李玉賓中醫(yī)學(xué)習(xí)群：178957413
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前段時間突然降溫，特別冷，很多人感冒，特別是老人孩子，一到冬天，很多人都經(jīng)常感冒，感冒是一個很常見的很普通的問題，但說起來很簡單，但是處理起來往往有很多細(xì)節(jié)需要我們注意，今天我們講一個感冒的案例。
干姜(打)5，炒山藥12， 甘草3， 炒麥芽25
丹皮6， 丹參12， 柴胡8，
川椒2， 桔梗6， 白蔻(打)3，竹茹6，
當(dāng)歸8， 升麻8， 黃芪15， 細(xì)辛0.5，
枸杞子12， 砂仁3， 全瓜蔞12， 黑丑2。
二付
干姜(打)5， 炒山藥12， 丹皮8， 丹參12，
柴胡12， 陳皮5， 桔梗12，
白蔻(打)6，
炒麥芽15， 肉桂3， 枸杞子12，砂仁(打)4，
黃精20， 全瓜蔞12， 黑丑(打)3，花椒2，
大棗3個。二付
這個藥量我用的比較大，其中用了12克升麻，當(dāng)歸、升麻這兩個藥是專門用來疏通他內(nèi)部的淤結(jié)的，沒有這兩個藥他內(nèi)部的淤結(jié)很難流通開，當(dāng)然孩子發(fā)燒總是傷陰氣，所以舌苔也是很軟的，中氣比較弱，所以我用了很多固護(hù)中氣的藥，黃精、麥芽、大棗都是。這個方子一個是流通他體內(nèi)的淤結(jié)，一個是他病了很長時間，脾胃也很弱了，整個舌苔很軟、不均勻，所以固護(hù)中焦的藥用的比較多，另外也用了比較多的化痰的藥，因為他咳嗽比較厲害，痰也比較多，用了桔梗和白芥子化痰，用大棗是為了固護(hù)他的胃氣。這個方子的藥量很大了，他是一個很小的小孩兒，但這個方幾乎是按照一個大人的量開了，這種孩子小但是病比較重，用量少了很難扭轉(zhuǎn)這個局面，用藥多了孩子承受不了藥力，這樣的我們可以量開的稍微大一些，但是喝藥的時候小口頻服，一次少喝一點，少量頻服，慢慢的喝。這樣他喝了一天之后孩子咳嗽就好多了，也能睡著覺了，到昨天就基本問題不大了，兩服藥基本吃完了，就是還有一點流鼻涕，又發(fā)了一個舌苔給我看了：
干姜(打)5，炒山藥12，丹皮6， 丹參12
柴胡8，
炒白術(shù)15，枳實3， 當(dāng)歸8，
炒麥芽15，防風(fēng)8， 枸杞子12， 砂仁(打)3
黃精15， 黑丑(打)1
三付
這是最后的方子，這個方子相對來說就柔和了一些，主要是調(diào)理脾胃、養(yǎng)養(yǎng)氣血、補補腎氣，就沒有太多治病的藥了。
為了讓大家對案例有一個比較好的印象，我把他家長發(fā)的很多短信發(fā)給大家看看，大家可以對這個孩子的病的整個過程有一個直觀了解。（短信見后文，分析因與前面講述差別不大，略）
到今天為止我只給他開了三個方子，最后一個剛開始吃，善后調(diào)理的，還沒有反饋。第一個是辛溫疏散散寒氣的，另一個是用了消炎藥之后有副作用了，導(dǎo)致的正氣又虛，淤結(jié)又重，寒氣也更重，這個時候只能用一個大量的方子扭轉(zhuǎn)局面，既要疏通，又要溫散，還要固護(hù)中氣，也是比較為難，好在小孩生發(fā)之氣比較好，多要反應(yīng)靈敏，慢慢就好起來了，但是孩子畢竟沒有見過面，只是憑舌苔照片估計用方，方子是否恰當(dāng)我也不敢說，只能說效果還可以，至少讓孩子緩解了。
這是今天講的案例。既然講到感冒，我就和大家說說這個很簡單常見的病很多需要注意的地方，所有的感冒尤其是冬天，最常見的就是由于寒氣束表引起的肺氣不宣、表氣不通，比如小孩發(fā)燒不出汗，這種風(fēng)寒感冒很多，這時候單純用退燒藥、消炎藥，用西醫(yī)的思路去處理，那么只是看到了發(fā)燒的癥狀，沒有意識到發(fā)燒的原因其實是因為受涼受寒，寒氣把氣血收住流通不開了，根源上講需要流通發(fā)散，以前老百姓都知道感冒了喝點姜湯就好了，但是現(xiàn)在的家長不知道，孩子病了就六神無主，就送到醫(yī)院去打吊針去，所以治療感冒，西醫(yī)的方法和中醫(yī)是完全相反的，所以西醫(yī)只治標(biāo)不知道治本，要是孩子體質(zhì)很好，能耐受住寒涼藥的打擊，他可能也會好了，退燒了，然后身體要有很長一段時間慢慢恢復(fù)。如果孩子身體比較弱，萬一寒涼藥用的比較多，孩子一旦受不了寒涼的毒性，身體可能就真的垮掉了，為什么很多孩子感冒了之后變成腎炎了，甚至變成白血病了，很多其實是因為誤治導(dǎo)致的。所以我們要知道，雖然感冒是小病，但是處理原則不能錯，不管是風(fēng)寒感冒還是流感，雖然他們的病機不同，但是大的原則都是要流通，不能單純地見發(fā)燒就只去退燒。風(fēng)寒感冒是因為受寒引起的氣血不能流通，只要溫散發(fā)發(fā)汗就好了，而對于流感，傳染很厲害的，一般是感冒病毒引起的，相當(dāng)于中醫(yī)的風(fēng)熱感冒也就相當(dāng)于是溫病的范疇，需要去辛涼發(fā)散，它也是要發(fā)散流通的，只是用的藥偏涼，但是更多要用流通的藥，不是單純用涼藥去壓，所以中醫(yī)的根本目的是要流通開，西醫(yī)的用藥感覺是頭腦比較簡單，發(fā)熱就用藥給壓下去，雖然這樣效果來的比較快，但是實際對身體的副作用很大，他沒有解決根本問題，往往會造成更多的淤結(jié)，甚至更大的問題。在這我把感冒處理的基本辦法和大家交流一下，如果是單純受寒引起的感冒，一般是發(fā)燒沒有汗，可以開始會覺得冷，這時只要給孩子喝點姜湯發(fā)發(fā)汗就好了，或者把后背搓一搓、揉一揉，很小的孩子只要搓搓后背搓出汗就好了，他就會退燒了，不需要吃消炎藥。流感，孩子沒有受涼，只是和別人接觸就傳染的，是由于病毒引起的，病毒是一種濁氣，濁氣堵在身體里面引起氣血不能流通而發(fā)燒的，這時要以化痰為主，可以用鮮竹瀝，藥店有賣，單純的復(fù)方的都可以，可以給孩子大量的喝鮮竹瀝，有的孩子脾胃比較弱，可以兌點姜湯一塊兒喝，這樣他就不會傷胃，大量的鮮竹瀝可以把痰化開，然后再吃上一點小柴胡顆粒，小柴胡顆粒它是退燒的，小孩也可以吃2、3袋，大人吃5、6袋都可以，說明書的量太小，吃的量要大一點，小柴胡是調(diào)氣流通的，竹瀝是化痰的，一般流感用這個方式治療都會有比較好的效果，當(dāng)然這是早期，要是吃了這個不好就得去看醫(yī)生了，可能是藥量不夠。還有個別的還是可能是吃東西吃太多，食積了，正好又趕上感冒了，就發(fā)燒了，這樣的小孩多見，這時，可以給孩子吃王氏保赤丸，它去食積比較快，吃了之后很快孩子就能拉出來，拉出來之后很快就能退燒，退燒之后要是還是咳嗽，還是有其他癥狀，可以喝點竹瀝、姜湯，化痰調(diào)理一下。
今天主要針對常見的感冒說一下，案例講到這里，大家有問題可以問。
問：案例里孩子吃藥之后發(fā)高燒如何處理？
答：這個孩子高燒是因為吃中藥后發(fā)燒的，是藥物讓氣血流通開之后的本能反應(yīng)，氣血要流通開寒氣淤結(jié)就要發(fā)燒。處理時注意：發(fā)燒會傷陰，也會消耗孩子的正氣，要注意給孩子補充水分和糖，給孩子喝點淡葡萄糖水加點鹽，混在一起給孩子補充體液、能量，不要因為發(fā)燒傷了正氣、陰氣。其二是中藥不要停，要持續(xù)接著吃，對高燒可以采用物理降溫的方法，比方可以用酒精擦一擦，維持他的正氣的同時，喝點粥也可以，但是有的孩子胃口不好不愿意喝粥，就喝糖鹽水，用溫散的藥疏通，一般來說發(fā)燒不會持續(xù)很久，頂多不超過1、2個小時，高燒得越快，說明正氣越足，發(fā)散的越快，一般1、2個小時就會退了，一旦退燒后氣血流通開了很快就好，所以大家不用擔(dān)心高燒會不會出問題。注意固護(hù)正氣，可以物理降溫，不要用寒涼藥、消炎藥，持續(xù)用中藥給他疏通他很快就好。
問：可以喝蜂蜜水嗎？
答：蜂蜜水偏寒，偏收，不利于氣血流通，喝蜂蜜水是不合適的。
問：可以用麻杏石甘湯嗎？
答：方子要根據(jù)不同情況對癥即可，沒有固定的一成不變的方子。
問：為什么第一次吃了發(fā)熱，第二次吃了沒有發(fā)熱？細(xì)辛和肉桂有何區(qū)別？
答：第一次內(nèi)在正氣還在，有力量往外抗邪交爭，第二次我用中藥，打開了內(nèi)部淤結(jié)之后他又用寒涼消炎藥導(dǎo)致寒氣深入臟腑了，把正氣已經(jīng)打趴下了，沒有力量再起來了。所以第一次用細(xì)辛力量很大，正氣還足，借著那個勁兒把寒氣散出來，第二次用肉桂就有扶助正氣的意思，既有溫寒的意思，又有扶助正氣的意思，肉桂味香，味香可以扶助正氣，細(xì)辛是單純破散寒氣的。
問：風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒癥狀區(qū)別
答：我看感冒不分風(fēng)寒風(fēng)熱食積，我只看他的氣血是什么狀態(tài)，如果他是散不開了我就用發(fā)散的辦法，如果他是淤在里面濁氣多了轉(zhuǎn)不動了我就用化痰的辦法，這樣的話就不會局限，只看氣血狀態(tài)。
問：小孩發(fā)燒能否吃石膏粳米湯？
答：要看情況，石膏是偏涼的，要是小孩中土弱還是不行的。這個小孩發(fā)燒是寒氣淤結(jié)了，要用發(fā)散的辦法，用石膏完全寒氣往下降了，方向就不對了。
問：五運六氣對感冒發(fā)燒的指導(dǎo)意義。
答：五運六氣不僅是對感冒發(fā)燒，對身體、對所有人都有影響的，無法逃避，但是五運六氣一般人是不了解的，怎么辦呢？張仲景有一句話：觀其脈證，隨證治之。是什么問題就按照什么問題來治療就可以了，就錯不了。
問：剝苔是陰虛嗎？
答：剝苔不完全是陰虛，更多是瘀滯。
問：一般化痰就用鮮竹瀝嗎？
答：一般化痰用鮮竹瀝是不錯的。
問：花椒可以改成紫菀嗎？
答：花椒和紫菀是完全不同狀態(tài)的的，花椒是溫開肺氣力量很強的，紫菀是很柔和的流通，完全不在一個層面，這個孩子用紫菀力量是不夠的。
問：上面幾個藥方怎么從土木金水藥里面來把握用藥比例
答：一看就對一氣周流沒有一個概念，一氣周流中五行是一體的，我開藥時不會去考慮藥的比例，完全是從氣血的瘀滯狀況去調(diào)理氣的流通。
問：用黑丑和竹葉區(qū)別？
答：用黑丑是把濁氣排出去的，用竹葉沒有這個力量。
問：喉嚨疼和扁桃腺發(fā)炎腫大是淤結(jié)程度不同嗎？
答：是不同，但我關(guān)注具體癥狀不多，我更多是從氣血的流通狀況來看，隨時調(diào)整氣血的流通，從本質(zhì)上講所有病都是氣血的問題，不要管他是什么癥，只需要看氣血流通的狀態(tài)是什么像，感受這種像，按照這個像用藥讓氣血按照正常的方向流通就可以了。這要就拋開了所有的明像，直接治療氣血，治療病的核心去了，這樣就比較簡單，這是我治病的風(fēng)格。
關(guān)于具體的病例，就這樣無法看，略。
今天的課到此結(jié)束！
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