【摘要】 從六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的淵源、六經(jīng)標(biāo)本中氣分配規(guī)律及其從化規(guī)律等方面探討六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的實(shí)質(zhì),認(rèn)為六經(jīng)標(biāo)本中氣理論肇始于《內(nèi)經(jīng)》中專(zhuān)論五運(yùn)六氣的7篇大論,《傷寒論》繼承并發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的標(biāo)本中氣理論,創(chuàng)造性地將其貫穿到傷寒外感病和內(nèi)傷雜病辨證施治的全過(guò)程。六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的實(shí)質(zhì)是陰陽(yáng)氣的內(nèi)外出入運(yùn)動(dòng)。探討六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的實(shí)質(zhì),有望為《傷寒論》的理論研究開(kāi)辟一條新思路,從而指導(dǎo)《傷寒論》的現(xiàn)代臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 六經(jīng)標(biāo)本中氣理論;《傷寒論》
六經(jīng)標(biāo)本中氣氣化理論(簡(jiǎn)稱(chēng)“六經(jīng)標(biāo)本中氣理論”)肇始于《內(nèi)經(jīng)》中專(zhuān)論五運(yùn)六氣的7篇大論,《傷寒論》繼承并發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的標(biāo)本中氣理論,創(chuàng)造性地將其貫穿到傷寒外感病和內(nèi)傷雜病辨證施治的全過(guò)程。至金元時(shí)期,劉完素、張子和對(duì)“風(fēng)”與“火”的關(guān)系做了闡述,為后世醫(yī)家進(jìn)一步探討六經(jīng)標(biāo)本中氣關(guān)系奠定了科學(xué)的理論基礎(chǔ)。明清時(shí)期,從明·張景岳提出人身臟腑經(jīng)絡(luò)與天之六氣之間密切相關(guān),到清·張志聰、徐延祚、張令韶運(yùn)用標(biāo)本中氣理論全面注釋《傷寒論》,再到陳修園對(duì)六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的系統(tǒng)整理,最后經(jīng)過(guò)黃元御、唐容川、陳修園、鄭欽安、徐延祚及周學(xué)海等中醫(yī)大家的補(bǔ)充與完善,使六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)漸臻成熟。
1六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的淵源
六經(jīng)標(biāo)本中氣理論肇始于《內(nèi)經(jīng)》中專(zhuān)論五運(yùn)六氣的7篇大論,《素問(wèn)·六微旨大論》：“少陽(yáng)之上,火氣治之,中見(jiàn)厥陰;……中見(jiàn)陽(yáng)明。所謂本也。本之下,中之見(jiàn)也。見(jiàn)之下,氣之標(biāo)也。本標(biāo)不同,氣應(yīng)異象。”標(biāo)本氣化中的“氣”主要是指風(fēng)、熱、火、濕、寒、燥六氣,亦即自然界的各種氣候變化?！盎?在《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》中釋為“物之生謂之化”、“在地為化,化生五味”等,故可以說(shuō)是指自然界中的各種物性、物化現(xiàn)象,“化”的最終目標(biāo)就是“變”。因此,氣化的含義是指自然界六氣的生克制化現(xiàn)象及由此而演變來(lái)的六經(jīng)(三陰三陽(yáng))的制化規(guī)律。
六經(jīng)標(biāo)本中氣理論中的“標(biāo)”與“本”的最初含義,《說(shuō)文解字》曰[1]：“木下曰本。從木,—在其下?！薄皹?biāo),木杪末也。從木,票聲。”《文選·游天臺(tái)山賦》[2] 中“赤城霞起而建標(biāo)”注曰：“標(biāo),立物以標(biāo)識(shí)也”。 《儀禮·喪服》[3]“皆下本”疏曰：“本,根也”。 細(xì)考《內(nèi)經(jīng)》,“標(biāo)”指三陰三陽(yáng)六經(jīng),“本”指風(fēng)、熱、火、濕、寒、燥六氣。三陰三陽(yáng)由六氣所化而為之主,標(biāo)記六氣，故為氣之標(biāo),標(biāo)識(shí)了六氣之陰陽(yáng)多寡,及六氣的發(fā)生、轉(zhuǎn)化、次序(位)。風(fēng)、熱、火、濕、寒、燥六氣是氣候物化現(xiàn)象的根源,是物質(zhì)承擔(dān)者,故謂六氣為“本”,代表了事物的本質(zhì)、本體,彰明了六氣氣候特征和生化作用的實(shí)際所在。六氣標(biāo)本實(shí)則是五運(yùn)六氣7篇大論運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)具體推衍自然氣候和生化作用時(shí)相應(yīng)提出的一對(duì)名實(shí)(名稱(chēng)及實(shí)際存在的事物)概念。
關(guān)于“中氣”,馬蒔注曰[4] ：“中氣者,三陰三陽(yáng)各猶夫婦之配合相守?！敝^六氣中的每一氣必有另外一氣與之相互對(duì)立統(tǒng)一,并作用其中,參與其氣化,因此相對(duì)而言,稱(chēng)為“中見(jiàn)之氣”[5] ?！爸袣狻笔菢?biāo)本相互聯(lián)系的樞紐,且與“標(biāo)氣”是互為表里的關(guān)系。六氣的生化和運(yùn)行由兩個(gè)基本矛盾所決定,其一是自身標(biāo)本的對(duì)立統(tǒng)一;其二是自身與中氣的對(duì)立統(tǒng)一。
六氣為本,乃是氣化學(xué)說(shuō)的第一手資料,氣化就是六氣的變化,陰陽(yáng)為標(biāo),說(shuō)明六氣必須分出陰陽(yáng),它雖為六氣所化生,但必須由陰陽(yáng)定性后才能在實(shí)際中應(yīng)用?！爸袣狻蹦岁庩?yáng)表里相合的產(chǎn)物,存在于標(biāo)本之間,故有節(jié)制六氣、平衡陰陽(yáng)的作用?！皹?biāo)氣”“本氣”“中見(jiàn)之氣”鼎足而三,互相聯(lián)系,互相配合,互相支持,互相制約,構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。
2010年第27卷廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2六經(jīng)標(biāo)本中氣分配規(guī)律
六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的分配規(guī)律是：少陽(yáng)以火氣為本,以一陽(yáng)為標(biāo),中見(jiàn)厥陰;陽(yáng)明以燥氣為本,以二陽(yáng)為標(biāo),中見(jiàn)太陰;太陽(yáng)以寒氣為本,以三陽(yáng)為標(biāo),中見(jiàn)少陰;厥陰以風(fēng)氣為本,以一陰為標(biāo),中見(jiàn)少陽(yáng);少陰以熱氣為本,以二陰為標(biāo),中見(jiàn)太陽(yáng);太陰以濕氣為本,以三陰為標(biāo),中見(jiàn)陽(yáng)明。六經(jīng)標(biāo)本中見(jiàn)關(guān)系見(jiàn)表1。
表1六經(jīng)標(biāo)本中見(jiàn)關(guān)系
本火燥寒 風(fēng)熱濕標(biāo)少陽(yáng)陽(yáng)明太陽(yáng)厥陰少陰太陰中氣厥陰太陰少陰 少陽(yáng)太陽(yáng)陽(yáng)明3六經(jīng)標(biāo)本中氣從化規(guī)律
六經(jīng)標(biāo)本中氣從化規(guī)律是說(shuō)明六氣的正常生化在標(biāo)本中氣間的關(guān)系,主要包含以下3個(gè)方面的內(nèi)容：
31標(biāo)本同氣,多從本化,少陽(yáng)太陰多從本少陽(yáng)之本為相火而標(biāo)為一陽(yáng)少陽(yáng),本標(biāo)同氣為陽(yáng),而且中見(jiàn)之氣風(fēng)木無(wú)論從六氣抑或五行都從火化;太陰之本為濕土,而標(biāo)為三陰太陰,標(biāo)本同氣共為陰,并且中見(jiàn)之氣燥金,從六氣更移觀察是燥隨濕起,由五行分析是土能生金、子從母化。故生理狀態(tài)下,少陽(yáng)多從本火化,太陰多從本濕化;病理狀態(tài)亦然,少陽(yáng)病多從本化火,太陰病多從本化濕。
32標(biāo)本異氣,多從本從標(biāo)化,少陰太陽(yáng)多從本從標(biāo)少陰之本為君火,而標(biāo)為二陰少陰;太陽(yáng)之本為寒水,而標(biāo)為三陽(yáng)太陽(yáng),標(biāo)本異氣。生理狀態(tài)下,少陰太陽(yáng)或從本化或從標(biāo)化;病理狀態(tài)下亦然,至于臨床實(shí)際應(yīng)用中從何而化,當(dāng)視患者的體質(zhì)偏性而定。
33陽(yáng)明厥陰,多從中氣而化陽(yáng)明為燥金,從燥而化,故燥為本;陽(yáng)明為標(biāo),太陰為中見(jiàn)之氣,陽(yáng)明乃陽(yáng)之極,陽(yáng)極而陰生,故陽(yáng)明多從中見(jiàn)之太陰濕化,從而共同維持了燥濕相濟(jì)的生理平衡。厥陰為風(fēng)木,從風(fēng)而化,故風(fēng)為本;厥陰為標(biāo),少陽(yáng)為中見(jiàn)之氣,厥陰為兩陰交盡,陰氣到此已極,極而盡,陰極而陽(yáng)生,本則生火,故厥陰從中見(jiàn)少陽(yáng)火化,此時(shí)由陰變陽(yáng),陰退陽(yáng)進(jìn),則保持了生氣繼續(xù),生機(jī)延續(xù)。高士宗云[6]：“兩陽(yáng)合明,陽(yáng)之極矣,無(wú)取乎燥,從中見(jiàn)太陰之氣,以為生化,兩陰交盡,陰氣極矣,無(wú)取乎風(fēng),從中見(jiàn)少陽(yáng)之氣,以為生化也。”病理狀態(tài)下亦然。
以上的從化規(guī)律只是相對(duì)而言而非絕對(duì)之論。少陽(yáng)太陰多從本,也存從中從標(biāo)化之時(shí);少陰太陽(yáng)從標(biāo)從本,也必關(guān)乎中氣;陽(yáng)明厥陰從中氣而化,也必涉其本、標(biāo),六經(jīng)病理,各經(jīng)皆有從本、從標(biāo)、從中見(jiàn)氣化之太過(guò)與不及。正如清代中醫(yī)學(xué)家鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分姓f(shuō)[7]：“六經(jīng)各有標(biāo)、本、中三氣為主?？托叭胗谄渲?便有從中化為病,有不從中而從標(biāo)化為病,有本氣為病。故入一經(jīng),初見(jiàn)在標(biāo),轉(zhuǎn)瞬在中,學(xué)者不能細(xì)研究,便不知邪之出入也?！?/p>
標(biāo)本中氣從化規(guī)律所體現(xiàn)的一個(gè)重要原則是盛則從化。而決定盛則從化的因素有3個(gè)方面：
第一,外六氣的特性。外六氣是指自然界中六淫之氣,即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。外六氣分別具有不同的特性,如風(fēng)性疏泄、善行數(shù)變,寒性收引凝斂,暑性酷熱,濕性重濁粘滯,燥性干澀,火性炎上等。不同的六淫邪氣侵襲人體會(huì)產(chǎn)生不同的病理表現(xiàn)。
第二,內(nèi)六氣的盛衰與體質(zhì)的偏性。內(nèi)六氣是指與外六氣相對(duì)應(yīng)的存在于人體內(nèi)部的六氣。生理狀態(tài)下,外六氣與內(nèi)六氣息息相應(yīng)、同類(lèi)相昭,外六氣之風(fēng)對(duì)應(yīng)內(nèi)六氣之厥陰風(fēng)木,寒對(duì)應(yīng)太陽(yáng)寒水,暑對(duì)應(yīng)少陰君火,濕對(duì)應(yīng)太陰濕土,燥對(duì)應(yīng)陽(yáng)明燥金,火對(duì)應(yīng)少陽(yáng)相火。人體感受異常之外六氣即六淫之氣,人體的正常氣化就會(huì)受影響而紊亂。一般情況下,由于受同氣相求的影響,外感六淫能引動(dòng)相對(duì)應(yīng)的內(nèi)六氣氣化失常,但不同的人因其體質(zhì)的差異而形成了不同的內(nèi)六氣偏性,即使感受同一種異常外六氣,其機(jī)體也會(huì)出現(xiàn)不同的從化現(xiàn)象。清·徐延祚在《醫(yī)粹精言》中明確闡述[8]：“夫百病之生,總不出于六氣之化,如感風(fēng)寒暑濕燥火而為病者,病天之六氣也,病在吾身,而吾身中又有六氣之化,如中風(fēng),天之陽(yáng)邪也,病吾身之肌表,則為發(fā)熱咳嚏……如感吾身之陽(yáng)熱,則為病熱,感吾身之陰寒,則病為寒,感吾身之燥氣,則為便難?！庇纱丝梢?jiàn),內(nèi)六氣的盛衰與體質(zhì)的偏性在標(biāo)本中氣從化中起決定性的作用。第三,失治與誤治。在《傷寒論》太陽(yáng)篇中有近一半的篇幅講的是太陽(yáng)病失治誤治后的紛繁復(fù)雜的變證,這充分證明了失治誤治對(duì)六經(jīng)標(biāo)本中氣從化的影響是不容忽視的?？梢哉f(shuō)正是由于六經(jīng)病的失治誤治才造成了六經(jīng)標(biāo)本中氣從化的多樣性和復(fù)雜性。
張磊.六經(jīng)標(biāo)本中氣理論淺析第5期陳修園在《傷寒論淺注》中提到[9]：“凡汗之失宜,過(guò)之則傷正而虛其陽(yáng),不及則熱熾而傷其陰。虛其陽(yáng),則從少陰陰化之證多,以太陽(yáng)、少陰相表里也;傷其陰,則從陽(yáng)明陽(yáng)化之證多,以太陰、陽(yáng)明遞相傳也。所謂寒化、熱化,由誤治則變此者也?！?/p>
影響六經(jīng)標(biāo)本中氣從化規(guī)律的3個(gè)因素中,外六氣的特性、失治與誤治都屬于外因,而內(nèi)六氣的盛衰及體質(zhì)的偏性屬于內(nèi)因。內(nèi)因是基礎(chǔ),外因是條件,因此內(nèi)六氣的盛衰與體質(zhì)的偏性處于關(guān)鍵的主導(dǎo)地位，是決定性的因素。
4六經(jīng)之間互為中見(jiàn)的特定關(guān)系
以六氣分主六經(jīng),區(qū)分六經(jīng)的性質(zhì),并提出六經(jīng)之間互為中見(jiàn)的特定關(guān)系。六氣分管三陰三陽(yáng),少陽(yáng)的性質(zhì)為火,陽(yáng)明的性質(zhì)為燥,太陰的性質(zhì)為濕,太陽(yáng)的性質(zhì)為寒,少陰的性質(zhì)為熱,厥陰的性質(zhì)為風(fēng),六經(jīng)之間通過(guò)互為中見(jiàn)的關(guān)系相連,“中見(jiàn)之氣”成為六經(jīng)六氣相互關(guān)聯(lián)的樞紐,起著節(jié)制六氣、平衡陰陽(yáng)的作用。由此而形成了3對(duì)對(duì)應(yīng)制化關(guān)系,成為統(tǒng)攝六經(jīng)的主線。
其一,厥陰少陽(yáng)的升降調(diào)節(jié)。厥陰風(fēng)木以條達(dá)為順,少陽(yáng)相火以潛降為和,兩者互為中見(jiàn)之氣。正是憑借兩者互為中見(jiàn)的關(guān)系,形成了厥陰升少陽(yáng)降的對(duì)應(yīng)制化關(guān)系,從而保證了氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行。少陽(yáng)膽與厥陰肝相表里,同居中焦,共具樞轉(zhuǎn)之能,肝木氣升膽木氣降則清陽(yáng)升而濁陰降,厥陰少陽(yáng)的升降樞機(jī)保證了氣機(jī)調(diào)暢與水道的通暢。
其二,太陰陽(yáng)明的燥濕調(diào)節(jié)。太陰濕土與陽(yáng)明燥金為兩經(jīng)的生理主氣,憑借互為中見(jiàn)的關(guān)系, 形成了太陰濕與陽(yáng)明燥的對(duì)應(yīng)制化關(guān)系。脾的運(yùn)化功能與胃的腐熟功能正是在太陰陽(yáng)明的燥濕相濟(jì)的調(diào)節(jié)下完成的。
其三,太陽(yáng)少陰的寒熱調(diào)節(jié)。太陽(yáng)寒水與少陰君火是兩經(jīng)的生理主氣,憑借互為中見(jiàn)的關(guān)系相連,形成了太陽(yáng)寒與少陰熱的對(duì)應(yīng)制化關(guān)系。完成津液代謝的功能需要依賴(lài)太陽(yáng)寒水的正常氣化,同時(shí)又賴(lài)于少陰陽(yáng)熱的蒸騰氣化,兩經(jīng)主氣一寒一熱,寒熱互調(diào)共同維持人體動(dòng)態(tài)的生理平衡。
人體通過(guò)厥陰少陽(yáng)的升降調(diào)節(jié),太陰陽(yáng)明的燥濕調(diào)節(jié),太陽(yáng)少陰的寒熱調(diào)節(jié),使人體在陰陽(yáng)氣的消長(zhǎng)勝負(fù)過(guò)程中始終處于一個(gè)動(dòng)態(tài)的整體平衡之中,從而維持機(jī)體的正常氣化功能。
以上3種平衡密切相關(guān),互相配合,互相支持,互相制約,共同保持六經(jīng)的整體動(dòng)態(tài)平衡。只要任意一種平衡被打破,其他平衡也會(huì)受到相應(yīng)的影響,當(dāng)超出自身的調(diào)節(jié)范圍時(shí)其平衡也會(huì)被打破,整個(gè)六經(jīng)體系的平衡就不復(fù)存在,從而形成六經(jīng)病。因此,六經(jīng)病的病機(jī)均為寒熱調(diào)節(jié)、燥濕調(diào)節(jié)、升降調(diào)節(jié)中某一個(gè)環(huán)節(jié)的失常,其中又包含著標(biāo)、本、中氣的太過(guò)與不及。
5六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的實(shí)質(zhì)
由以上對(duì)六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的分配規(guī)律和從化規(guī)律研究發(fā)現(xiàn),六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的實(shí)質(zhì)是：陰陽(yáng)氣的內(nèi)外出入運(yùn)動(dòng)。
陰陽(yáng)本為真元一氣,由于陰陽(yáng)消長(zhǎng)及五行生克制化的作用而發(fā)生了六化,由一而三,三級(jí)而量變,陰陽(yáng)消長(zhǎng)三分為：一陰厥陰,二陰少陰,三陰太陰;一陽(yáng)少陽(yáng),二陽(yáng)陽(yáng)明,三陽(yáng)太陽(yáng)。
太陰為開(kāi),厥陰為合,少陰為樞;太陽(yáng)為開(kāi),陽(yáng)明為合,少陽(yáng)為樞。開(kāi)合樞是陰陽(yáng)氣內(nèi)外出入運(yùn)動(dòng)的工作機(jī)制。太陽(yáng)主開(kāi),開(kāi)機(jī)啟動(dòng),陽(yáng)氣開(kāi)始釋放升發(fā),當(dāng)釋放到一定程度后,釋放終止,在陽(yáng)明主合的作用下,陽(yáng)氣由外而達(dá)內(nèi),開(kāi)始潛藏,太陽(yáng)主開(kāi)與陽(yáng)明主合要靠少陽(yáng)樞機(jī)的作用來(lái)實(shí)現(xiàn)。在陽(yáng)氣由內(nèi)而外,又由外而內(nèi)的出入過(guò)程中,陰氣也同時(shí)進(jìn)行著相對(duì)的運(yùn)動(dòng),即陽(yáng)氣釋放時(shí)陰氣潛藏,陽(yáng)氣潛藏時(shí)陰氣釋放。陰陽(yáng)之氣就是在開(kāi)合樞的不斷變化中進(jìn)行著釋放與潛藏的內(nèi)外出入運(yùn)動(dòng)。
在天人相應(yīng)與同構(gòu)理論指導(dǎo)下,以六氣氣化為示范,用自然之氣(外六氣)的三陰三陽(yáng)屬性，風(fēng)熱濕火燥寒氣候特征和生化作用及標(biāo)本中氣,類(lèi)比概括人體手足六經(jīng)及其臟腑、氣血津液功能(亦為六氣,即內(nèi)六氣),繼而按外六氣正常從化規(guī)律推闡內(nèi)六氣生理活動(dòng),最后落實(shí)至外六氣為外因,內(nèi)六氣為內(nèi)因所發(fā)生的病理變化,系統(tǒng)解釋《傷寒論》六經(jīng)病脈證并治體系的概念和內(nèi)容。在這個(gè)過(guò)程中,六氣標(biāo)本中氣理論逐漸演變?yōu)榱?jīng)標(biāo)本中氣理論。所以稱(chēng)人體六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的實(shí)質(zhì)是陰陽(yáng)氣的內(nèi)外出入運(yùn)動(dòng)。
綜上所述,六經(jīng)標(biāo)本中氣理論是中醫(yī)學(xué)理論體系中不可或缺的一部分,其對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)作用不言而喻,我們不應(yīng)持否定態(tài)度,應(yīng)進(jìn)一步深入研究。古代醫(yī)家在天人相應(yīng)的整體觀指導(dǎo)下,將運(yùn)氣學(xué)說(shuō)中的標(biāo)本中氣理論創(chuàng)造性地運(yùn)用于《傷寒論》六經(jīng)辨治規(guī)律,雖不一定就是仲景撰寫(xiě)《傷寒論》的本來(lái)思路,但它很好地解釋了人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的生理功能和病理變化。同時(shí),六經(jīng)標(biāo)本中氣理論為《傷寒論》的理論研究開(kāi)辟了一條新的思路,對(duì)《傷寒論》的臨床應(yīng)用有重要意義。
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