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湯頭歌
補(bǔ)益之劑
補(bǔ)說是補(bǔ)充,益說是增加。用滋補(bǔ)強(qiáng)壯的藥物,以補(bǔ)充和增加人體的氣血陰陽,治療因氣血陰陽不足而發(fā)生的一切病癥的方劑,就叫補(bǔ)益之劑。
1、 四君子湯《局方》助陽補(bǔ)氣。四君子湯中和義,參術(shù)茯芩甘草比,益以夏陳名六君,痰補(bǔ)氣陽虛餌,除卻半夏名異功,或加香砂胃寒使。
人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草四味藥等分,研成細(xì)未,每次二錢,水煎溫服?!夺t(yī)宗金鑒》時(shí)改為人參、白術(shù)、茯苓各二錢,炙甘草一錢,加生姜三片,大棗二枚煎服。
本方四味藥藥性較平和,有助補(bǔ)氣的作用,適用于一切陽點(diǎn)氣弱,脾虛肺損,面色萎白,言語輕微,四肢無力,脈來虛弱等癥狀。本方加上半夏、陳皮、叫閃君子湯,有補(bǔ)氣祛痰的作用,適用于氣弱而有溫痰的證候。
宋錢已蓍〈〈小兒藥證直訣〉〉把六君子湯去掉半夏,名異功散,治陽虛氣弱而見胃脘飽悶,飲食減少,腹部虛膨的癥狀。
六君子湯證再見到嘔吐痞悶,胃脘痛,或腹痛泄瀉等癥狀時(shí),是胃虛有寒,應(yīng)當(dāng)再加木香、砂仁,名香砂六君子湯。本方制成水丸,即香砂六君子丸,每次服二錢,每日二三次,開水送下,主治相同。
按:四君子泌是一張補(bǔ)陽氣的主方,藥性平和,配伍精當(dāng),后人在它的基礎(chǔ)上變化出許多方劑,這里所介紹的僅僅是最常見的幾個(gè)。方中的人參,現(xiàn)在一般用黨參。
2、 升陽益胃湯(李東垣)升陽益胃。升陽益胃參術(shù)芪,黃連半夏草陳皮,苓瀉防風(fēng)羌獨(dú)活,柴胡白芍姜棗隨。
本方由黃芪二兩,人參、半夏、炙甘草各一兩,羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芍各五錢,陳皮四錢,白術(shù)、茯苓、澤瀉、柴胡各三錢,黃連二一,共十四味藥組成。每次服三錢,加生姜五片,大棗二枚同煎。有升發(fā)陽氣,增強(qiáng)脾胃消化的功能,所以叫做升陽益胃湯。適用于平時(shí)脾胃虛弱,又見身體酸重,肢節(jié)疼痛,口苦舌干,飲食無味,大便不調(diào),小便頻數(shù),并且還有惡寒等癥狀的病人。
脾胃衰弱的人,消化大多不良,飲食物中的營(yíng)養(yǎng)成分也就不能完全被吸收,所以用六君子(參術(shù)苓草夏陳)助陽后,強(qiáng)脾胃,消除因?yàn)橄涣级a(chǎn)生的濕痰。同時(shí)還重用黃芪補(bǔ)肺氣以固衛(wèi)陽,和斂脾陰、調(diào)營(yíng)血的白芍配合,使陰陽氣血都受到補(bǔ)益,營(yíng)衛(wèi)也得到調(diào)和。
脾胃虛弱的人還容易停濕,陰陽氣血不足的人抵抗力就差,容易被外邪侵入,所以又用柴胡、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活等升陽散風(fēng)和利濕的澤瀉來配合治療。同時(shí)還加入小量黃連清熱瀉火,并且能防止升散太過。所以本方是一首發(fā)中有收,補(bǔ)中有散,扶正祛邪的良方。假使小便通利的去澤瀉,口不渴的再去茯苓。
3、 黃芪鱉甲散(羅謙甫)勞熱。黃芪鱉甲地骨皮,艽菀參苓柴半知,地黃芍藥天冬桂,甘桔桑皮勞熱宜。
本方由黃芪、鱉甲、天冬各五錢,地骨、秦艽、茯苓、柴胡各三錢,紫菀、半夏、知母、生地黃、白芍、桑、炙甘草各三錢半,人參、桔梗、肉桂各一錢半,共十七味藥組成。每次用一兩成藥加生姜煎服。
本方有補(bǔ)陰陽、益氣血、清勞熱的功用,適用于氣血陰陽皆虛的病人而見五心(即心窩、手心與足心)煩熱,四肢無力,咳嗽咽干,骨蒸,自汗或盜汗(睡著了就出汗,一醒汗就止),飲食減少,日晡(下午四、五點(diǎn)鐘)發(fā)潮熱等證。
鱉甲、天冬、白芍、生地、知母、可以滋陰補(bǔ)腎,瀉肝肺之火,黃芪、人參、肉桂、茯苓、炙甘草,可以益氣固衛(wèi),補(bǔ)脾肺之虛。再加桑皮、桔梗,瀉肺中之熱,半夏、紫菀,祛痰止嗽,秦艽、地骨皮,清虛熱,除骨蒸,柴胡解肌熱,升清陽。所以本方是一張治療虛勞煩熱的良方。
4、 秦艽鱉甲散(羅謙甫)風(fēng)勞。秦艽鱉甲治風(fēng)勞,地骨柴胡及表蒿,當(dāng)歸知母烏梅合,止嗽除蒸斂汗高。
本方由鱉甲(酥炙)、地骨皮、柴胡各一兩,秦艽、當(dāng)歸、知母各半兩,共六味藥研成粗末,每次用五錢粗末,加青蒿五葉,烏梅五個(gè)同煎。治風(fēng)勞病,見骨蒸盜汗,肌肉消瘦,唇紅頰赤,午后壯熱,咳嗽困倦,脈來細(xì)數(shù)等癥狀,每日早飯前與臨時(shí)各煎服一次。
風(fēng)勞是感受風(fēng)邪之后,沒有及時(shí)治療,以致風(fēng)邪傳里,變生內(nèi)熱,消氣血,日久成勞。所以用鱉甲、知母、滋陰,當(dāng)歸補(bǔ)血和血,配地骨皮除骨蒸,止盜汗,病屬風(fēng)邪入里,所以用秦艽、柴胡驅(qū)風(fēng)外出。烏梅酸澀,能引諸藥入骨,斂熱止汗,青蒿苦寒,有芬芳之氣,能引諸藥入肝,清熱除蒸。若汗出過多,再加黃芪一倍,益氣固表而止汗。
5、 秦艽扶贏湯(楊士瀛)肺勞。秦艽扶贏鱉甲柴,地骨錄歸紫菀偕,半夏人參兼炙草,肺勞蒸服之諧。
本方由柴胡二錢,蓁艽、人參、當(dāng)歸、鱉甲(炙)、地骨皮各一錢半,紫菀、半夏、炙甘草各一錢,共九味藥組成,加生姜三片,大棗一枚煎服。
 肺勞是由于憂思?xì)鈸p,或火熱傷肺,或肺虛氣寒所造成。如見到骨蒸體瘦,潮熱(即每日一定時(shí)間就發(fā)熱。虛勞潮熱多見于下午),自汗,咳嗽,聲音嘶嘎,四肢倦怠等證時(shí),就應(yīng)用本方治療。方中柴胡解肌熱,秦艽清骨蒸,鱉甲、地骨皮滋補(bǔ)陰血而退骨蒸,人參、甘草補(bǔ)氣,當(dāng)歸和血補(bǔ)血,紫菀、半夏除痰止嗽而治嘶嘎。再加姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。所以是治療骨蒸勞嗽,身體日漸贏瘦的良方。
6、 紫菀湯(王海藏)勞熱久嗽。紫菀湯中知貝母,參苓五味阿膠偶,再加甘桔治肺傷,咳血吐痰勞熱久。
本方由紫菀、阿膠(蛤粉炒)、知母、貝母各二錢,桔梗、人參、茯苓、甘草各五分,五味子十二粒,共九味藥組成,水煎溫服。(還有加蓮子的,主治相同。)
本方用紫菀、阿膠,潤(rùn)肺補(bǔ)肺,消痰止嗽。五味子補(bǔ)腎水,斂肺氣。知母、貝母清肺化痰,止血鎮(zhèn)咳。人參、茯苓、甘草,補(bǔ)脾益氣以保肺。再加桔梗引諸藥入肺,增強(qiáng)補(bǔ)肺清熱,止嗽化痰的功用。所以治療肺氣大傷,陰虛火旺,肺中熱甚,而致久嗽不止,咳血吐痰,少氣懶言,胸脅滿,以及由肺痿變成的肺癰,都很有效。
肺痿 是肺中熱極,肺陰受傷,咳吐涎沫,或痰中夾有血絲。若不及時(shí)治療,肺熱愈盛,肺陰愈傷,變成肺癰,而同名口中干燥,咳吐腥臭的濁痰,咳時(shí)胸中隱隱作痛等癥狀??偟脑蚴欠蝹麣鈸p,陰虛有熱。
7、 百合固金湯(趙蕺庵)肺傷咳血。百合固金二地黃,玄參貝母桔甘藏,麥冬芍藥當(dāng)歸配,喘咳痰血肺家傷。
本方由生地二錢,熟地三錢,麥冬一錢半,百合、炒白芍、當(dāng)歸、貝母、生甘草各一錢,玄參、桔梗各八分,共十味藥組成,用水煎服。
 因?yàn)榉侮幉蛔?,腎水也虛,虛火上炎,而致咽干喘嗽,痰中有血,所以首先用味甘性平的百合,保肺止嗽,生、熟地滋養(yǎng)腎水,補(bǔ)陰清熱,再用味甘性寒的麥冬,清熱潤(rùn)肺,元參助二地滋腎壯水,貝母潤(rùn)痰化痰,當(dāng)歸、白芍,養(yǎng)血平肝,甘草、桔梗,清肺利咽。方中重用甘寒一類的藥物,肺腎雙補(bǔ),使真陰受益,虛火自平,因虛炎而造成的癥狀,也就自然消失,這是從根本著手的張良方。本方制成蜜丸,即百合固金丸,每次服三錢,每日二次,開水下,主治相同。
8、 補(bǔ)肺阿膠散(錢仲陽)止嗽生津。補(bǔ)肺阿膠馬兜鈴,鼠粘甘草杏糯停,肺虛火盛人當(dāng)服,順氣生津嗽哽寧。
本方由蛤粉炒阿膠一兩半,馬蔸鈴,炒鼠粘子(即牛蒡子)各一兩,杏仁(去皮尖)七錢,糯米一兩,共六味藥組成,研為細(xì)末,大人每次用一兩,小兒每次用一、二錢,水煎服。治療肺虛有火,咳嗽痰燥,不易咯出,咽中氣哽的證候。方用阿膠滋腎水,清肺火,補(bǔ)陰益血,馬蔸鈴清熱降火,鼠粘子潤(rùn)肺滑痰,杏仁潤(rùn)肺化痰,降氣止咳,甘草、糯米,補(bǔ)益脾胃而保肺。于是能清熱順氣、生津潤(rùn)肺燥,使咳嗽和氣哽都得以安寧。
9、 小建中湯(張仲景)溫中散寒。小建中湯芍藥多,桂姜甘草大棗和,更加飴糖補(bǔ)中臟,虛勞腹冷服之瘥,增入黃芪名亦爾,表虛身痛效無過,又有建中十四味,陰斑勞損起沉疴,十全大補(bǔ)加附子,麥夏蓯蓉仔細(xì)哦。
本方有補(bǔ)虛散寒,溫建中臟(脾胃)的作用,所以叫建中。本方由桂枝湯加重芍藥的用量,再加飴糖組成。具體方是芍藥六錢,桂枝、生姜各三錢,炙甘草二錢,大棗六枚,飴糖一兩,水煎溫服。
 飴糖甘溫,是溫補(bǔ)脾胃、止虛寒腹痛的藥物,炙甘草、大棗,助飴糖補(bǔ)脾胃之虛,桂枝、生姜、溫中通陽,散里寒,芍藥斂陰和營(yíng),以治陰陽氣血都虛、里有虛寒而致的腹中急痛,也適用于虛勞病人感受風(fēng)寒而不能用發(fā)表劑的證候。但本方甘味太重,有嘔吐癥狀的病人不宜服。
本方再加黃芪一兩半,叫做黃芪建中湯,是張仲景金匱要略里的一張方劑,對(duì)表陽虛而身體疼痛的證候很有療效。
又有十四味建中湯,是方局里治療勞損的方劑,有補(bǔ)益氣血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用。由人參、白術(shù)、茯苓、炙草、熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎、炙黃芪、肉桂、附子、半夏、麥冬、蓯蓉十四味組成,各等分研成細(xì)末,每次用三錢,加生姜三片,大棗一枚,水煎溫服。能治陰證以斑(簡(jiǎn)稱陰斑)。它的原因是由于平素腎虛,陰寒太盛,逼迫虛火上炎,熏灼肺臟而成?;蛘呤俏笟馓摌O,虛火浮散在外而成。癥狀是在手足胸背等部位出現(xiàn)稀疏的淡紅色斑點(diǎn),高出皮膚,象蚊子叮咬引起的小紅點(diǎn)一樣。這種病比較嚴(yán)重,必須用溫補(bǔ)的方法治療,若誤用寒涼,就很容易造成不良后果。
10、益氣聰明湯(李東垣)聰耳明目。益氣聰明湯蔓荊,升葛參芪黃柏并,再加芍藥炙甘草,耳聾目障服之清。
本方能治療因?yàn)橹袣獠蛔?,清陽不升而造成的目生?nèi)障,視物昏花,和耳嗚耳聾的證候。由黃芪、人參各五分,葛根、蔓荊子各三錢,白芍、黃柏各二鐵,升麻一錢半,炙甘草一錢等八味藥物組成,研成粗末,每日服二次,在臨睡和清晨各用四錢藥末煎服一次。
本方所治是由于飲食倦損傷了脾胃,以致心火太盛引起的癥證,所以用人參、黃芪、炙草,甘溫補(bǔ)脾胃,葛根、升麻、蔓荊子,鼓舞胃中清陽之氣上行于頭目。再加白芍?jǐn)筷幒脱云礁危S柏降火以補(bǔ)腎,于是中氣得到補(bǔ)益,清陽上升,肝腎受益,耳聾目障的病著眼于都能清除,所以 方名叫益氣聰明湯。
增輯
1、 參湯《傷寒大全》專補(bǔ)元?dú)?。?dú)參功擅得嘉名,血脫脈微可返生,一味人參濃取汁 ,應(yīng)知專任力方宏。
本主用人參一味,濃煎取汁,能救治突然出血不止,面色皓白,氣短脈微的危證。因?yàn)樵诖罅砍鲅?,陽氣欲脫的時(shí)候,必須用大補(bǔ)元?dú)獾乃幬?,才能搶救危證。人參性味甘寒,功能大補(bǔ)元?dú)?。但必須大量專用,才能顯出其效力來。
每次用人參一、二兩,煎濃汁,也可用潞常參或太子參四至六兩代替。
2、 龜鹿二仙膠(王肯堂)大補(bǔ)精髓。龜鹿二仙最守真,補(bǔ)人三寶氣精神,人參枸杞和龜鹿,益壽延年實(shí)可珍。
本方用龜板八十兩,鹿龜一百六十兩,枸杞子三十兩,人參十五兩。先將龜板鹿角漂泡后,用水沖洗,放在鍋中分次水煎,取煎出的膠液,煎至膠質(zhì)盡,去渣。枸杞子、人參,分別用水分次煎,取煎出液,煎至味盡,去渣。然后將上項(xiàng)煎出液合在一起,用小火緩煎,防止焦枯,等煎至稠膏狀時(shí),傾入凝膠糟內(nèi),待其自然冷凝,取出切成小塊,陰干即成。每塊重約一錢五分,用酒化服,初由一錢五分,漸加至三錢,每日空心服下。治療一切精神虛弱不足之病,體虛人無病也可服用。
古人說:鹿善通督脈,龜善通任脈,二味最能補(bǔ)入真氣。人參能補(bǔ)中氣,枸杞能滋陰液,四味合用,氣血雙補(bǔ),性味平和,對(duì)人身精、氣、神都有補(bǔ)益之功,病后虛弱服之可以很快復(fù)元,體弱服之可以增強(qiáng)體力。但本方為平和補(bǔ)養(yǎng)之方,治大病急病,須與他方配合方好。
3、 保元湯(李東垣)溫補(bǔ)氣虛。保元補(bǔ)益總偏溫,桂草參芪四味存,男婦點(diǎn)勞幼科痘,持綱三氣妙難言。
本方是溫補(bǔ)陽氣的方劑,由肉桂(春夏三、四分,秋冬七、八分)甘草(炙)一錢,人參二錢,黃芪(炙)三錢,四味組成,水煎溫服。治療男婦虛勞損怯,元?dú)獠蛔?,及小兒出痘,陽氣不足,痘難脹起,或漿清稀,皮薄發(fā)癢,難灌難收斂等證。
人身元?dú)?,藏在腎中,即是腎氣。胃氣由脾胃受水谷生化而出。肺司呼吸,受天地之氣,即是肺氣,此三氣是人身之本。今用人參補(bǔ)肺氣,甘草補(bǔ)胃氣,黃芪、肉桂溫腎氣補(bǔ)命門,于是內(nèi)外上下之氣皆得到補(bǔ)益,自然能使因氣虛而致的諸證康復(fù)。
4、 還少丹(楊TAN)溫腎補(bǔ)脾。還少溫調(diào)脾腎寒,茱淮苓地杜牛餐,蓯蓉楮實(shí)茴巴枸,遠(yuǎn)志菖蒲味棗丸。
本方用山茱萸、淮山藥、茯苓、熟地、杜仲、牛膝、肉蓯蓉、楮實(shí)、小茴香、巴戟天、枸杞、遠(yuǎn)志、石菖蒲、五味子各二兩,紅棗一百枚(加姜,煮熟去皮核用肉),煉蜜和丸如梧桐子大,每日服二次,每服三錢,淡鹽湯下。治脾腎虛寒,身體瘦弱,腰膝酸軟,神疲無力,飲食無味,健忘怔忡或遺精白濁,陽萎早泄等證。
本方用肉蓯蓉、巴戟天、楮實(shí)、小茴香,溫補(bǔ)腎陽,熟地、枸杞,滋補(bǔ)腎陰,陰陽并補(bǔ),使腎陽不致上亢。又配合杜仲、牛膝,補(bǔ)腎以強(qiáng)腰膝,山藥、茯苓、紅棗,健脾以助運(yùn)化,山萸、五味子,澀精以固腎,菖蒲、遠(yuǎn)志,通心腎以安神,所以,本方有溫腎暖腎暖脾,澀精止遺的作用,對(duì)因腎陽虛衰導(dǎo)致脾陽不足的一系列脾腎虛寒、精虧氣少的證候,有較好的療效。服藥后影響食欲的,可加砂仁、木香、陳皮,理氣健胃,促進(jìn)消化吸收的功能,使藥力能發(fā)揮更好的作用。
5、 金匱腎氣丸(張仲景)治腎祖方。金匱腎氣治腎虛,熟地淮藥及山萸,丹皮苓澤加附桂,引火歸原熱下趨,濟(jì)生加入車牛膝,二便通調(diào)腫脹除,錢氏六味去附桂,專治陰虛火有余,六味再加五味麥,八仙都?xì)庵蜗嗍?,更有知柏與杞菊,歸芍參麥各分途。
本方是治腎陽不足的祖方,由熟地八兩,山萸肉、淮山藥各四兩,丹皮、茯、澤瀉各三兩,熟附子、肉桂各一兩,共研細(xì)末,和蜜作丸,如梧桐子大,每服三錢,淡鹽湯下。治療腎陽不足,腰痛腳弱,下半身常在冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,以及陽萎精冷、臍腹疼痛等證。
熟地、山萸肉,補(bǔ)益腎陰而攝精氣,山藥、茯苓,健脾滲濕,澤瀉泄腎中水邪,丹皮清肝膽相火,而桂附補(bǔ)命門真火,引火歸原。于是腎中真陰真陽皆得補(bǔ)益,然后陽蒸陰化,腎氣充盈,而諸證自消。
濟(jì)生腎 氣丸即本方加入車前子、牛膝,利水的功能更強(qiáng),所以能治脾堅(jiān)陽點(diǎn),不能治水,因而小便不利、腰重腳腫、腹脹便溏等癥。
錢已將本方減去桂附,名六味地黃丸,專治小兒先天陰虛,及男婦腎陰不足,虛火上炎的證候,如腰酸足軟,自汗盜汗,咳嗽發(fā)熱,耳嗚咽干,以及失血音等證。
若在六味丸中再加五味子、麥冬,名八仙長(zhǎng)壽丸(即麥味地黃丸)治虛損勞熱,咳嗽吐血,潮熱盜汗等證。若去麥冬,名都?xì)馔?,治肺虛勞嗽,甚至喘不得臥。
六味丸加枸杞子、菊花,名杞菊地黃丸,治肝腎陰虛,目---畏光,久視昏暗,迎風(fēng)流淚等癥。
六味丸加知母、黃柏,名知柏地黃丸,治陰虛火旺,骨痿髓枯,咽痛虛煩,骨蒸盜汗等證。
六味丸加當(dāng)歸、白芍,名歸芍地黃丸,治肝腎陰虛,相火內(nèi)動(dòng),頭眩耳嗚,午后潮熱,或兩脅攻痛,手足心熱等癥。
六味丸加人參、麥冬,名參麥地黃丸,治肺腎兩虧,咳嗽氣喘,內(nèi)熱口燥等證。
總的來說,六味地黃丸是補(bǔ)腎陰的祖方,后世加減頗多,這里的舉的只是比較常用的幾個(gè),都做成蜜丸,每服三錢,每日二次,淡鹽開水送下。
6、 右歸飲(張景岳)溫補(bǔ)腎命。右歸飲治命門衰,附桂山萸杜仲施,地草淮山枸杞子,便溏陽萎服之宜,左歸飲主真陰弱,附桂當(dāng)除易麥龜。
本方用熟地一至二兩,山藥二錢,山茱萸一錢,肉桂一、二錢,附子一至三錢,枸杞二錢,炙甘草一、二錢,杜仲二錢八味藥組成。治療一切命門火衰,氣怯神疲,飲食減少,腹痛腰酸,大便溏薄,陽萎等證。
本方為腎氣丸去茯苓丹皮、澤瀉治水之藥,加入枸杞、杜仲、甘草等扶陽之品,使水火平補(bǔ)之方,變?yōu)閷iT補(bǔ)火之劑,所以用于因命門火衰所引起的一切病證都有良好的效果。
左歸飲是右歸飲減去杜仲、肉桂、附子、加茯苓治療腎陰不足,虛火上炎,腰酸遺精,口燥盜汗,也就一般說的真陰虧的證候。
右歸飲和左歸飲的分別,也正如腎氣丸和六味地黃丸一樣,一是益火之原,也就是補(bǔ)右腎命門火,所以名為右堅(jiān),二是壯水之主,也就是補(bǔ)左腎真水,所以名叫左歸。
按:景岳原方,左歸飲的藥味經(jīng)右歸飲少桂、附、杜仲,無龜、麥,有茯苓,方只六味,和歌訣中說的不同,今據(jù)原書改正如上。
7、 當(dāng)歸補(bǔ)血湯(李東垣)血虛身熱。當(dāng)歸補(bǔ)血有奇功,歸少芪多力最雄,更有芪防同白術(shù),別名止汗玉屏風(fēng)。
本方用當(dāng)歸二錢,黃芪炙一兩,水煎服。治療血虛發(fā)熱,肌熱面赤,脈大而虛。
血實(shí)則身涼,血虛則身熱。當(dāng)歸味甘南厚,能滋陰養(yǎng)血,黃芪味甘而薄,能補(bǔ)益陽氣。然而有形之血不能自生,必須得陽氣的溫煦而后才能生,即所謂陽生陰長(zhǎng),本方黃芪五倍于當(dāng)歸,而補(bǔ)血的功效很強(qiáng),就是這個(gè)道理。
玉屏風(fēng)散用黃芪六兩,防風(fēng)、白術(shù)各二兩,共研細(xì)末,每服三四錢,用黃灑調(diào)服。對(duì)于衛(wèi)虛表不固而自汗不止,或氣虛感受風(fēng)邪,自汗不止等證,有補(bǔ)氣益衛(wèi),固表止汗的功用。因本方能補(bǔ)氣固表,好象屏風(fēng)能擋住風(fēng)邪不使侵襲人體一樣,所以有玉屏風(fēng)的方名。
8、 七寶美髯丹(邵應(yīng)節(jié))補(bǔ)益肚腎。七寶美髯何在首烏,菟絲牛膝茯苓俱,骨脂枸杞當(dāng)歸合,專益腎肝精血虛。
本方用何首烏大者赤白各一斤(九蒸九曬),菟絲子(酒浸蒸)、牛膝(酒侵蒸)、當(dāng)歸、枸杞子、茯苓各半斤,補(bǔ)骨脂四兩(黑芝麻拌炒),七味共研細(xì)末,蜜和作丸,如梧桐子大,每服三錢,用淡鹽湯或酒下。治肝腎陰虧,氣血不足,消渴、小便淋瀝、遺精、崩帶以及羸弱、周身痿痹等證。
何首烏澀精固氣,補(bǔ)肝腎腎。茯苓補(bǔ)心氣而滲濕,牛膝補(bǔ)肝腎而強(qiáng)筋骨,當(dāng)歸、杞子,養(yǎng)血補(bǔ)肝,菟絲子、補(bǔ)骨脂助陽益腎,所以本方是專門補(bǔ)益肝腎,滋養(yǎng)精血的良方。精血足則須發(fā)美聯(lián)社,故有美髯之名。
9、 補(bǔ)心丹《道藏》寧心益智。補(bǔ)心丹用柏棗仁,二冬生地與歸身,三參桔梗朱砂味,遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神,或以菖蒲更五味,勞心思慮過耗真。
本方用柏子仁(炒研去油)、酸棗仁(炒)、天冬(炒)、麥冬(炒)、當(dāng)歸身、五味子(炒)各一兩,生地四兩,人參、元參(炒)、丹參(炒)、桔梗、遠(yuǎn)志、茯苓各五錢,共研細(xì)末,蜜和為丸,彈子大(每丸重三錢),朱砂為衣,臨臥用燈芯湯送下一丸。(一方無五味子,有石菖蒲四錢)。治思慮過度,耗傷心血,怔忡健忘,大便不利,心煩不寐,口舌生瘡等證。
心血不足則心火亢炎,所以用生地、元參補(bǔ)水以制火,丹參、當(dāng)歸補(bǔ)心血,人參、茯苓補(bǔ)心氣,天冬、麥冬清上炎之火,五味子收斂心氣,遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁清心養(yǎng)神,朱砂入心瀉火安神,桔梗載藥上行,于是心血漸足,虛火平息,自然神志安寧,怔忡健忘均除,而能熟睡。
用菖蒲去五味子,是嫌五味酸斂,而取菖蒲的通心氣,同遠(yuǎn)志配合還能交通心腎。宜于健忘甚而能入寐的證候。
本方治療心血點(diǎn)而有熱的心悸、健忘、失眠,有良好效果,是比較常用的成藥,臨床也可作為湯劑用。
10、 虎潛丸(朱丹溪)腳痿。虎潛腳痿是神方,虎脛膝陳地鎖陽,龜版姜?dú)w知柏芍,再加羊肉搗丸嘗。
本方用虎脛骨(酥炙)一兩,牛膝(酒蒸)、陳皮、白芍(炒)各二兩,熟地三兩,鎖陽、當(dāng)歸各一兩半,知母(鹽酒炒)、黃柏(鹽酒炒)各三兩,龜板(酥炙)四兩,干姜一兩(春夏秋季不用),共研細(xì)末,用羯羊(被閹的公羊)肉煮爛,搗和藥末作丸,如梧桐子大,每服五、六十丸(三錢),淡鹽湯送下。治療精血不足,腳膝痿弱,不耐步履。
腳痿是因肝腎陽虛,精血不足,筋骨不強(qiáng),所以用知母、黃柏、熟地、龜板,滋陰壯水而瀉火,當(dāng)歸,白芍、牛膝,養(yǎng)血補(bǔ)肝而強(qiáng)筋,虎骨健骨,鎖陽益精潤(rùn)燥,陳皮利氣,干姜通陽,羊肉大補(bǔ)精血,于是精血受益,肝腎得補(bǔ),而筋骨自然強(qiáng)健,腳痿也就恢復(fù)了。
11、 河車大造丸(吳球)大補(bǔ)真元。河車大造膝蓯蓉,二地天冬杜柏從,五味鎖陽歸杞子,真元虛弱此方宗。
本方用紫河車一具,牛膝、淡蓯蓉、天冬、黃柏(鹽水炒)、五味子、鎖陽、當(dāng)歸各七錢,熟地黃二兩,生地、枸杞子各一兩五錢,杜仲一兩,共研細(xì)末,做丸如梧桐子大,每服三錢,開水送下。治真元虛弱,精血衰少的虛損勞傷。
紫河車為大補(bǔ)氣血之品,配合生地、熟地、當(dāng)歸、牛膝、杜仲、蓯蓉、枸 杞子等補(bǔ)益精血,天冬、五味子補(bǔ)肺益腎,黃柏清相火,鎖陽溫命門,不寒不熱,陰陽雙補(bǔ),是大補(bǔ)真元的方劑。常服能使精血日增,所以對(duì)虛損勞傷有益。
12、 斑龍丸、補(bǔ)益元陽。斑龍丸用鹿膠霜,苓柏菟脂熟地黃,等分為丸酒化服,玉龍關(guān)下補(bǔ)元陽。
本方用鹿角膠、鹿角霜、茯苓、柏子仁、菟絲子、補(bǔ)骨脂熟地各等分,六味研成細(xì)末,用酒將鹿角膠溶化,和藥作丸,如梧桐子大,每服六七十丸(二`~~三兩)用溫酒送下。治元陽衰憊,虛憊,虛損、陽痿。
鹿又名斑龍,其角制成霜膠后最能補(bǔ)精生血而益元陽,配以菟絲子、補(bǔ)骨脂助腎陽,熟地補(bǔ)腎陰,柏子仁養(yǎng)心脾,茯苓益心氣而滲濕,使補(bǔ)而不壅。常服則元陽充盛,精神強(qiáng)健。但陰虛有火者忌服。

發(fā)表之劑
發(fā)就是發(fā)散,表就是肌表。利用具有發(fā)散作用的藥物,使停留在肌表的外邪能從皮而出的方劑,就叫發(fā)表劑。由于表證有表寒、表熱兩種,所以發(fā)表之劑也分辛溫、辛涼兩種。又因?yàn)槿说捏w質(zhì)有虛有實(shí),所以發(fā)表劑有時(shí)在發(fā)散中還需加入適當(dāng)?shù)难a(bǔ)益藥。
1、麻黃湯(張仲景)寒傷營(yíng)無汗。麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施,發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛,傷寒服此汗淋漓。
本方由麻黃(去節(jié))三錢,桂枝二錢,杏仁(去皮尖)三錢,炙甘草一錢,四味藥組成,水煎分三服。適用于外感寒邪,邪氣在表,惡寒發(fā)熱,頭痛身痛,腰痛,骨節(jié)痛,無汗而喘,舌苔白,脈浮緊,也就是《傷寒論》說的太陽能傷寒證。
麻黃辛溫,有發(fā)汗散寒邪的作用 ,是本方的主藥,所以用它做方名。桂枝也是辛溫藥,能引營(yíng)分的寒邪,透出肌表,隨汗而解。杏仁苦溫,有降氣平喘和潤(rùn)肺解表的作用。炙甘草甘溫,益氣和中,還有輕微的解表作用。所以四藥配合在一起,就能由發(fā)汗驅(qū)除在肌表的寒邪。但是,汗是人體津液所化,倘若過分大汗反能傷人。所以《傷寒論》服麻黃湯后有復(fù)取微似汗的規(guī)定。書中又有
汗多亡陽的告誡。因此歌訣所說“傷寒服此汗淋漓”的淋漓是為了順口好讀,不應(yīng)當(dāng)認(rèn)為是服麻黃湯后的正?,F(xiàn)象。
2、桂枝湯(張仲景)風(fēng)傷衛(wèi)有汗。桂枝湯治太陽風(fēng),芍藥甘草姜同,桂麻相合名各半,太陽能如瘧此為功。
本方是《傷寒論》治太陽風(fēng)的方劑。由桂枝、芍藥、生姜各三錢,炙甘草二錢,大棗三枚,共五味藥組成,水煎分三次溫服。太陽中風(fēng),就是通常所說的外感風(fēng)邪在表的證候,癥狀是發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,惡風(fēng)自汗,或者惡寒,還可能見到鼻嗚干嘔的現(xiàn)象。因?yàn)樽院故潜硖?,所以不用麻黃。
本方以解肌和營(yíng)為主。解肌就是用發(fā)汗 力輕的方法來解除肌表之邪。所以用桂枝解肌散風(fēng)以調(diào)衛(wèi)氣,芍藥斂陰以調(diào)和營(yíng)血。再加炙甘草和中益氣,生姜散寒止嘔,大棗養(yǎng)脾益陰。于是營(yíng)衛(wèi)和、風(fēng)邪去、發(fā)熱惡風(fēng)自汗等證候也就消除。桂枝湯與麻黃湯在治療上主要的區(qū)別是病人有汗與無汗。古人曾說:“有汗不得用麻黃,無汗不得用桂枝”,就是指桂枝湯與麻黃湯兩張方劑而言的。但也有時(shí)需要把麻黃湯和桂枝湯各一半合成“桂枝麻黃各半湯”。治療太陽能?。ň褪峭飧酗L(fēng)寒的表證)發(fā)熱惡寒,熱多寒少,象瘧疾一樣,但無嘔吐證候。服后出小汗,病就會(huì)痊愈。
3、大青龍湯(張仲景)風(fēng)寒兩解。大青龍湯桂麻黃,杏草石膏姜棗藏,太陽無汗兼煩燥,風(fēng)寒兩解此為良。
 本方由麻黃(去節(jié))四錢,桂枝、炙甘草二錢,石膏五錢,杏仁(去皮尖)三錢,生姜三錢,大棗四枚,共七味藥組成,水煎分三次溫服,是一張發(fā)汗力量很強(qiáng)的方劑。主要治療外感風(fēng)寒,身體疼痛,發(fā)熱惡寒,汗不得出 ,而且煩燥。所以用麻黃、桂枝發(fā)汗解表,配合杏仁宣肺解表,甘草和中益氣,姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。由于有因?yàn)楹共坏贸?、郁熱在里而發(fā)生的煩燥癥狀,所以再加辛甘而寒的石膏,清熱解肌而除煩燥。
 本方特點(diǎn)是重用麻黃與石膏相配,原因就在于風(fēng)寒太重,肌表被困,毛孔閉塞,非用大力不能發(fā)汗解表,而郁熱在里,已見煩燥,單純用辛溫發(fā)汗,容易造成發(fā)汗太過而傷正氣,或者是亢熱太甚,汗仍舊不得出的副作用,所以麻桂合用,再配石膏。假如有汗,雖見煩躁也不可誤用。
 4、小青龍湯(張仲景)太陽行水發(fā)汗。小青龍湯治水氣,喘咳噦渴利慰,姜桂麻黃芍藥甘,細(xì)辛半夏兼五味。
 本方治療既有外感風(fēng)寒的表證,而又有水飲停在心下的里證。它的主要作用是發(fā)汗解表,驅(qū)除在表的風(fēng)寒,溫化水飲,消除因水飲而引起的喘咳等癥狀,所以適用于發(fā)熱惡寒,無汗,頭痛身痛,喘咳痰多,痰稀白而粘,有泡沫,或渴或噦或嘔吐,或大便下利,或小便下利等。方由麻黃(去節(jié))、芍藥各二錢,細(xì)辛、干姜各五分至一錢,炙甘草、桂枝各二錢,五味子五分,半夏三錢,共八味藥組成,水煎分三次溫服。
 麻黃、桂枝,發(fā)汗解表,細(xì)辛、干姜,溫里行水,半夏去水飲而平逆氣,再配芍藥、五味子,收斂肺氣,使風(fēng)寒與水飲皆除,而肺氣不傷,是除飲解表的良方。
5、葛根湯(張仲景)太陽能無汗惡風(fēng)。葛根湯內(nèi)麻黃湯,二味加入桂枝湯,輕可去實(shí)因無汗,有汗加葛無麻黃。
本方是由桂枝湯(本方桂枝用二錢)再加入葛根三錢,麻黃(去節(jié))三錢組成,水煎分三次溫服。有解肌發(fā)汗的作用,能治療外感風(fēng)寒,出現(xiàn)惡寒發(fā)熱,項(xiàng)背強(qiáng)急,無汗,脈浮緊等癥狀。
北齊徐之才在《十劑》中說:“輕可去實(shí),葛根、麻黃之屬?!币馑际歉鸶?、麻黃等輕揚(yáng)發(fā)散的藥物,可以驅(qū)除在表的實(shí)邪惡。這里是因?yàn)轱L(fēng)寒已傷了筋脈中的津液,而見到項(xiàng)背強(qiáng)急不能舒展的癥狀,所以在桂枝湯的基礎(chǔ)上,加入甘辛而平的葛根,鼓舞胃氣,生津解肌,既幫助桂枝湯解表邪的作用,又恢復(fù)了津液,可見葛根是為解除項(xiàng)背強(qiáng)急而用的。至于加入麻黃,是因?yàn)闊o汗的表證,須要發(fā)汗才會(huì)解除,所以用麻黃來增強(qiáng)本方發(fā)汗的力量。假使見到惡風(fēng)發(fā)熱,項(xiàng)背強(qiáng)急,有汗,脈浮緩時(shí),那就只是用桂枝湯加葛根,不用麻黃,叫做桂枝加葛根湯(也是《傷寒論》里的方劑)。
6、升麻葛根湯(錢仲陽)陽明升散。升麻葛根湯錢氏,再加芍藥甘草是,陽明發(fā)熱與頭疼,無汗惡均堪倚,亦治時(shí)疫與陽斑,痘疹已出慎莫使。
本方由升麻、葛根、芍藥、炙甘草,共四味藥等分組成,研為粗末,每服四錢,不煎溫服。有升陽散邪,解毒透疹的作用,能治足陽明胃經(jīng)感受風(fēng)寒而致的發(fā)熱惡寒,頭痛身疼,無汗口渴,目痛鼻干,以及陽證發(fā)斑、了疹和時(shí)疫等證。
按:陽證發(fā)斑(簡(jiǎn)稱陽斑)就是頭面胸背四肢都出現(xiàn)紅色斑點(diǎn),高出皮膚,小的如芝麻,大的如芡實(shí),輕的各自分清,重的連成一片。是由于感受時(shí)氣溫毒,熱毒蘊(yùn)結(jié)在胃而起。在初起有頭痛身熱等表證出現(xiàn)時(shí)才可用升麻葛根湯治療。若斑點(diǎn)已見,就須用清熱涼血敗毒的方法治療,本方?jīng)Q不可再用。
時(shí)疫,是指某一時(shí)令流行的某種傳染病。凡是癥狀與前面所說的一樣,就可用本方治療。不然,就不能使用。
痘就是天花,疹包括麻疹、癮疹。當(dāng)將出末出之時(shí)見到上述表證的可使用本主治療。若已透現(xiàn)于皮膚就不可使用。
本方所以能治療上述證候,是因?yàn)樯?、葛根可以升散陽明?jīng)的表邪,炙甘草益氣安中,調(diào)和衛(wèi)氣,芍藥酸斂益陰,調(diào)和營(yíng)血。而升麻、甘草還有解毒作用,所以適用于病邪在足陽明胃經(jīng)而出現(xiàn)的表證。
7、九味羌 活湯(張?jiān)兀┙獗硗▌>盼肚蓟钣梅里L(fēng),細(xì)辛蒼芷與川芎,黃苓生地同甘草,三陽解表益姜蔥,陰虛氣弱人禁用,加減臨時(shí)在變通。
本方又名羌活沖中湯,是由羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)各一錢半,細(xì)辛五分,川芎、白芷、黃苓、生地、甘草各一錢,共九味藥組成,加生姜三片,蔥白三莖煎服,有解散三陽經(jīng)(太陽、陽明、少陽)外感風(fēng)寒的作用 。
本方主治四時(shí)感冒而出現(xiàn)憎寒壯熱,頭痛身痛,項(xiàng)痛---強(qiáng),嘔吐口渴,無汗等癥狀。主要是通過羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、川芎、白芷、蒼術(shù)等辛溫發(fā)汗,驅(qū)風(fēng)散寒。而羌活、川芎、白芷、細(xì)辛又能解除風(fēng)寒引起的頭痛,防風(fēng)、蒼術(shù)能解除因風(fēng)寒濕氣引起的身痛。又因口渴是肺中有熱,所以用黃苓清泄氣分之熱,生地清泄血分之熱。甘草在這里起調(diào)和諸藥的作用,姜蔥是通陽解表的藥物,可以加強(qiáng)本方解表的作用。因?yàn)楸痉叫翜匕l(fā)散的力量較強(qiáng),雖有少量苦寒的黃苓和甘寒的生地,協(xié)助清熱,緩解辛燥的烈性,但對(duì)素質(zhì)陰虛氣弱的病人是不適宜的。同時(shí)有具體應(yīng)用時(shí),必須根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p變化。
8、神術(shù)散《局方》散風(fēng)寒濕。神術(shù)散用甘草蒼,細(xì)辛蒿本芎芷羌,各走一經(jīng)祛風(fēng)濕,風(fēng)寒泄瀉總堪嘗,太無神術(shù)即平胃,加入菖蒲與藿香,海藏神術(shù)蒼防草,太陽無汗代麻黃,若以白術(shù)易蒼術(shù),太陽有汗此為良。
這首歌訣共講了三個(gè)神術(shù)散。頭四句是講局方神術(shù)散。由蒼術(shù)二兩,川芎、白芷、羌活、藁本、細(xì)辛、炙甘草各一兩共七味藥研成細(xì)末,每次用三錢加生姜三片,蔥白三寸同煎溫服。對(duì)于感冒風(fēng)寒濕邪,頭痛無汗,發(fā)熱惡寒,鼻塞聲重,身體疼痛,咳嗽頭昏,以及大便泄瀉等證,都能夠治療。
蒼術(shù)入足太陰脾經(jīng),細(xì)辛入足少陰腎經(jīng),川芎入足少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng),羌活、藁本入足太陽膀胱經(jīng),白芷入足陽明胃經(jīng),都是辛溫發(fā)散、驅(qū)風(fēng)勝濕的藥,加上甘草溫益中氣,姜蔥通陽解表,合起來就是一個(gè)發(fā)汗解表的方劑。
太無神術(shù)散由蒼術(shù)、厚樸各一錢,陳皮二錢,炙甘草一錢半(以上四味就是平胃散,見后消補(bǔ)之劑)和菖蒲、藿香各一錢半組成,水煎溫服。主要是治療時(shí)行不正之氣所引起的憎寒壯熱,周身疼痛,或頭面輕度腫大等證。因?yàn)闀r(shí)行不正之氣從口鼻而入,傳入陽明胃經(jīng),邪正交爭(zhēng),才見到上述證候,所以用蒼術(shù)升陽發(fā)散,燥濕解郁,辟除穢濁惡氣,厚樸燥濕散滿,陳皮理氣調(diào)胃,甘草和中解肌。加上藿香、菖蒲的芳香通竅,解表化濕,于是諸證都能消除。
海藏神術(shù)散,又叫神術(shù)湯。由蒼術(shù)、防風(fēng)各二兩,炙甘草一兩,加蔥白、生姜同煎溫服。治內(nèi)傷冷飲,外感寒邪,惡寒無汗的證候。比麻黃湯緩和,但也能解除在表的寒邪。
若將白術(shù)換蒼術(shù),不用蔥白,叫做白術(shù)湯,可治內(nèi)傷泠飲,外感風(fēng)邪,發(fā)熱有汗的證候。
因?yàn)樯n術(shù)能發(fā)汗,白術(shù)能止汗,所以這兩個(gè)方劑應(yīng)用時(shí)的區(qū)別就在于有汗和無汗。
太無即羅太無,海藏即王海藏,是古代名醫(yī)。
9、麻黃附子細(xì)辛湯(張仲景)少陰表證。
本方是治療少陰病初起,反發(fā)熱,脈沉的方子。由麻黃(去節(jié))二錢,細(xì)辛一錢,炮附子三錢,共三味藥組成,水煎溫服。
少陰病,就是“脈微細(xì),但欲寐”(即精神不振,想睡覺而睡不著)。這是病人平素腎陽虛,又被寒邪侵襲所致。但是少陰病不發(fā)熱,現(xiàn)在有發(fā)熱的表證。表證應(yīng)該脈浮,而現(xiàn)在是脈沉。這就說明了既有太陽的表寒。表證應(yīng)該脈浮,而現(xiàn)在是脈沉。這就說明了既有太陽能的表寒,又有少陰的里寒,非用表里兼治的方法,不能恢復(fù)健康。因此用麻黃發(fā)散太陽能的表寒,細(xì)辛溫散少陰的里寒,再加炮附子助陽溫腎,通散表里之寒。這種發(fā)表和溫經(jīng)并用的方法,可以相得益彰,是治療少陰病而有表證發(fā)熱的方法。
10、 人參敗毒散(朱肱)暑濕熱時(shí)行。人參敗毒茯苓草,枳桔柴前羌獨(dú)芎,薄荷少許姜三片,四時(shí)感冒有奇功,去參名為敗毒散,加入消風(fēng)治亦同。
本方是由人參、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓各一兩,甘草五錢,共十味藥組成,研成粗末,每服一兩,加生姜三片,薄荷少許同煎溫服。能治體質(zhì)虛弱的人,感受時(shí)行風(fēng)寒濕熱之邪,惡寒發(fā)熱,頭痛項(xiàng)強(qiáng),鼻塞聲重,肢體酸妝,咳嗽有痰,無汗等證。如果患瘧疾,痢疾、瘡瘍而兼有表證的,也可用本方治療。
本方總的作用是:益氣發(fā)汗,扶正敗毒(毒就是時(shí)行不正之氣郁結(jié)而成)。
羌活、獨(dú)活、柴胡、川芎能發(fā)汗解肌,除風(fēng)寒,去濕邪,前胡、枳殼能降氣行痰,桔梗、茯苓能泄肺中邪熱,滲濕除痰,甘草和中解表,人參扶正驅(qū)邪。生姜、薄荷是幫助解除表發(fā)汗。所以治療四時(shí)感冒有非常良好的功效。
假使病人體質(zhì)不虛,就減去人參,足做敗毒散。有時(shí)和消風(fēng)散同用,名消風(fēng)敗毒散。主治大體相同。
11、 再造散(陶節(jié)庵)陽虛不能作汗。再造散用參芪甘,桂附羌防芎芍參,細(xì)辛加棗煨姜煎,陽虛無汗法當(dāng)諳。
本方是由人參、黃芪、甘草、桂枝各一錢,羌活、防、川芎各八分,炮附子、細(xì)辛各五分,煨生姜五片,大棗二枚,水煎,藥將煎成時(shí)再加酒炒赤芍一錢,本方共計(jì)由十二味藥組成。治療陽虛的人,感受寒邪,頭痛項(xiàng)強(qiáng),發(fā)熱惡寒,無汗,雖服辛溫發(fā)汗而汗不得出,表證不解者。
一般服發(fā)汗藥后,由于陽氣鼓舞津液外出,大多有汗。假使用發(fā)汗藥不能出汗,一方面是說明寒邪困束在肌表未解,一方面說明病人的陽氣虛弱,不能鼓舞津液外出,也是邪(寒)實(shí)正(陽氣)虛的局面。所以本方用人參、黃芪、附子、甘草等補(bǔ)益陽氣,配合桂枝、羌活、川芎、防風(fēng)、細(xì)辛來發(fā)散在表的寒邪,再加姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),芍藥收斂陰氣,但又恐收斂太過,所以致?lián)p耗陽氣,所以本方是治療陽虛感寒,單用發(fā)汗還不能作汗時(shí)應(yīng)當(dāng)熟悉的一種方法。
12、 麻黃人參芍藥湯(李東垣)內(nèi)虛感寒。麻黃人參芍藥湯,桂枝五味麥冬襄,歸芪甘草兼補(bǔ),虛人外感受服之康。
麻黃人參芍藥湯是由人參、麥冬各三分,桂枝五分,黃芪,當(dāng)歸身、麻黃、炙甘草、白芍藥各一錢,五味子五粒,共九味藥組成,水煎溫服。治療平素脾胃虛弱,中氣不足的人,感受外寒,以致里有郁熱不得外透,因而發(fā)生吐血的證候。所以用麻黃、桂枝發(fā)汗解表,人參、黃芪、炙甘草補(bǔ)脾肺,益氣固表,當(dāng)歸身、白芍藥補(bǔ)血斂陰,麥冬、五味子保護(hù)肺氣。互相配合后,使得汗出不致太過,而表解熱清,吐血也止。所以對(duì)虛人而且外感的服后能恢復(fù)健康。
13、 神白散(朱端章)一切風(fēng)寒。神白散用白芷甘,姜蔥淡豉與想?yún)?,肘后單煎蔥白豉,兩方均能散風(fēng)寒。
本方是由白芷一兩,甘草五錢,淡豆豉五十粒,生姜三片,蔥白三寸,共五味藥組成,水煎溫服。因?yàn)榈刽c蔥白合用就有發(fā)汗解表的作用,加上白芷,生姜都是辛溫發(fā)散風(fēng)寒的藥,還有甘草和中解表,所以凡是外感風(fēng)寒初起,而有惡寒發(fā)熱,頭痛無汗等表證時(shí)都可服用。
蔥豉湯是晉代葛洪《肘后備急方》里的方子。只用蔥白三莖,淡豆豉三錢,水煎溫服。治療傷寒初起,感覺頭痛無汗發(fā)熱,有一定療效。
14、十神湯(《局方》)時(shí)行感冒。十神湯里葛升麻,陳草芎蘇白芷加,麻黃赤芍兼香附,時(shí)邪感冒效堪夸。
本方是由葛根十四兩,升麻、陳皮、炙甘草、川芎、紫蘇葉、白芷、麻黃(去根節(jié))、赤芍藥、香附各四兩,十味藥組成,共研細(xì)末,每次用三錢,加生姜五片,連須蔥白三莖煎汁溫服。治療感冒風(fēng)寒,頭痛發(fā)熱,惡寒無汗,咳嗽鼻塞等證。
麻黃、川芎、白芷、紫蘇,辛溫發(fā)散,葛根、升麻,有升散解肌的作用,香附、陳皮,理氣解表,姜、蔥通陽解表。再加炙草和中益氣,赤芍藥斂陰和營(yíng),就可以在發(fā)散表邪的同時(shí),還起到和氣血,調(diào)陰陽的作用,使發(fā)汗不致太過,去邪不致傷正,所以治療感冒時(shí)邪有效。
增輯
1、 銀翹散(吳鞠通)溫邪初起。銀翹散主上焦醫(yī),竹葉荊牛薄荷豉,甘桔蘆根涼解法,風(fēng)溫初感此方宜,咳加杏貝渴花粉,熱甚梔苓次第施。
本方用金銀花、連翹各一兩,竹葉、荊芥各四錢,牛蒡子、薄荷、桔梗各六錢,淡豆豉、甘草各五錢,共研粗末,每服六錢,用鮮蘆根湯煎服。是辛涼解表法的方劑,治風(fēng)溫初起,發(fā)熱口渴而不惡寒的證候。若咳嗽加杏仁、貝母、口渴甚加天花粉,發(fā)熱甚加山梔、黃苓。
金銀花、連翹,清熱解毒。薄荷、荊芥、豆豉,發(fā)汗解表,清泄外邪。桔醒、牛蒡子,開利肺氣,祛風(fēng)除痰。甘草、竹葉、蘆根,清上焦風(fēng)熱,兼養(yǎng)胃陰。所以本方對(duì)風(fēng)溫初起病,病在上焦的,有辛涼透表,清熱解毒的功能??人允怯商刀鄽饽?,所以加杏仁降肺氣,貝母化痰??诳噬鮿t津液已傷,所以加天花粉清熱生津。發(fā)熱甚是邪郁較重,所以臨證時(shí)靈活運(yùn)用。
現(xiàn)在的“銀翹解毒丸”(片),即照本方制成。丸劑每丸重三錢,每次服一、二丸,每日二次,
鮮蘆根煎湯或開水送下,片劑每次服四片,每日服二次,溫開水送下。又有“羚翹解毒丸”(片)即由本方加羚羊角府做成,但含羚羊角極微,服法同銀翹解毒丸處。
2、 桑菊飲(吳鞠通)風(fēng)溫咳嗽。桑菊飲中桔梗翹,杏仁甘草薄荷饒,蘆根為引輕清劑,熱盛陽明入母膏。
本方用桑葉二錢著,菊花一錢,桔梗、杏仁蘆根各二錢,連翹一錢來,甘草、薄荷各八方,水煎服。治風(fēng)溫初起,身熱不甚,咳嗽,口微渴的證候。
桑葉宣通肺絡(luò)、清泄風(fēng)熱,菊花清降肺氣,再配杏仁、桔梗理肺氣,薄荷疏風(fēng)熱,連翹、蘆根清上焦諸熱,蘆根與桔梗還能引藥上行,于是合成輕清宣泄肺邪的方劑。若見咳嗽氣粗,肺胃熱盛的,可再加知母,石膏,以清陽明之熱。
成藥桑菊感冒片,即照本方制成,每次服四片,每日服二次,開水送下,主治相同。
3、 防風(fēng)解毒湯(繆仲淳)風(fēng)溫痧疹。防風(fēng)解毒荊薄荷,大力石膏竹葉和,甘桔連翹知木枳,風(fēng)溫痧疹肺經(jīng)多。
本方用防風(fēng)荊芥、薄荷、大力子、生石膏、竹葉、甘草、桔梗、連翹、知母、木香、枳實(shí)等十二味藥組成,治療大人小兒風(fēng)溫疹初起表證重者。
防風(fēng)(惡寒輕者,可改用蟬衣、豆豉)、荊芥、薄荷疏表解毒,石膏、知母(同內(nèi)熱末盛不用或少用)清解胃熱,風(fēng)溫初起,首先犯肺,大力子(即牛蒡子)、桔梗、甘草、竹、連翹、枳殼、木通清熱解熱,宣肺透疹,并可防其逆?zhèn)餍陌?。風(fēng)溫初起病有肺經(jīng),所以本方是用治療,上焦肺經(jīng)的藥,并配伍清心、胃的藥所組成。
4、 竹葉柳蒡湯(繆仲淳)小兒痧--。竹葉柳蒡干葛知,蟬衣荊芥薄荷司,石膏粳米參甘麥,初起風(fēng)痧此可施。
本方用淡竹葉、西河柳、葛根、牛蒡子、知母、蟬衣、荊芥、薄荷、石膏、粳米,玄參、甘草、麥冬組成,水煎服。治療小兒麻疹(又名痧子或—子)初起,咳嗽噴嚏,鼻流清涕,眼瞼赤浮,淚水汪汪,惡寒發(fā)熱,疹點(diǎn)尚未外透的證候。
麻疹由外感時(shí)行不正之氣,而脾胃又蘊(yùn)熱所致,所治法當(dāng)以解表藥疏泄腠理,使疹點(diǎn)外透。本方用竹葉、西河柳、荊芥、牛蒡子、蟬衣、薄荷等清泄風(fēng)熱,透達(dá)肌腠,而以葛根清解陽明肌表,使疹點(diǎn)易于外出。再用石膏、知母、麥冬、玄參等清脾胃蘊(yùn)熱,兼以生津。甘草、粳米,解毒和中而養(yǎng)胃氣。是一個(gè)肺胃并治、正邪兼顧的方劑??喑跗馃岵皇ⅲ扇ナ?,以免過于寒涼而遏伏疹點(diǎn)不使外透。若口不渴而舌上苔白者,知母、麥冬亦當(dāng)減去,以免滋膩留邪。臨證時(shí),宜酌量病情加減,不可拘泥成方。
5、 華蓋散(嚴(yán)用和)風(fēng)寒致哮。華蓋麻黃杏橘紅,桑皮苓草紫蘇供,三拗只用麻甘杏,表散風(fēng)寒力最雄。
本方用雄黃(去根節(jié))、杏仁(去皮尖)、橘紅、桑白皮(炙)、茯苓、紫蘇子(微炒)各一兩,甘草炙半兩,共研細(xì)末,每服二錢,水煎服。治療風(fēng)寒傷肺,發(fā)為哮喘,上氣喘促,喘咳痰多,不得睡臥的證候。
麻黃宣胴解表,平喘逆,驅(qū)肺經(jīng)風(fēng)寒。杏仁、橘、紫蘇子,宣肺化痰,降氣平喘。桑白皮瀉肺止哮,茯苓滲濕化痰,甘草和中,兼緩麻黃、桑白皮峻烈之性,是治療風(fēng)寒哮喘的效方。因?yàn)榉螢橹T臟的華蓋,所以叫華蓋散。
三拗湯用麻黃、杏仁、甘草共研粗末,每服五錢,加生姜五片同煎。治感冒風(fēng)寒,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸滿氣短等癥。實(shí)際目標(biāo)上本方是麻黃汽去桂枝而成,有表散風(fēng)寒、宣肺平喘的作用,但不能說力最雄。
攻里之劑
攻就是攻逐,也叫攻下。里就是胃腑 。利用具有攻逐通利的藥藥,使停留在胃腑(包括腸)里的有形的實(shí)邪能從肛門排出體外的方劑,叫做攻里劑。但是在里的實(shí)邪程度上有輕重,性質(zhì)上有寒熱,所以攻里之劑也就有峻有緩,有寒有溫。一般是在沒有表證的情況下使用。
1、 大承氣湯(張仲景)胃腑三焦大熱大實(shí)。大承氣湯用芒硝,枳實(shí)厚樸大黃饒,救陰瀉熱功偏擅,急下陽明有數(shù)條。
本方由大黃(酒洗)三錢,芒硝五錢(沖服)厚樸三錢,枳實(shí)二錢,共四味藥組成,水煎分二錢溫服。若服一次就有了大便,第二次的藥就停止服用。
本方主治熱邪傳入胃 腑,見到身熱汗出,不惡寒,譫語(由胃中熱盛所致),痞(心下痞塞不通)、滿(胸腹膨脹)、燥(大便于燥)、實(shí)(腹部痛而拒按,不大便)、堅(jiān)(腹部堅(jiān)硬)俱全的證候。以上種種癥狀,都是由于胃腑實(shí)邪積熱,上中下三焦俱盛,陰液受傷,大便秘結(jié)不通所致.。因此用咸寒的芒硝以潤(rùn)燥軟堅(jiān),配合苦寒的大黃,瀉實(shí)滯、清結(jié)熱。再加枳實(shí)、厚樸,下氣破結(jié)而除痞滿,于是就能瀉胃腑三焦的實(shí)熱,救護(hù)已傷的陰液。關(guān)于急下救陰,是大承氣的主要作用,《傷寒論》里有好幾處都專講大承氣湯急下救陰的用法的。
2、 小承氣湯(張仲景)胃腑實(shí)滿。小承氣湯樸實(shí)黃,譫狂痞硬上焦強(qiáng),益以羌活名三化中風(fēng)閉實(shí)可消詳。
本方也是攻里瀉實(shí)的方劑,但力量不如大承氣湯猛烈,所以叫小承氣湯。由大黃(酒洗)三錢,厚樸、枳實(shí)各二錢,共三味藥組成,水煎分兩次服。假如服一次后大便已通就停服第二次藥。
本方治療的證候除身熱汗出,不惡寒和譫語外,僅有胸腹痞滿而硬,大便不通,但無燥堅(jiān)現(xiàn)象,這說明實(shí)熱盛于上中二焦,不如大承氣湯證痞滿燥實(shí)堅(jiān)俱全,所以不用潤(rùn)燥軟堅(jiān)的芒硝,恐怕咸寒之性傷損下焦肝腎的陰血。
本方加羌活叫三化湯,是張?jiān)亍痘罘C(jī)要》里治療類中風(fēng)外無表證、內(nèi)有二便不通的一個(gè)方劑。由大黃、厚樸、枳實(shí)、羌活,共四味藥等分組成,研為粗末,每次用五錢,水煎服,以大便微利為度。但是必須身體壯實(shí)和病人才可使用。
3、 調(diào)胃承氣湯(張仲景)胃實(shí)緩攻。調(diào)胃承氣硝黃草,甘緩微和將胃保,不用樸實(shí)傷上焦,中焦燥實(shí)服之好。
本方是緩攻的方劑。由大黃三錢,芒硝五錢(沖服),炙草二錢,共三味藥組成,水煎一次服。
本方治療身熱汗出、不惡寒、譫語等證和大、小承氣湯相同,但是不見痞滿現(xiàn)象,僅見燥實(shí)不大便,所以去掉枳實(shí)、厚樸,恐傷上焦陽氣。又因證勢(shì)較輕,不需猛攻,所以加入炙草以緩藥性,而且用甘草的甘溫來保護(hù)胃氣不使受傷,所以名為調(diào)胃承氣湯。一切燥實(shí)在中焦的證候,服用此方,效果都很好。
4、 木香檳榔丸(張子和)一切實(shí)枳。木香檳榔青陳皮,枳柏茱連棱術(shù)隨,大黃黑丑兼香附,芒硝水丸量服之,一切實(shí)枳能推蕩,瀉痢食瘧用咸宜。
本方是由木香、檳榔、青皮、陳皮、炒枳殼、黃連(吳茱萸湯炒)、三棱、莪術(shù)各一兩,酒炒黃柏、酒浸大黃各三`兩,香附、黑丑(即黑牽牛子)各四兩,共十二味藥,研成細(xì)末,用芒硝制成丸藥。根據(jù)病人體質(zhì)和證候輕重決定用量。一般用梧桐子大的丸藥五十粒為一次量,約相當(dāng)于于二錢,開水送下。
本方有行積滯、通大便、推蕩實(shí)積的作用,所以能治療積滯在里,胸部痞滿,腹中脹痛,二便不通,或者是泄瀉、痢疾而有腹痛,肛門重墜,便時(shí)不暢,以及瘧疾而有食滯等證候。
木香、香附,能通利三焦,行氣解郁。陳皮理上焦肺氣,青皮舒下焦肝氣,枳殼氣寬腸,檳榔、黑丑,是下氣通利的猛藥,所以互相配合,就能解除因積滯阻塞,氣結(jié)不行而致的胸痞腹?jié)M和肛門重墜。再加黃連、黃柏的燥濕清熱,三棱、莪術(shù)能行氣破血,大黃、芒硝能清血分之熱,除腸胃積滯,因此本方是一張行氣化滯的效方。對(duì)一切實(shí)枳都能推蕩,例如瀉痢,食瘧等,用此方治療,都很相宜。
5、 枳實(shí)導(dǎo)滯丸(李東垣)濕熱積滯。枳實(shí)導(dǎo)滯首大黃,芩連曲術(shù)茯苓襄,澤瀉蒸餅糊丸服,濕熱積滯力能攘,若還后重兼氣滯,木香導(dǎo)滯加檳榔。
本方是由大黃一兩,炒枳實(shí)、炒神曲各五錢,茯苓、黃苓、黃連、白術(shù)各二錢,共八味藥組成,研為細(xì)末,用蒸餅泡成糊,和藥末做成梧桐大的丸藥,和每次服五十到七十丸(二、三錢),開水送下。治療脾胃被濕熱所傷,飲食不得消化,停積在里,以致出現(xiàn)胸脘痞悶,腹中脹痛,不思飲食,大便不暢,或泄瀉等癥狀。所以首先用大黃、枳實(shí),攻逐積滯。黃芩、黃連、清熱燥濕。神曲消食滯。白術(shù)健脾胃。茯苓、澤瀉,利濕健脾。因此,本方有清泄?jié)駸幔懦e滯的作用。
木香導(dǎo)滯丸是枳實(shí)導(dǎo)滯丸再加木香、檳榔,可治兼有后重、氣滯的濕熱積滯等病證。
6、 溫脾湯(孫思邈)溫藥攻下。溫脾參附與干姜,甘草當(dāng)歸硝大黃,寒熱并行治寒積,臍腹絞結(jié)痛非常。
本方是由當(dāng)歸三錢,干姜二錢,附子三錢,人參一錢(或黨參三錢),芒硝三錢,甘草二錢,大黃三錢,共七味藥組成,水煎分三錢溫服。治療里寒與實(shí)積相并,而見腹痛。大便不通。癥狀的特點(diǎn)是:在臍腹部絞痛不止,難以忍受,用熱敷痛就稍減。
方中一方面用大黃、芒硝攻逐積滯,一方面用干姜、附子驅(qū)除里寒,還配合人參、甘草補(bǔ)氣健脾,當(dāng)歸補(bǔ)血潤(rùn)腸。這是因?yàn)槔锖菧夭簧?,?shí)積非攻不除,所以必須寒熱并用,才能消除寒實(shí),去積止痛。
7、 蜜煎導(dǎo)法(張仲景)胃腑實(shí)滿。蜜煎導(dǎo)法通大便,或?qū)⒇i膽灌肛中,不欲苦寒傷胃腑,陽明無熱勿輕攻。
蜜煎導(dǎo)法和豬膽汁導(dǎo)法,都是治療因?yàn)楹苟嘟蛞翰蛔悖灾麓蟊阍锝Y(jié)不通,而不見身熱譫語,痞滿等證。因內(nèi)無熱邪,不必用苦寒瀉下的藥物攻里,以免損傷胃氣。
蜜煎導(dǎo)法就是將蜂蜜放在銅器內(nèi),用微火煎,時(shí)時(shí)攪和,不使發(fā)熱。等煎到可以用手捻作時(shí)取下,稍等一會(huì),就乘熱做成粗如手指,兩頭尖、長(zhǎng)二寸左右的錠狀物。用時(shí)塞入肛中,可以通大便。
豬膽汁導(dǎo)法,是將大豬膽一枚,和醋少許,另用一細(xì)竹管修消干凈,并將一端磨滑,插入肛門,然后將已混和了醋的豬膽汁灌入,因醋能刺激腸壁,促進(jìn)腸的蠕動(dòng),膽汁能潤(rùn)滑腸,所以也能通大便。
增輯
1、 芍藥湯(張潔古)痢下赤白。芍藥苓連與錦紋,桂甘檳木及歸身,別名導(dǎo)氣除甘桂,枳殼加之效若神。
本方由芍藥三錢,黃連、黃苓、當(dāng)歸各八分,檳榔、木香、甘草各五分,肉桂三分,共八味藥組成,水煎服。治療痢疾初起,紅白兼有,里急后重,服后痢下減可酌加大黃(又名錦紋)。
痢疾主要由濕熱不解,腐血成膿所致。所以用當(dāng)歸、芍藥調(diào)血行血,檳榔、木香調(diào)氣理氣,芩、連性寒長(zhǎng)于清熱,味苦兼能燥濕,甘草專能調(diào)胃和中,濕解熱除,中氣得和。同時(shí)行血?jiǎng)t下痢膿血自愈,調(diào)氣則里急后重可除。方中肉桂是熱藥,在寒涼劑中反佐少許熱藥,能起到誘導(dǎo)的作用。服后瀉痢不減,因積重故再加大黃以攻下。所以本方是一般治療痢疾最常用的方子,效果很好。
導(dǎo)氣湯是芍藥湯減去肉桂、甘草,加上破氣除脹的枳殼而成,改調(diào)氣行氣為導(dǎo)氣下行,對(duì)于痢疾初起,里急較重的,效果更為良好。若一般痢疾,仍以芍藥湯為好。臨證時(shí)可根據(jù)具體病情選用。
2、 香連丸(楊士瀛)赤白痢。香連治痢習(xí)為常,初起宜通勿遽嘗,別有白頭翁可恃,秦皮連柏苦寒方。
本方用黃連二十兩和淡吳萸十兩同炒,去吳萸,再用木香四兩八錢,共研細(xì)末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服二三錢,空腹時(shí)用米湯送下。治療濕熱成痢,下利赤白,腹痛重的證候。
方中黃連苦寒,燥濕清腸而止痢。木香行氣止痛,溫調(diào)脾胃??贮S連苦寒傷胃,所以用吳萸同炒。更用醋的酸斂,使止痢的功效益強(qiáng)。但熱痢初起之時(shí),宜用下劑通利去邪,不可急于服本丸,可用白頭翁湯治療。
白頭翁湯也是治療痢的方劑,由白頭翁四錢,黃柏、黃連各二錢,秦皮苦寒而澀,能清濕熱而止后重,黃連清上焦之火,而除心煩口渴,黃柏瀉下焦?jié)駸幔?,則赤白自清。所以對(duì)熱病初起,下利膿血,心煩口渴,里急后重的證候最為適宜。
3、 更衣丸,津枯便秘。更衣利便治津干,蘆薈朱砂滴酒丸,脾約別行麻杏芍,大黃枳樸蜜和團(tuán)。
本方用蘆薈七錢(研細(xì)),朱砂五錢(水飛過),再滴好酒少許為丸,梧桐子大,用好酒少許為丸,如梧桐子大,每服一二錢,用好酒或開水送下。治津液不足,腸干便秘。
蘆薈苦寒潤(rùn)下通便,朱砂甘寒生津下達(dá),所以通利大便的功效可靠。但蘆薈氣極穢惡,所以用好酒少許來辟穢和胃。
脾約丸用麻仁二斤,白芍藥、枳實(shí)(炒)各半斤,大黃一斤,厚樸一斤,杏仁(去皮尖)一斤,共研細(xì)末,和蜜做丸,如梧桐子大,每服一、二十丸(三錢),米湯送下。治腸胃燥熱,大便秘結(jié),小便多,或習(xí)慣性便秘。
麻仁、杏仁,多脂潤(rùn)腸。白芍養(yǎng)陰和里,大黃通便泄熱。更加枳實(shí)、厚樸順氣除結(jié),白蜜潤(rùn)燥利腸,是治療脾的津液約減而致的大便秘結(jié)的效方,所以名叫脾約丸(又叫麻子仁丸,麻仁滋脾丸)
涌吐之劑
涌就是向上涌,吐就是有物從口中出。利用有催吐作用的藥物,促使郁結(jié)在咽喉之間或胸膈以上的有形實(shí)邪(如痰、食等)從口中吐出的方劑,就叫涌吐劑。但是,體質(zhì)虛弱的病人應(yīng)注意使用。
1、 瓜蒂散(張仲景)痰食實(shí)熱。瓜蒂散中赤小豆,或入藜蘆郁金湊,此吐實(shí)熱與風(fēng)痰,虛者參蘆一味勾,若吐虛煩梔豉湯,劇痰烏附尖方透,古人尚有燒鹽方,一切積滯功能奏。
本方是將甜瓜蒂(炒黃)和同樣重的赤小豆研成細(xì)末,每次用一錢匙(錢匙就是用五銖我作匙抄藥。一錢匙就是抄滿與五銖錢大小相等的匙勹,約相當(dāng)瑞的二錢五)和香豆豉一合同煎,可以吐出壅塞在膈上的痰涎和食滯。
張子和用瓜蒂(炒黃)、防風(fēng)各三兩,藜蘆一兩,研成細(xì)末,每次用熟水煎服五錢左右取吐。還有一方是瓜蒂(炒黃)、郁金共研細(xì)末,用—菜汁調(diào)服后,再用鵝翎探喉塞在喉間的證候。
假如是老年人或者體質(zhì)虛弱的人,必須要用涌吐劑時(shí),可用人參蘆一、二錢研末,開水調(diào)服催吐。這是元代吳綬的一張方劑,叫參蘆散,朱丹溪加入竹瀝和服,叫做參蘆飲。
梔子豉湯是《傷寒論》里的方劑。由梔子三錢,香豉三錢,水煎分二服。一服得吐就不要再服。治療外感風(fēng)寒,發(fā)汗后,虛煩不得眠,心中懊農(nóng),水藥入口即吐。主要是通過催吐,宣發(fā)胸中陽氣,自然邪去入安。
烏附尖方是治療寒痰積實(shí),壅塞在上焦,雖用瓜蒂、藜蘆、苦參、梔子等藥,吐而不盡,最后用烏附尖(即烏頭)和地漿水(在地上掘一坑,將水倒入,攪拌后澄清,取上層清水,即得,有解毒作用)煎服,吐出大量膠粘的稠痰而愈。但烏附尖有大毒,不可輕易使用,以免發(fā)生中毒。
燒鹽方是《千金方》里的一種催吐法。用食鹽在鍋內(nèi)炒赤后,和熱湯調(diào)服,可以治療宿食積滯,和霍亂要吐吐不出,腹中痛等證。但力量較弱,服后往往還要用手指探吐以幫助藥力。
假使服用瓜蒂吐不止的,可用少許麝香沖服。服藜蘆吐不止的,可用蔥白煎湯服之。
2、 稀涎散(嚴(yán)用和)吐中風(fēng)痰。稀涎皂角白礬班,或益藜蘆微吐間,風(fēng)中痰升人眩仆,當(dāng)先服此通其關(guān),通關(guān)散用細(xì)辛皂,吹鼻得嚏保生還。
本方是寧氏嚴(yán)用和《濟(jì)生方》里治療風(fēng)痰壅塞、突然昏倒、不知人事、喉中有痰聲的一個(gè)方劑。用皂角四梃,去皮弦,炙黃,和白礬一兩,共研細(xì)末。每次用五分,開水送服。因?yàn)樵斫悄茯?qū)痰開竅,白礬能吐風(fēng)痰,所以服后可使痰涎吐出,病人蘇醒,然后再用他藥調(diào)治,是救急方(也可加入藜蘆,增強(qiáng)吐風(fēng)痰的力量)
通關(guān)散是用皂角、細(xì)辛共研細(xì)末,吹入鼻中,救治突然昏倒、氣閉不通的實(shí)證。
和解之劑
病邪在半表半里,既不可發(fā)表,也不可攻里,也不可攻里、涌吐,就應(yīng)該用清透并行、祛邪扶正的方法治療,或臟腑之間有偏盛偏衰、上熱下寒,或陽氣被遏而致的病證,應(yīng)該用平其偏盛,補(bǔ)其偏衰,或者寒熱并用的方法治療。這些都是和解之劑。
和解之劑雖然用藥比較平和,但其針對(duì)性都是很強(qiáng)的。因此,在臨床使用時(shí),同樣要辨清病證,有的放矢。若誤認(rèn)和解是一種平妥的方法,不需要詳細(xì)辯證便可使用,必然會(huì)給病人造成不良后果,這點(diǎn)需要注意。
1、 小柴胡湯(張仲景)半表半里和解。小柴胡湯和解供,半夏人參甘草從,更用黃芩加姜棗,少陽百病此為宗。
本方由柴胡三錢,半夏三錢,人參一錢(或黨參三錢),甘草二錢,黃芩三錢,大棗三枚,生姜三錢,共七味,水煎,去渣再煎,分三次溫服。凡病邪在半表半里,出現(xiàn)寒熱往來,胸脅脹滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食,口苦咽干,目眩,舌苔白,脈弦等少陽證時(shí),都可用本方治療。
本方肋柴胡散邪透表,黃芩除熱清里,半夏降逆和胃,人參、甘草補(bǔ)正和中以助祛邪,生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以行津液,共同合成清透并用、祛邪扶正、和解少陽的方劑。
本方在臨床的應(yīng)用范圍較廣,除上述少陽證外,對(duì)婦女月經(jīng)期和產(chǎn)后感冒,以及瘧疾、黃疸等見有寒熱往來,胸脅脹滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食的,也能治療。
由于本方有透邪清里、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用,所以服后一般有微汗出,是病邪已解的好現(xiàn)象。若原是少陽證,誤用攻里之劑損傷了正氣,或病人本來就正氣不足,服本方后,可以見到先惡寒,后又發(fā)熱,再后才汗出的,也是正常現(xiàn)象。這些情況應(yīng)預(yù)先告訴患者,以免驚慌。
本方原有隨證加減用法,現(xiàn)附錄如下 ,供參考:若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加全瓜蔞根(即天花粉)四兩,若服中痛者,去黃苓,加芍藥三兩,若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩,若心下悸,小便不利者,去黃苓,加茯苓四兩,若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆微汗,若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半升,干姜四兩。
2、 四逆散(張仲景)陽癥熱厥。四逆散里用柴胡,芍藥枳實(shí)甘草須,此是陽邪成厥逆,斂陰泄熱平劑扶。
本方由柴胡、芍藥、枳實(shí)、甘草各十分,搗篩,白飲(即米湯)和服方寸匕(二錢),日三服。治療陽證熱厥。
熱厥是由熱邪入里、陽氣被郁而致手足厥逆,同時(shí)還可能出現(xiàn)脘腹痛,或泄瀉不暢、里急后重等癥狀。因此,當(dāng)用和解表里、疏肝理脾的方法治療。
本方用柴胡透熱解郁,枳實(shí)泄熱下氣,互相配合以和解表里、升清陽、降濁陰。芍藥斂陰,甘草益氣,互相配合以緩急舒攣、和肝脾、止疼痛。四藥配合,就能達(dá)到解除熱厥、止痛哭除痢的目的,是疏肝理脾的平劑。
3、 黃連湯(張仲景)升降陰陽。黃連湯內(nèi)用干姜,半夏人參甘草藏,更加用桂枝兼大棗,寒熱平調(diào)嘔痛忘。
本方由半夏三錢,大棗四枚,人參一錢或黨參三錢,甘草、桂枝、黃連、干姜各一錢,共七味組成。治療胸中有熱,胃中有寒,腹中痛,欲嘔吐的證候。
胸中有熱,胃中有寒,導(dǎo)致清陽不升,濁陰不降,表里不和,所以用黃連瀉胸中之熱,干姜、桂枝散胃中之寒,互相配合,寒熱平調(diào)。再加半夏和男胃降逆,人參、甘草、大棗益氣和中,使中焦升降復(fù)常。這樣就能使寒熱消散,表里調(diào)和,痛嘔都止。
本方對(duì)原來胃虛有寒的人,因受涼而致胃痛嘔吐的證候也可服用。
4、 黃苓湯(張仲景)太陽少陽合病下利。黃苓湯用甘芍并,二陽合利棗加烹,此方遂為治痢祖,后人加味或更名,再加生姜與半夏,前癥兼嘔此能平,單用芍藥與甘草,散逆止痛能和營(yíng)。
本方由黃苓三錢,芍藥三錢,甘草二錢,大棗四枚四味組成。治療太陽(表證)少陽半表半里)合病的下利,癥見身熱口苦,腹痛下利,或熱痢膿血,里急后重,舌反紅,脈弦數(shù)等。
少陽少陰合病,雖然是二經(jīng)都都有病,但具體又分以太陽為主和以少陽為主。本方主治的身熱口苦,腹痛下利,是以少陽為主,所以用黃芩清泄少陽邪熱,芍藥斂陰和營(yíng),甘草、大棗益脾和中,互相配合,使少陽邪熱得清,里氣得和,太陽之邪自然解除。
后人根據(jù)要玟清熱止利、和中止痛的特點(diǎn),作為治療熱性痢疾的祖方。如《和法體要》中將本方減去大棗,名黃芩芍藥湯治熱性痢疾,里急后重。又如芍藥湯(見本書攻里之劑)即本方加木香、檳榔、大黃、黃連、當(dāng)歸、肉桂而成。
本方再加半夏、生姜、即黃苓加生姜半夏湯,治療黃苓湯證而兼有嘔吐的。
本方除去黃芩、大棗、單用芍藥和甘草即為芍藥甘草湯。有和營(yíng)散逆,舒攣止痛的作用,治療胃氣不和,腹中攣痛和發(fā)汗不當(dāng)而腳攣急不能伸等證候。
5、 逍遙散(《局方》)散郁調(diào)經(jīng)。逍遙散用當(dāng)歸芍,柴苓術(shù)草加姜薄,散郁除蒸功最奇,調(diào)經(jīng)八味丹梔著。
本方由柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)各一錢,甘草五分等六味藥(加煨生姜、薄荷葉)組成。治療血虛肝郁引起的脅肋作痛,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少及骨蒸勞熱,最為有效。
當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血,柴胡疏肝散郁,白術(shù)、甘草、茯苓健脾滲濕,再加生姜暖胃、薄荷消風(fēng)熱,使肝血充足,肝氣舒暢,脾胃功能恢復(fù),癥狀自然消失。
婦女孩子因憂郁而致經(jīng)血不調(diào),其病最為多見,本方加丹皮、梔子名加味逍遙散,或丹梔逍遙散,既能養(yǎng)血舒肝,益氣健脾,又能和血清熱,是調(diào)經(jīng)的效方。
成藥逍遙丸,即按逍遙散方藥制成水丸,服法同逍遙丸。
6、 藿香正氣散(《局方》)辟一切不正之氣。藿香正氣大腹蘇,甘桔陳苓樸俱,夏曲白芷加姜棗,感傷嵐瘴并能驅(qū)。
本方由藿香、大腹皮、紫蘇、茯苓、白芷各三兩,陳皮、白術(shù)、厚樸、半夏曲、桔梗各二兩,甘草一兩共十一味組成研末,每服五錢,加姜、棗煎。治療外感風(fēng)寒,內(nèi)傷冷濕,寒熱頭痛,胸膈滿悶,脘腹脹痛,惡心嘔吐,腸嗚泄瀉,口淡,苔膩而白,以及山嵐瘴氣和不服水土等證。
藿香,芳香辟穢,理氣和中,用為主藥,所以作為方名。紫蘇、白芷、桔梗散寒邪利胸膈,腹皮、厚樸消除中滿,陳皮、半夏利氣化痰,茯苓、白術(shù)、甘草,和中健脾去濕,輔助中州正氣。正氣通暢無阻,諸邪自然解除。
成藥藿香正氣丸,即本方制成水丸,每次服三錢,每日服二次,溫開水送下。
7、 六和湯(《局方》)調(diào)和六氣。六和藿樸杏砂星,半夏木瓜赤茯苓,術(shù)參扁豆同甘草,姜棗煎之六氣平,或益香薷或蘇葉,傷寒傷暑用須明。
本方由藿香、木瓜、赤苓、白扁豆各三錢,厚樸二錢,杏仁、炙甘草各一錢組成,搗粗末,每服三五錢,加生姜三片,大棗一枚,水煎服。治療因飲食不調(diào),內(nèi)傷生冷,外感暑氣,以致胸膈痞悶,頭目昏痛,身體困倦,惡寒發(fā)熱,口微渴,小便黃赤,或霍亂吐瀉等證。
本方以六君子(參、術(shù)、茯、甘、陳、夏)補(bǔ)氣為主,加藿香、樸、杏、砂理氣,扁豆、木瓜去暑滲濕,對(duì)于夏季暑熱傷氣各證,更為適宜,所以多應(yīng)用于夏季,秋冬時(shí),適應(yīng)證較少。若夏季傷暑受寒,惡寒發(fā)熱無汗,加香薷(一錢),秋冬時(shí)見上述癥狀而無汗時(shí),可加蘇葉(一、二錢)。
8、 清脾飲(嚴(yán)用和)陽瘧。清脾飲用青樸柴,苓夏甘白術(shù)偕,更加草果姜煎服,熱多陽瘧此主佳。
本方由青皮、厚樸、柴胡、黃苓、半夏、甘草、茯苓、白術(shù)、草果各等分,搗粗末,每服四錢,水一杯半,加生姜五片煎 。治療一切熱性瘧疾,熱多寒少,口苦咽干,小便赤澀,苔白膩,脈弦數(shù)。
本方由小柴胡湯加減而成。小柴胡湯原是和解少陽扶正祛邪的方劑,也能治瘧疾。現(xiàn)在減去人參、大棗,是因內(nèi)有痰濕,所以又加青皮、厚樸行氣破結(jié),燥濕除痰,白術(shù)、茯苓滲濕健脾,草果不但能化濕痰,還是截瘧的要藥。這樣對(duì)于脾虛而痰濕重的瘧疾,更加適宜 。
9、 痛瀉要方(劉草窗)痛瀉。痛瀉要方陳皮芍,防風(fēng)白術(shù)煎丸酌,補(bǔ)瀉并用理肝脾,苦作食傷醫(yī)便錯(cuò)。
本方由白芍四錢,白術(shù)三錢,陳皮二錢,防風(fēng)一錢,共四味藥組成,或用水煎,或作丸劑,應(yīng)視具體需要斟酌決定,治療腹痛泄瀉。
芍藥瀉肝,緩中止痛,白術(shù)健脾,燥濕和中,陳皮理氣健脾,防風(fēng)升清舒脾,配合成為疏肝健脾,解痛止瀉的方劑。
本方所治的腹痛泄瀉,是因肝氣犯脾而致,同時(shí)還有食欲不振,胃部微脹,瀉出的大便中挾有未完全消化的食物,很容易誤診為傷食。但傷食的痛瀉,瀉后痛脹都減,肝氣犯脾的痛瀉,瀉后癥狀不減。如果分辨不清,可能發(fā)生誤治。
增輯
1、 何人飲(張景岳)虛瘧。何人飲治久虛瘧,參首歸陳姜棗約,追瘧青陳柴半歸,首烏甘草正未弱,若名休瘧脾元虛,參術(shù)歸烏甘草酌,四獸果梅入六君,補(bǔ)中兼收須量度,更截實(shí)瘧木賊煎,青樸夏榔蒼術(shù)著。
本方用何首烏三錢至一兩,人參三、五錢或一兩,當(dāng)歸二、三錢,陳皮二、三錢(大虛不用)組成,加煨生姜三片(多寒者用三、五錢)同煎。治久瘧不止,氣血俱虛,在發(fā)作前二三小時(shí)服,有截瘧的功效。
方中何首烏、人參、當(dāng)歸大補(bǔ)氣血,扶正卻邪,陳皮理氣休痰,姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
追瘧飲用制首烏一兩,青皮、陳皮、柴胡、姜半夏、當(dāng)歸、炙草各三錢,水煎服。治久瘧不止,氣血不甚虛弱者。
首烏、當(dāng)歸補(bǔ)血,炙草益氣健脾,柴郁和少陽之邪,青皮、陳皮理氣,半夏化痰,是一個(gè)祛邪兼扶正的截瘧方劑。
休瘧飲用人參、白術(shù)、當(dāng)歸、何首烏、炙草組成,水煎服。治療疾汗散過多,脾臟虛弱,或年老體衰而瘧不止。是一個(gè)補(bǔ)氣血、扶脾氣、止瘧疾的方劑。
四獸飲用草果、烏梅、人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、炙草、姜半夏組成組成,加生姜、大棗同煎。治久瘧不止因而脾虛致有積痰的證候。所以用六君子健脾化痰,益氣助陽,再加草果除脾中濕痰,烏梅生津止汗,姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。但本方有烏梅的酸斂,是補(bǔ)中兼收之劑,用時(shí)須要酌量病情,不可大意。
以上四方都是治療久瘧,而兼顧正氣的方劑 。若體質(zhì)強(qiáng)盛,而屬多濕多痰的實(shí)瘧,可用木賊煎截瘧。方由木賊草、青皮、厚樸、姜半夏、檳榔、蒼術(shù)組成,在瘧發(fā)前二三小時(shí)煎服,可使瘧疾停止發(fā)作。因木賊入肝膽兩經(jīng),組散風(fēng)濕郁火,而半夏、青皮、檳榔、厚樸都是燥濕理氣,破堅(jiān)結(jié)實(shí)痰的藥品,蒼術(shù)不僅燥濕,還與木賊草同樣發(fā)汗解表,使瘧邪從皮毛而出,所以截實(shí)瘧有效。
2、 奔豚湯(張仲景)腹痛氣上沖。奔湯治腎中邪,氣上沖胸腹痛佳,芩芍芎歸甘草半,生姜干葛李根加。
本方是用葛根四錢,李根白皮五錢,半夏、生姜各三錢,當(dāng)歸、芍藥川芎、黃芩各三錢,甘草二錢等九味藥組成,水煎服。治奔豚氣,其癥狀是陣發(fā)性,發(fā)作時(shí)有氣從少腹上沖胸咽,好象小豬在腹中奔沖一樣,腹痛劇烈。發(fā)作時(shí)很嚴(yán)重,但發(fā)作過后,卻和好人一般。這是由于心氣受驚恐而虛腎中陰寒之氣上沖而成。
芍藥、甘草為解腹中痛專藥,當(dāng)歸、川芎善能養(yǎng)血強(qiáng)心,半夏、生姜專下逆氣,制伏腎中邪氣,使不得上犯,黃芩清肺熱,肺清則腎水亦凈,為從上源根本解決之要法,葛根善生津,合當(dāng)歸、川芎,更能補(bǔ)養(yǎng)心血,李根白(即李樹根白皮,也可用梓樹根白皮)為治腎水犯心的奔豚專藥。互相配合,能補(bǔ)心氣,平?jīng)_逆。心氣得補(bǔ),腎水不再上沖,因而奔豚病癥可以治愈。
本方為治奔豚病的專方,所以方名奔豚湯。
3、 達(dá)原飲(吳又可)瘟疫初起。達(dá)原厚樸與常山,草果檳榔共滌痰,更用黃芩知母入,菖蒲青草不容刪。
本方由常山、檳榔、知母各二錢,草果、厚樸、甘草、菖蒲各一錢,黃芩、青皮各一錢五分等九味組成,清水煎服。治療瘟疫初起,又能治瘧疾(治瘧要在發(fā)作前熱服)。
膜原即上焦膈膜,通于少陽,故見癥多與少陽相似。
常山、草果、檳榔、厚樸都是滌蕩痰涎的要藥,無痰不成瘧,故本方又善治瘧疾,黃芩、知母清瘟疫之熱,青皮、菖蒲清上焦膜原氣分,甘草和解中焦氣分,并能調(diào)和諸藥。膜原氣清,中氣調(diào)和,痰涎滌靜,瘟疫或瘧疾之邪,自然消退。
但本方主藥草果、常、厚樸、檳榔都是芳香燥烈之品,對(duì)濕盛之證適宜,若濕微熱盛的證候,則有劫津助熱之弊,必須與清涼之藥配合使用,方能有益無損。
按:達(dá)原飲又名達(dá)原散,是治瘟疫初起,邪在膜原的方劑,載在《瘟疫論》一書中,由檳榔三錢,厚樸、知母、芍藥、黃芩各一錢,草果、甘草各五分,共七味藥組成,水煎午后溫服。如有脅痛耳聾,寒熱往來,嘔吐口苦,是邪熱溢于少陽經(jīng),加柴胡一錢。娟腰背項(xiàng)痛,是邪熱溢于太陽經(jīng),加羌活一錢。如有目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠,是邪熱溢于陽明經(jīng),加葛根一錢。今歌中多常山、青皮、菖蒲,少芍藥,用量也不同,雖除痰的力量更強(qiáng),但與原方有出入,所以之說明。
4、 蒿芩清膽湯(俞根初)清膽利濕,化痰和胃。俞氏蒿芩清膽湯,陳皮半夏竹茹襄,赤苓枳殼碧玉,濕熱輕宣此法良。
本方由青蒿、黃芩、陳皮各二錢,生枳殼一錢半,制半夏、赤苓、碧玉散(包)、竹茹各三錢組成,水煎服。治療寒熱往來,寒輕熱重,口苦心煩,胸脘痞悶,吐酸苦水,或嘔吐黃涎而粘,甚至干嘔呃,胸脅脹痛,舌紅苔白膩而干,或間雜色,脈弦滑而數(shù)的證候。
 上述證候是由少陽邪熱兼有痰濕內(nèi)阻所致。方中青蒿苦寒芳芬,是清透肝膽邪熱的要藥,配合黃芩、竹茹,尤能清泄膽熱,治療熱重寒輕的寒熱往來。半夏、陳皮、枳殼理氣化痰,和胃除痞,同黃芩、竹茹配合,更能止嘔除煩。赤苓、碧玉散利下便,清濕熱,導(dǎo)邪下行。共同配合而成和解少陽、清利濕熱的方劑,使中焦宣布暢,諸證自解。對(duì)于暑濕瘧疾和黃疸而有上述癥狀的,也有療效。
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