腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome ,IBS)是以反復腹痛、腹脹、排便習慣改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的腸道功能紊亂性疾病。根據(jù)羅馬Ⅲ診斷標準,IBS分為如下4個亞型:腹瀉型、便秘型、混合型和不確定型。其中腹瀉型占比最多,不確定型最少。
據(jù)統(tǒng)計,直至2012年,IBS的全球發(fā)病率為11.2%,其中中國4.6%-5.6%。IBS的發(fā)病率因性別不同亦存在差異,有部分研究表明女性發(fā)病率高于男性。在生活環(huán)境因素方面,居住環(huán)境為城市的患者所占比例大于其它地區(qū)。
具體癥狀可為:①大便次數(shù)少于每周3次或多于每日3次;②大便性狀異常,硬塊便、水樣便、糊狀便;③排便異常, 費力、便急、排便不凈感;④粘液便;⑤腹脹。
雖然現(xiàn)代醫(yī)學界對腸易激綜合征進行了大量的研究,但是其發(fā)病機制仍不十分清楚。目前認為腸易激綜合征的發(fā)生是多種因素共同起作用所引起的,可能與遺傳、性別、胃腸道炎癥、腦腸軸和腦腸肽、腸道動力學異常、內臟高敏感性、應激、飲食習慣及精神心理因素等多種因素有關。如經(jīng)常進食生冷、辛辣食物與IBS呈正相關;焦慮、抑郁為IBS的危險因素。
目前治療多以對癥治療為主,根據(jù)不同個體的具體情況,分別從飲食方面、藥物方面以及社會心理方面多個角度進行綜合治療?,F(xiàn)代醫(yī)學對IBS的治療藥物品種較多,主要有:止瀉藥、通便劑、調節(jié)微生態(tài)制劑、解痙鎮(zhèn)痛藥、肥大細胞穩(wěn)定劑或肥大細胞產(chǎn)物拮抗劑、5-HT3受體拮抗劑、促動力藥、抗抑郁藥等等。因為與IBS發(fā)病機制相關的因素是多方面的,所以目前沒有一種特效的藥物能對所有類型的IBS有良好的效果。目前來說,腸易激綜合征病程漫長,易反復發(fā)作,遷延難愈,西醫(yī)有時在個別患者治療上缺乏行之有效的辦法。
腸易激綜合征臨床上主要表現(xiàn)為排便異常和腹部不適,所以可把它歸屬于祖國醫(yī)學的“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”或“痛瀉”等范疇。
經(jīng)過多年研究和臨床實踐,中醫(yī)學對腸易激綜合征的病因已有較為全面的認識。其病因主要有情志失調、飲食所傷、外感外邪、臟腑虛弱等幾個方面,且臟腑虧虛或功能失常是主因。
目前國內中醫(yī)界普遍認同腸易激綜合征的發(fā)病與肝脾有關的觀點。認為肝郁脾虛為IBS的主要病機,脾虛以脾氣虛、脾陽虛為主,肝郁每易郁而化熱。而情志不暢、飲食不節(jié)是導致腸易激綜合征發(fā)作的重要因素。
2010年制定的《腸易激綜合征中醫(yī)診療共識意見》將IBS分為脾虛濕阻、肝郁脾虛、脾腎陽虛、脾胃濕熱、肝郁氣滯、腸道燥熱等6個證型,其中前4個證型以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)。
在中醫(yī)整體觀念和辨證論治理論指導下,中藥湯劑和中醫(yī)針灸在治療腸易激綜合征方面取得了令人滿意的效果,明顯優(yōu)于西藥治療,且不良反應小,毒副作用少,由此可見中醫(yī)治療該病有一定的優(yōu)勢。中醫(yī)治療該病方法靈活多樣,除了口服中藥及針灸外,尚有推拿、拔罐、熱敷、灌腸等多種治療手段。
古代認為泄瀉伴腹痛或其它腹部不適的患者不宜進食生冷寒涼的食物,如生菜、冷酒、冷水、柿、海參、莧菜、梨、蟹等;不宜食用滑腸的食物,如絲瓜;可食用一些能健脾祛濕的食物,如蓮子湯、芡實粥、陽春白雪糕等。
在針灸養(yǎng)生方面可從脾、腎、肝、大腸四條經(jīng)脈進行選穴,常用的養(yǎng)生保健穴位有:關元、陰陵泉、三陰交、然谷、復溜、巨虛、上廉、中髎、下廉、上脘、足三里、腹結、大陵、百勞、大敦、十宣等。
在起居養(yǎng)生方面,夏季不可貪涼,注意保暖,防止外邪所傷。
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