易黃湯和前面的完帶湯是一對,都是《傅青主女科》里的名方。這個方反映了傅青主的自己學術(shù)理論。實際上簡單地看,這個方就是一個既有腎虛,又有濕熱下注。在易黃湯里,從傅青主自己書里講,他認為涉及到任脈,帶下是跟帶脈有關(guān),但帶脈是聯(lián)絡(luò)很多方面的脈,就是說橫向環(huán)繞,縱向經(jīng)脈它都維系,那和任脈關(guān)系密切。
帶下量多,他認為不管是哪類帶下,都和任脈有關(guān)。那任脈是正面縱向的,也出于胞宮,到上面,上達于口了,那就像做氣功的了,他要練到小周天是什么,督脈從后向上,環(huán)繞到頭頂,和任脈,在前面走,交會,口舔上頜,口舔上頜,督脈、任脈相通。傅青主人們傳說也是個武術(shù)家了,所以對武術(shù)、氣功這類很通,他就說正常情況下,任脈向上,口中產(chǎn)生很多津液。過去道家們把這個津液看作是華池之水,特別練功時候化生口水會很多,所以像《內(nèi)經(jīng)》里講,小口小口的咽啊,他是指的氣功狀況下,氣功態(tài)情況下,所以認為這個津液從任脈向下本身可以精華物質(zhì),任脈不是走水的,走氣血,特別血的,那這個津液可以化生為血,成為精血的來源,是這樣看。
那如果任脈虧虛了,濕邪可以下流,在下焦可以郁而化熱,或者下焦有火,他說,那濕邪下注直接成為濕熱,所以他認為這種濕熱不是光濕熱帶下。易黃湯主要治療濕熱帶下,不能光清熱利濕止帶,還要補任脈。這是他自身理論的特點。
從臨床癥狀來講,腎虛主要反應(yīng)在失固;濕熱帶下粘稠色黃,其氣腥穢,這是帶下的特點。而且用易黃湯還是量比較多,是由于腎虛失固,他認為這里反應(yīng)的腎虛主要是腎虛失固了,對下焦。
《傅青主女科》上描述“夫黃帶乃任脈之濕熱也”。無論白帶、黃帶,都和任脈有關(guān),這是他《傅青主女科》的一個特點,所以有些他主治方劑要跟那個醫(yī)家他自身理論的特點有關(guān)?!叭蚊}本不能容水,濕氣安得而入化為黃帶乎?不知帶脈橫生,通于任脈,任脈直上,走于唇齒”,口內(nèi)這個唇齒。這種盡管中醫(yī)學任脈的運行有這個部位特點,但是這點是過去道家它作為一個,練氣功的時候,口舔上頜,不主張吐掉那個唾液,要隨著呼吸調(diào)息,小小一口口規(guī)律性的咽,認為是華池之水天上來,腎精所化,非常有營養(yǎng)的,以往傳統(tǒng)都這樣看。所以他說“原有不斷之泉下貫于任脈以化精”,這個是化津液本身是一種不斷之泉下貫于任脈以化精啊,“使任脈無熱氣之繞”,這樣“口中(之)津液盡化為精,以入于腎矣”,是和氣功家們這個說法是一致的?!拔ㄓ小?,如果下焦有熱的話,這個津液向下和熱相結(jié)就成為濕熱了?!拔ㄓ袩嵝按嬗谙陆怪g,而反化濕也”。他說這是不是正常的,不是從水火之化,而從濕化,那是不是有用的津液,而成沒用的水濕?!皢沃纹⒑文苋酢保∫酝鶎駸?,脾蘊濕的要清熱利濕、清熱化濕,往往涉及到對下是個利了,對脾胃有個化,他說“單治脾何能痊乎!法宜補任脈之虛,而清腎火之炎”。他這個指導思想來主治這個方,“則庶幾”就是有希望了,“方用易黃湯”。
由這一段話,來說明他這個理論基礎(chǔ)。那這個方藥物的功能他有特殊看法。整個固腎止帶,清熱祛濕。對于清熱利濕來講,燥濕利濕一看很好理解。他用山藥,用芡實。對山藥來說補脾,潤肺補脾固腎。固腎,傅青主還認為提出來它還有其他醫(yī)案提過,山藥擅長于補和澀,收澀,能夠補,補脾固腎,又能夠收澀。說它特別能夠用于補任脈,除了他講這個,我們就在很多本草書里不是這樣提了,后來包括張山雷這些也提到山藥對任脈的一個作用,這是他個人一個經(jīng)驗了,一個體會了。因為任主胞胎,沖為血海,任主胞胎。所以從這個理論和山藥常在固腎起這方面的治療作用,他就說它能夠補任脈。山藥和芡實都有補脾作用,都有固澀特點,山藥比芡實補性多,收攝固澀??;芡實比山藥固澀力量強,補益力量小。但認為這兩個相配是常用于補任脈,能夠收澀止帶,收澀止帶,這是他用藥的一個經(jīng)驗。配了白果,白果這個藥,像李時珍他擅長于用白果治帶下,李時珍經(jīng)常用白果來作為一個治帶下組合當中很重要的,認為它能固澀止帶。黃柏、車前子,車前子鹽水炒,入腎,可以清熱燥濕和利濕,那針對濕熱帶下。所以這個方體現(xiàn)了一個這種補益了,補腎固腎,收澀,所以補澀兼顧,補和澀兼顧。補澀、清利說它四法具備了。從補澀來看,是以澀為主了。那清利、補澀相結(jié)合,又是補澀為主了。這是易黃湯,雖然藥味少,就成為了治療濕熱帶下一個常用方。
臨床效果這個很好的,從傅青主自己講,他說這個方不管黃帶、白帶都能用,關(guān)鍵在調(diào)整加味。但相比完帶湯來講呢,應(yīng)該說這個方主要用于濕熱帶下。像這類方,我體會就從它的一個藥味來說,起到一種固澀補益、清利濕熱。
臨床運用的時候,在婦科易黃湯的地位臨床運用上不亞于完帶湯,而且兩個體現(xiàn)出一個是偏濕熱的,一個有脾虛結(jié)合肝郁的,兩個類型不同。那這個運用實際上涉及到固腎了,從帶下性質(zhì)有濕熱的,所以這兩個應(yīng)該都有,但是要是從產(chǎn)生這個方本身的理論來看,他那段基于補任脈這個觀點,有時候不太好講,就是說我們中醫(yī)臟象學說講的這些理論當中,包括經(jīng)絡(luò)學說的,已經(jīng)沒有用這一部分像過去道家的,用到氣功理論方面的一些東西。實際上這是在最早的時候《內(nèi)經(jīng)》,中醫(yī)和氣功是一家,后來從西漢以后,有些獨立出來。所以后來的方書逐漸把那個氣功的理論在醫(yī)書后面,都附在后面,不是作為前頭的了。在《內(nèi)經(jīng)》時代,可以說氣功理論和實踐寫得很多,所以當時針灸和氣功不分的,《靈樞經(jīng)》很多講針灸,有說“針經(jīng)”,里面談了很多結(jié)合到氣功的特點,經(jīng)氣循行這一感受很多從氣功來的?!端貑枴防镞叺奶岬街耍ト?,賢人,氣功態(tài)的不同,不同等級的反映,它是這個,后來逐漸地醫(yī)家們把這個就寫在醫(yī)籍的后面,有些醫(yī)籍就不寫了,到我們近代以來的更少了。
而像傅青主這樣的醫(yī)家,他本身在那方面是很熟悉的,所以他結(jié)合在醫(yī)學里頭呢,他的書里寫到不少這一類的。傅青主的很多著作,反映了明顯的道家色彩。所以你,他給講到上面的華池之水啊,可以怎么化生津啊,他怎么來補任脈?你看別的人書里一看就不一樣,所以這類書要知道他用藥的一些特點。他自己,這些病的治療跟前人的治法不同,那取其長了。
根據(jù)鄧中甲講方劑學整理
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