，２例患者蛋白尿（＋＋）下降 到（＋）。５６例患者，治愈５４例（其中１個療程治 愈１５例，２～３個療程治愈２２例，４～５－５”－療程治愈 １７例），好轉２例。治愈率為９６．４％，總有效率為 １００％ｏ ４典型病例 患者彭某，男，１５歲，學生。因患腎炎入院治 療，經(jīng)西醫(yī)輸液服藥，治療１５日病情不但未減反而 加重。入院時蛋白尿（＋＋＋），臨床診為慢性。腎炎。 癥狀見精神疲乏，食欲不振，腰痛，手足心熱，小 便黃、下肢輕微水腫，頭昏，舌淡，脈數(shù)。中醫(yī)辨 腎。方用八方正散去木通、大黃，加龍膽草１０９、燈心草ｌＯｇ、車前草２０９、澤瀉１５９清熱利水通淋，加 黨參２０９、黃芪２０９、杜仲１０９、續(xù)斷１５９補脾腎固 后，諸癥消失，實驗室檢查蛋白尿（＋＋＋）下降到（＋）。上方續(xù)服６劑，２年后隨訪痊愈，未復發(fā)。 會八正散出自《太平惠民和劑局方》，有清熱瀉火、利水通淋之功。臨床應用時去木通、大黃，因 目前藥理學研究木通有一定的腎毒性，而患者均無 大便干燥故去大黃。根據(jù)患者癥狀及體征的差異， 下焦?jié)駸嵋姡喊l(fā)熱、頭昏、惡寒感、尿頻、尿急、 尿痛、小便灼熱、苔黃、脈數(shù)者，加龍膽草、燈心 草、車前草，取清熱利濕之效；肺脾腎虛水腫加澤 瀉、冬瓜皮、茯苓皮取利水消腫之效；腎虛腰痛加 杜仲、續(xù)斷取補腎之效；脾腎氣虛固攝失調，而見 精神疲乏、食欲不振、舌淡者急慢性腎臟疾病常見， 而加黨參、黃芪取補氣固攝之效。 蛋白尿為難治的臨床體征之一，目前特效藥少 見。由于藥物、感染、糖尿病、貧血、高血壓等致 病因素的刺激，引起腎小球、腎小管、腎組織損傷、 破壞導致腎功能損傷，而產(chǎn)生蛋白尿，臨床上往往 伴見腰痛、水腫、精神疲乏、發(fā)熱、惡寒、小便灼 熱、尿頻、尿痛、尿急、頭昏、舌淡、苔黃、脈數(shù) 等癥。在治療上以清熱解毒利濕、益氣固攝等法， 藥物用八正散為基礎方加清熱利濕、補氣固攝藥物， 達到祛邪扶正的目的。臨床觀察表明，用八正散化 裁治療。腎炎蛋白尿，療效顯著。 （收稿日期２００５．０１．１３）
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