大家好，我是中醫(yī)姜醫(yī)生。

昨天我分享了一個(gè)中醫(yī)用五苓散治療痰濕痹阻證尿酸高的臨床案例，然后就有粉絲私信問(wèn)五苓散能把尿酸從550降到358，有什么中醫(yī)道理。

道理其實(shí)很簡(jiǎn)單，中醫(yī)治病，講究的是方證合一，病證合一。只要辯證準(zhǔn)確，遣方用藥時(shí)藥物符合疾病辯證，效果就不用擔(dān)心。

千年經(jīng)方五苓散，利水滲濕的代表方，主治濕濁內(nèi)蘊(yùn)，正合痰濁阻滯尿酸高病機(jī)

既然尿酸高主要是體內(nèi)痰濕內(nèi)蘊(yùn)所致，那五苓散這個(gè)出自醫(yī)圣張仲景之手的利水滲濕代表方劑，用來(lái)降尿酸，就是一個(gè)很好地方法。

對(duì)于五苓散，張仲景在《傷寒論》里這樣講：

太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。

中醫(yī)認(rèn)為這就是“蓄水證”，而且在《傷寒論》里多出提及，認(rèn)為太陽(yáng)表邪不解，隨經(jīng)絡(luò)入腑，水停在膀胱，氣化不及時(shí)，導(dǎo)致水液代謝紊亂，水飲停滯在體內(nèi)，成為蓄水證。

這不就是尿酸高濕濁痰瘀痹阻的病機(jī)嗎？

所以用五苓散這個(gè)利水滲濕的中藥代表經(jīng)方，用來(lái)主治濕濁內(nèi)蘊(yùn)尿酸高。

而痰濁內(nèi)蘊(yùn)，是濕濁內(nèi)蘊(yùn)的進(jìn)階版，也是尿酸高的主要病機(jī)，如此，用五苓散做基礎(chǔ)方，依據(jù)尿酸高痛風(fēng)的疾病特征加減藥物。效果自然不錯(cuò)。

比如昨天的案例中的五苓散加味，就由澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、薏苡仁、土茯苓、萆薢、牛膝、威靈仙、白術(shù)組成。

方中以澤瀉、茯苓為君藥。澤瀉性味甘淡咸寒，入腎經(jīng)、膀胱經(jīng)，具有利水滲濕瀉熱的功效。茯苓性味甘淡，入心肺脾腎經(jīng)，可健脾、利水滲濕，二藥一起可增強(qiáng)利水滲濕的效力。

方中以桂枝、豬苓、薏苡仁、土茯苓、萆薢、牛膝為臣藥。

桂枝性味辛甘溫，入肺心膀胱經(jīng)，可溫經(jīng)散寒，發(fā)汗解肌，止痛，助陽(yáng)化氣。如此，桂枝和茯苓一起配伍，溫陽(yáng)化氣以助化濕利水。

豬苓性味甘淡，入心脾胃肺腎經(jīng)，可利水滲濕。

薏苡仁，性味甘淡，入脾胃肺經(jīng)，可利水滲濕，健脾除痹。

土茯苓，性味甘淡，入肝胃經(jīng)，能夠除濕解毒通利關(guān)節(jié)。

萆薢，性味苦平，入腎胃經(jīng)，可利濕去濁，祛風(fēng)除痹。

牛膝性味苦酸平，入肝腎經(jīng)，可活血化瘀痛經(jīng)活絡(luò)，滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)健筋骨，利尿通淋，還能導(dǎo)藥下行，發(fā)揮方劑清潔下焦?jié)駸岬男ЯΑ?/p>

方中以威靈仙和白術(shù)為佐藥。

威靈仙，性味辛溫，入膀胱經(jīng)，可祛風(fēng)濕，利尿，通經(jīng)絡(luò)。

白術(shù)，為健脾祛濕益氣的要藥，性味甘微入脾胃經(jīng)。

全方主要合奏健脾化痰祛濕解毒、活血通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、利尿通淋的藥效，所以能夠有效降尿酸，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

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