古人云：寸有所長(zhǎng)、尺有所短，各種復(fù)位法雖有著可靠的療效，同時(shí)，也有著一定的缺陷和副作用，我所要講的方法也不例外。我們?cè)谂R床實(shí)踐中只要診斷明確，操作得當(dāng)，就會(huì)收到事半功倍的療效。這里不妨舉幾個(gè)例子來(lái)說(shuō)明一下。特別要說(shuō)的就是，我所講的只代表本人的觀點(diǎn)，僅僅是一點(diǎn)粗淺的體會(huì)，純屬一家之言，有不當(dāng)之處還望各位同道指正。一種是坐式旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，一種是斜扳復(fù)位法，一種是俯臥旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。坐式旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，患者不易配合，術(shù)者不易操作，而斜扳法定位不易掌握，不能把力量集中到病變部位，俯臥旋轉(zhuǎn)法，在沒(méi)有助手的情況下也很難獨(dú)立操作。
查閱了大量的中醫(yī)典籍、結(jié)合我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，向各位同道推薦兩種簡(jiǎn)便易行、省時(shí)省力、療效可靠的復(fù)位法——踩蹺復(fù)位法、仰臥旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。
踩蹺復(fù)位法：患者俯臥位，腹部下墊一薄枕頭，醫(yī)者站立在踩蹺床上，根據(jù)患者棘凸偏歪的方向而采取適當(dāng)?shù)恼玖⑽?。如患者脊凸向左偏歪，醫(yī)者即站在患者左面，醫(yī)者面向患者頭部而立，左足踏于床上，右足拇指抵助患者偏歪的脊凸，并順勢(shì)俯身用左手提起患者的左手，用右手提起患者的右腳。三點(diǎn)同時(shí)用力，雙手上提，使患者上身向左旋轉(zhuǎn)，下身向右旋轉(zhuǎn)，同時(shí)踩在患者偏歪棘凸上的右足拇指向右下方用力，使該棘凸復(fù)位，復(fù)位時(shí)，可聽(tīng)到咔噠的響聲。然后將患者手腳輕輕放下，醫(yī)者下床，使用放松手法進(jìn)行操作，以患者感到舒適為度，最后結(jié)束治療。
此法適用于腰椎間盤突出癥、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、骶髂關(guān)節(jié)半脫位。
仰臥旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：
患者仰臥位，第十二胸椎至第一胸椎下墊一薄墊，在用牽引帶將患者雙肩與按摩床緊緊固定。醫(yī)者站立在左側(cè)，將患者雙膝慢慢曲起，直至胸膝位。醫(yī)者右手從患者臀下深入腰部并用大拇指抵住偏歪的棘突。然后雙手協(xié)同用力將患者向左旋轉(zhuǎn)，使棘凸復(fù)位，同時(shí)，也可聽(tīng)到咔噠的響聲。再將患者放平松開(kāi)固定帶休息十分鐘后患者俯臥位，醫(yī)者再用放松手法操作，以患者感到舒適為度，結(jié)束治療。
此法適用于腰椎間盤突出癥的向內(nèi)脫出、腰椎關(guān)節(jié)紊亂、椎體向前下方滑脫。
注意事項(xiàng)：上述兩種方法，在操作前一定要診斷明確，操作時(shí)，動(dòng)作要協(xié)調(diào)、用力要均勻、手法要利落。尤其對(duì)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、椎管狹窄的患者嚴(yán)禁使用此法。
力學(xué)特點(diǎn)
同旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、斜扳法、俯臥旋轉(zhuǎn)法相比，上述兩種方法具有三個(gè)特點(diǎn)：
1、由于采取適當(dāng)?shù)捏w位操作，消除了上身、下身、重量對(duì)腰椎間盤和腰椎后關(guān)節(jié)的壓力。
由于腹下墊枕頭，背下墊薄墊，身體上身和下身的重量自身產(chǎn)生一種牽引力，這不但大大減少了身體在正坐和側(cè)臥時(shí)維持特定姿勢(shì)的肌張力，還增寬了椎間隙，為椎間盤和后關(guān)節(jié)的復(fù)位創(chuàng)造了條件。
腰椎是一個(gè)由多椎體組成的圓柱體，當(dāng)上身向后方旋轉(zhuǎn)時(shí)，由于骨盆固定，上身和骨盆之間的距離增大，所以可將作用力最大限度地集中到病變部位。
三個(gè)特點(diǎn)可使腰椎的旋轉(zhuǎn)更加充分，更有效地促使椎間盤和后關(guān)節(jié)內(nèi)脫、滑脫復(fù)位。
作用基理
椎間盤和后關(guān)節(jié)的三點(diǎn)連接構(gòu)成脊柱整體的力學(xué)平衡，任何一點(diǎn)發(fā)生異常，都必然會(huì)影響另外兩點(diǎn)，使整體平衡遭到破壞。手法旋轉(zhuǎn)也是綜合的作用于三點(diǎn)連接的整體，通過(guò)整體的活動(dòng)矯正局部的異常，在恢復(fù)整體的平衡，使其功能恢復(fù)、癥狀緩解。腰椎的旋轉(zhuǎn)也可使它周圍的韌帶，關(guān)節(jié)囊、椎間肌、血管等組織受到牽拉，使損傷的纖維被理順，血液循環(huán)加強(qiáng)，有助于消炎，解除痙攣和組織修復(fù)。同時(shí)也使神經(jīng)根受到牽拉，改變神經(jīng)根同周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。
臨床應(yīng)用
治療腰椎間盤突出癥時(shí)，先做基礎(chǔ)手法:患者俯臥，術(shù)者立一側(cè)，用前臂在腰脊柱兩側(cè)肌肉上作滾、揉、撥、按等手法。然后，用雙拇指沿華佗夾脊穴做上下滑撥法。用踩蹺法沿著患者背腰部、臀部、下肢部輕輕踩踏，主要是放松肌肉。在患側(cè)下肢沿膀胱經(jīng)和膽經(jīng)路線上作滾揉撥法，疏通經(jīng)絡(luò)，然后做踩蹺復(fù)位法，最后做放松手法結(jié)束治療。治療腰椎后關(guān)節(jié)紊亂時(shí)，先在腰部?jī)蓚?cè)肌群做推、揉、撥、滾等手法，放松肌肉，然后作踩蹺復(fù)位法。再做放松手法，結(jié)束治療。
在治療腰椎間盤向內(nèi)突出、腰椎關(guān)節(jié)紊亂、腰椎滑脫、腰骶、骶髂關(guān)節(jié)紊亂時(shí)，可采用仰臥旋轉(zhuǎn)復(fù)位法進(jìn)行治療。其余方法同上。
筆者在30多年中采用上述兩種方法進(jìn)行了大量的臨床治療，均收到滿意的療效。今將點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)?zāi)贸鰜?lái)與各位同道分享。
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