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慢性腎炎
    1.慢性腎炎的飲食
    飲食和健康是一對(duì)“密友”,關(guān)系十分密切,俗話說病從口入也就是這個(gè)道理。慢性腎炎患者一定要嚴(yán)格要求自己的飲食安排,重視飲食的合理安排,而不是想吃什么就吃什么,因?yàn)橐坏┏藻e(cuò)食物分分鐘使病情加重,后果不堪設(shè)想,治療慢性腎炎要多加耐心,事事留心。那患有此病患者該吃什么好?又要忌口什么食物?
    慢性腎炎吃什么?
    慢性腎炎患者盡量選擇富動(dòng)物性蛋白,如多吃肉類、蛋類、奶類、魚類等,因?yàn)檫@些食物是含容易消化吸收的高質(zhì)量蛋白。從而滿足體內(nèi)的生理熱能需求,另一方面能夠體內(nèi)避免氨基酸代謝異常。可吃一些高熱量的食物用來補(bǔ)充身體機(jī)能能量的需求,日常生活中以谷類食物為主,小米粥最好,養(yǎng)胃養(yǎng)腎。還可以多選擇植物纖維,如芹菜。它們能夠較多地降低機(jī)體內(nèi)的血清膽固醇和甘油三脂,也起到減輕病患的便秘癥狀。一些蔬菜也是最佳選擇,比如黃瓜、白菜、金針菇、銀耳、西紅柿、藕、蘿卜等都可以嘗試多吃,富含豐富的維生素。腎炎有一些食療的方法,比如,青小豆粥,可當(dāng)主食來吃,健脾養(yǎng)胃、去熱利濕?;蛘呤呛=鹕稗踩手唷④嚽熬G豆湯、鴨肉大蒜湯、梨汁飲、冬瓜赤豆粥等,都是用于慢性腎炎的食療。
    多食利尿清淡的食物,有利于消腫的食物有鯽魚、鯉魚、西瓜、綠豆、赤小豆、羊奶等,利尿效果都是較好的。
     慢性腎炎注意少吃什么?
    慢性腎炎的水腫和鈉鹽有很大的關(guān)系,所以必須嚴(yán)格控制食鹽攝入量,要養(yǎng)成低鹽飲食的習(xí)慣,每天的攝入量應(yīng)當(dāng)在4克以內(nèi),防止加重水腫和增加血容量而導(dǎo)致不良后果發(fā)生。還要少吃或者不吃高脂的食物,動(dòng)物脂肪就含有高脂肪,對(duì)高血壓和貧血患者是很不利的。因?yàn)橹究梢约又刂貏?dòng)脈硬化和抑制造血功能,所以慢性腎炎患者要少吃動(dòng)物脂肪。限制植物蛋白質(zhì)的攝入,會(huì)加重腎臟的中間代謝,因?yàn)槔锩婧写罅康谋煲鲏A。還有強(qiáng)烈的調(diào)味品對(duì)腎功能也不好,味精吃多了容易口渴,在限制飲水量的時(shí)候,就要少用味精。當(dāng)然了,還要限制鉀的攝入量,在治療期間要少吃含鉀高的食品,比如鮮蘑菇、紅棗、豆類、貝類等。否則,會(huì)加重腎功能的壓力,影響治療。
    慢性腎炎的飲食
  1.冬瓜赤豆粥:
  原料:冬瓜100g,赤小豆200g。
  制法:先將赤小豆熬粥,待快熟時(shí)加入切成塊的冬瓜,燜熟后食用。
  功效:清熱利水。用于腎炎所致高血壓而水腫較重,屬濕熱者。
  服法:每日1次,連服5~7日。
  2.兩瓜翠農(nóng)茶:
  原料:西瓜青皮10g,綠茶適量。
  制法:將西瓜刮去內(nèi)肉,洗凈、切碎,新開水適量沏茶飲用。
  功效:清熱解毒,利水消腫。用于急性腎炎或慢性腎炎水腫,伴有上感,且表現(xiàn)為咽喉紅腫疼痛、發(fā)熱者。
  服法:每日3次,長(zhǎng)期飲用。
  3.龜燉豬肚:
  原料:烏龜1只。豬肚500g。
  制法:兩者洗凈、切成小塊,放入沙鍋內(nèi),加水,用文火燉成糊狀,不放或放少量鹽。
  功效:益腎健脾。用于慢性腎炎蛋白尿長(zhǎng)期不退者。
  服法:早、晚各服1次,2日內(nèi)服之,隔日服1劑,3劑為1個(gè)療程。
  4.柿葉速溶飲:
  原料:鮮柿葉3000g,白糖適量。
  制法:將鮮柿葉洗凈、切碎,加水濃煎,去渣、取汁1000mL,慢火濃縮至黏稠,加白糖吸干藥汁,研成粉末狀裝瓶。
  功效:澀腸止血,清熱潤(rùn)肺。用于腎炎頑固性蛋白尿。
  服法:15g一次,沖服,每日3次。
  5.蠶豆殼粉:
  原料:蠶豆殼500g。
  制法:將蠶豆洗凈,晾干后研成細(xì)粉即成。
  功效:清熱利濕。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型慢性腎炎,并見蛋白尿增多者。
  服法:10g一次,溫開水沖服,每日2次。
  6.參棗米飯:
  原料:黨參10g,紅棗10枚,糯米150g,白糖20g。
  制法:黨參、紅棗分別揀去雜質(zhì)、洗凈,黨參切成片,紅棗去核,與淘洗干凈的糯米同放入鍋中,加水適量,大火煮沸后,按常法煨煮成米飯。服食時(shí)可視需要加白糖適量。
  功效:健脾益氣。用于肺腎氣虛型慢性腎炎。
  服法:當(dāng)主食,中、晚餐食用。黨參片可嚼食咽下。
  7.核桃仁炒韭菜:
  原料:核桃仁20g。嫩韭菜250g,麻油、味精、精鹽各適量。
  制法:核桃仁用沸水焯約2分鐘,撈出后去表層黃膜,洗凈、瀝干待用。嫩韭菜揀去雜質(zhì)、洗凈,切成3cm長(zhǎng)的段,炒鍋置火上,大火燒熱后,倒入麻油,隨即調(diào)入核桃仁,不斷炒至色黃、出香,再倒入韭菜段,翻炒至熟,加少許精鹽炒勻即成。
  功效:補(bǔ)腎壯陽(yáng)。用于脾腎陽(yáng)虛型慢性腎炎。
  服法:佐餐,隨意食用。
  8.紅棗甲魚湯:
  原料:紅棗15枚,熟地黃30g,甲魚1只(約250g),蔥段、姜片、料酒、茼香各適量。
  制法:紅棗、熟地黃洗凈,紅棗去核,熟地黃切成片,備用。甲魚宰殺,入沸水鍋焯透、撈出,用冷水過涼后切成6塊,放入沙鍋,加水適量,大火煮沸,烹入料酒,加蔥段、姜片、紅棗、熟地黃片、茴香,改用小火煨煮1小時(shí),待甲魚肉熟爛如酥,湯汁黏稠即成。
  功效:滋補(bǔ)肝腎,雙補(bǔ)氣血。用于肝腎陰虛型慢性腎炎。
  服法:佐餐,隨意食用。
  9.黃芪燉乳鴿:
  原料:黃芪30g,枸杞子30g,乳鴿1只。
  制法:先將乳鴿去毛、內(nèi)臟,和黃芪、枸杞子燉熟。
  功效:健脾同腎。用于脾腎虧虛型慢性腎炎。
  服法:飲湯吃肉,每個(gè)月3~4次。
  10.山茱萸煨鴨:
  原料:山茱萸30g,老鴨1只。
  制法:老鴨去毛、內(nèi)臟后,將山茱萸納入鴨腹內(nèi),加水煨熱,調(diào)味即成。
  功效:滋補(bǔ)肝腎,育陰潛陽(yáng)。用于肝腎陰虛型慢性腎炎。
  服法:吃鴨喝湯,每月3~4次。
    慢性腎炎的保健
  生活提示
  1.適當(dāng)休息。正常人作劇烈體力活動(dòng)時(shí),可產(chǎn)生暫缺性腎缺血,導(dǎo)致蛋白尿、血尿和管型尿,故腎炎患者(包括單純血尿和單純蛋白尿患者在內(nèi)),均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
  2.合理飲食。慢性腎炎腎功能正常的患者,可不必限制飲食,但有水腫和高血壓時(shí),應(yīng)限制鹽的攝入,每日食鹽入量為1~3克。
  關(guān)于蛋白質(zhì)的攝入,慢性腎炎尤其是腎功能不太好的患者(血肌酐>226毫摩爾升),應(yīng)采用低蛋白飲食。
  大量的前瞻性研究已證實(shí),低蛋白飲食可明顯延緩其進(jìn)入終末期腎衰。
  此時(shí)患者應(yīng)予低鹽,高質(zhì)量低蛋白,低脂飲食,高質(zhì)量蛋白每日40克左右,如魚肉、純瘦肉等。
  3.預(yù)防感染。老年慢性腎炎患者,由于自身抵抗力差,極易感染,常見的感染部位有:上呼吸道、膽道、泌尿道、胃腸道等。又因老年人對(duì)疾病的反應(yīng)性差,受到感染后,臨床癥狀常不典型,所以老年腎炎息者對(duì)于突然出現(xiàn)的發(fā)熱,咳嗽,泄瀉。尿頻,尿急,尿痛等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,化驗(yàn)小便、血常規(guī)或做細(xì)菌培養(yǎng),然后及時(shí)選用有效的抗菌素。
  一般來說,可選用青霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素、氟哌酸等。
  4.避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物。
    什么是蛋白尿
  正常成人尿中可有微量蛋白,這些蛋白多數(shù)來自血漿,部分為腎小管分泌蛋白。清蛋白約占40%,免疫球蛋白(lgA、lgG及其輕鏈)占15%.其他血漿蛋白占5%。由腎小管分泌的蛋白,主要是Tamm- Horsefall蛋白占40%。在成人24小時(shí)尿蛋白150mg或清蛋白30mg為正常上限,超過此值可診斷為蛋白尿。
    什么是12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)?
  12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)是檢查夜間12小時(shí)尿內(nèi)排出的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型的數(shù)目,用以了解腎臟損害及尿路疾患的程度和病情的演變情況的一種檢驗(yàn)方法。常用于尿沉渣鏡檢可疑而又不典型的病人,對(duì)診斷和鑒別診斷有重要作用。
12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)解讀
正常指標(biāo):紅細(xì)胞:0-50萬/12h。
 白細(xì)胞及上皮細(xì)胞總數(shù):100萬/12h。
 透明管型:5000萬/12h。
異常指標(biāo):尿中細(xì)胞和管型可不同程度地增高,紅細(xì)胞可達(dá)1500萬-4000萬個(gè),管型可達(dá)5萬-1000萬個(gè),白細(xì)胞可達(dá)200萬-5000萬個(gè)。
檢查分析:準(zhǔn)確測(cè)量記錄12小時(shí)尿量,然后將全部尿混勻,再取20-50毫升送檢。尿中細(xì)胞和管型可不同程度地增高,紅細(xì)胞可達(dá)1500萬-4000萬個(gè),管型可達(dá)5萬-1000萬個(gè),白細(xì)胞可達(dá)200萬-5000萬個(gè)。紅細(xì)胞或管型增加明顯,多見于腎炎。腎盂腎炎及其他尿路感染以白細(xì)胞增多為主。
適宜人群:各種腎炎病人、泌尿系統(tǒng)感染者,前列腺炎患者。
不適宜人群:月經(jīng)期的女性不能進(jìn)行檢查。
檢查注意事項(xiàng)
  尿液檢查是醫(yī)院中最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,是反映身體健康狀況的基本指標(biāo)之一。注意收集尿液標(biāo)本的正確規(guī)范,是保證尿液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。
  1.檢查前一天晚上九點(diǎn)以后不要進(jìn)食,可喝水,檢查當(dāng)天早上起床后不吃東西也不喝水,便于檢查準(zhǔn)確。
  2.留置尿量一般在20ml左右,不少于10毫升。按排尿的先后次序,可將尿液分為前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染,因此,做尿常規(guī)和尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí),一般都留取中段尿。
  3.應(yīng)使用清潔干燥的容器,即醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管。
  4.所留尿液應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室檢查,因?yàn)闀r(shí)間過長(zhǎng)會(huì)有葡萄糖被細(xì)菌分解,管型破壞,細(xì)胞溶解等問題出現(xiàn),影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
  5.女性要清洗外陰,勿混進(jìn)白帶。女性患者在經(jīng)期一般不宜取尿做檢查。
  6.在使用抗菌藥物后,可影響檢查的準(zhǔn)確性。
   蛋白尿種類知多少 
      家庭醫(yī)生在線
    尿常規(guī)是體檢中必不可少的一項(xiàng),有些人在尿液中發(fā)現(xiàn)蛋白尿,便下意識(shí)地認(rèn)為自己的腎臟出了問題,終日惶恐不安。但其實(shí),尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)并不一定預(yù)示著腎病,偶爾體檢尿中含有微量蛋白引起的因素很多,體檢前有劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)久站立,攝入過多高蛋白食物或過量飲酒都可能在檢測(cè)到微量蛋白。所以,我們?cè)谶@里先給大家介紹一下蛋白尿的種類。
    蛋白尿的種類
1.生理性蛋白尿:患者在發(fā)熱,或劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一次性蛋白尿,患者腎臟無器質(zhì)性病變,危害不大或沒有危害??煞譃橹绷⑿缘鞍啄蚝凸δ苄缘鞍啄?。直立性蛋白尿,即是尿蛋白在直立時(shí)出現(xiàn),平臥時(shí)消失,常見于青少年;功能性蛋白尿,常見于劇烈運(yùn)動(dòng)后,發(fā)熱或脫水后,過度寒冷、高溫作業(yè)、精神緊張等因素導(dǎo)致交感神經(jīng)高度興奮,去除病因后即可消失。
2.病理性蛋白尿:腎臟器質(zhì)性病變導(dǎo)致的蛋白尿就算病理性蛋白尿,多為持續(xù)性蛋白尿。腎小球性蛋白尿,是常見的病理性蛋白尿,由腎小球?yàn)V過屏障異常引起,見于多種腎小球疾病。腎小管性蛋白尿,則是腎小管病變導(dǎo)致對(duì)正常濾出的蛋白吸收能力下降,繼而引起蛋白尿,多見于間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、遺傳性腎小管疾病,慢性失鉀性腎病,腎臟是器官移植排斥反應(yīng),藥物中毒性腎病。溢出性蛋白尿,是由于血循環(huán)中存在大量小分子蛋白,超過腎小管重吸收極限而出現(xiàn)的蛋白尿,早期并無腎臟病變,腎小球功能正常。組織性蛋白尿則是腎組織破壞及分泌所產(chǎn)生的蛋白尿,見于腎盂腎炎,尿路腫瘤等疾病。
    蛋白尿不一定等于腎病
    首先要給大家一個(gè)忠告,在體檢遇到蛋白尿時(shí),千萬不要因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)尿中有蛋白而惶恐不安。切不可濫用保健品,或去非正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。如不咨詢醫(yī)生就自己到藥店購(gòu)買補(bǔ)腎藥物自療,或請(qǐng)江湖游醫(yī)治療,有可能給身體造成潛在的或無法挽回的危害。
    即使受檢者被檢查出蛋白尿,也不能判定就一定有腎病發(fā)生。某些正常人在以下特殊情況發(fā)生時(shí),也可以檢測(cè)出尿蛋白:如寒冷季節(jié)、發(fā)高燒、劇烈疼痛、情緒緊張、劇烈活動(dòng)、吃生雞蛋過多、中毒等。
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