面神經(jīng)阻滯適用于面神經(jīng)支配區(qū)的各種疼痛以及面部痙攣的診斷和治療。包括膝狀神經(jīng)痛、非典型面痛、Bell麻痹、帶狀皰疹累計膝狀神經(jīng)節(jié)（Ramasy Hunt綜合征）。
相關(guān)解剖
面神經(jīng)：又稱中間面神經(jīng)，是第7對腦神經(jīng)，分為面神經(jīng)本部和中間神經(jīng)兩部分。內(nèi)含運(yùn)動、感覺和副交感纖維。運(yùn)動纖維構(gòu)成面神經(jīng)的固有部分，感覺與副交感纖維合成中間神經(jīng)。中間神經(jīng)在面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)之間發(fā)出，三條神經(jīng)向外側(cè)進(jìn)入內(nèi)耳道。
進(jìn)入內(nèi)耳道后，面神經(jīng)即與中間神經(jīng)合并，然后行向外側(cè)，與前庭蝸神經(jīng)分離，在膝神經(jīng)節(jié)處向后急轉(zhuǎn)，形成面神經(jīng)膝，經(jīng)莖乳孔外出。
面神經(jīng)在內(nèi)耳道內(nèi)面神經(jīng)管發(fā)出多個交通支和分支;
1、 巖大神經(jīng)，起自膝神經(jīng)節(jié)出巖骨，在巖部前面的巖大神經(jīng)溝內(nèi)前行，經(jīng)破裂孔入翼腭管，至翼腭神經(jīng)節(jié)。
2、鼓索：在莖乳孔上方6mm處發(fā)出，經(jīng)鼓室達(dá)顱底，外側(cè)是腦膜中動脈，耳顳神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)，入舌神經(jīng)前接受耳神經(jīng)交通。
3、巖外神經(jīng)
4、鐙骨肌神經(jīng)
5、耳后神經(jīng)
面神經(jīng)在面部分支：出莖乳孔向前，橫過頸外動脈外側(cè)，在下頜支的后面分為上下兩支。在腮腺實質(zhì)內(nèi)上支向前上方，接受耳顳神經(jīng)的交通，并分出顳支和顴支。下支向下、接受耳顳神經(jīng)的分支后發(fā)出頰支、下頜緣支和頸支。分支間相關(guān)結(jié)合形成腮腺內(nèi)叢。
1、顳支：與顴顳神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、眶上神經(jīng)、淚腺神經(jīng)均有交通。
2、顴支：與顴面神經(jīng)、眶上神經(jīng)、淚腺神經(jīng)及上頜神經(jīng)瞼支均有交通。
3、頰支：與面神經(jīng)顴支、下頜緣支、上頜神經(jīng)間有交通。
4、下頜緣支：與相鄰的分支和頰神經(jīng)有交通。
5、頸支與耳大神經(jīng)、頸皮神經(jīng)有交通。這些分支分布在面部表情肌上。
面神經(jīng)的耳后神經(jīng)
面神經(jīng)在莖乳孔處分出耳后神經(jīng)，然后又分為耳支和枕支。
耳支：支配耳后肌和耳上肌。
枕支：支配枕肌。
此外，耳后神經(jīng)在乳突和外耳道之間，與迷走神經(jīng)的耳支相結(jié)合。枕小神經(jīng)與枕大神經(jīng)也有纖維至耳后神經(jīng)。面神經(jīng)的耳后神經(jīng)與耳大神經(jīng)（C2/3）、枕小神經(jīng)（C2）、迷走神經(jīng)、三叉神經(jīng)共同支配耳部感覺。貌似明白耳朵為何是敏感區(qū)域了（文字狗頭）。
面神經(jīng)疾患
常見的面神經(jīng)疾患是面肌痙攣和面癱，中間神經(jīng)痛少見。
痙攣科發(fā)生在全支也可以發(fā)生在某個分鐘，具體病變不明，一般起病緩慢，開始僅上下瞼抽搐，逐漸累積全支。有假說認(rèn)為是無髓鞘的面神經(jīng)根部受血管袢搏動刺激而痙攣，用微血管減壓或墊片、移位術(shù)可奏效。目前應(yīng)用神經(jīng)射頻治療，效果也不錯。
支配額肌的面神經(jīng)核來自兩側(cè)的大腦半球，面下部表情肌只受對側(cè)中央前面的控制，單側(cè)皮質(zhì)腦干梗死并不引起額肌眼輪匝肌的癱瘓，稱為中樞性或核上性或運(yùn)動神經(jīng)元麻痹，治療時應(yīng)組織非癱瘓側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)。
面神經(jīng)核或周圍支受損引起同側(cè)面肌麻痹，稱為周圍性癱瘓，治療時應(yīng)性患側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)組織。
中間神經(jīng)：由感覺纖維和副交感纖維組織，是獨立的神經(jīng)束，神經(jīng)元在膝狀神經(jīng)節(jié)。
面神經(jīng)疾患部位與癥狀關(guān)系
周圍性癱瘓常見，多為面神經(jīng)管的病毒感染，中耳乳突發(fā)炎后水腫和出血性梗阻使面神經(jīng)癱瘓。
1、內(nèi)耳門處病變伴聽力和前庭功能障礙；
2、膝神經(jīng)節(jié)病變，常伴流誕和味覺障礙'
3、鐙骨肌神經(jīng)處病變伴味覺 障礙和聽覺過敏。
4、鼓索段病變多伴有味覺唾液分泌障礙。
5、莖乳孔處病變單純?yōu)橹車悦姘c。
莖乳孔面神經(jīng)阻滯
體位：平臥，肩下墊薄枕，頭偏向健側(cè)。
穿刺點：乳突尖前0.5cm。
方法：乳突為尖端向下的圓錐體，莖乳孔在乳突底部前內(nèi)角，莖突根部后方稍外，其內(nèi)前方5-8mm為頸內(nèi)靜脈，故穿刺時勿前勿深。
常規(guī)消毒，垂直皮膚進(jìn)針，大致在冠狀面上、向內(nèi)30°，可先尋找莖突，然后將針向前方調(diào)整紙質(zhì)針尖劃過乳突前緣，至莖乳孔遇面神經(jīng)，面部抽搐加劇且頻繁，表明穿刺位置正確。 可行單純阻滯或射頻治療。
耳垂前面神經(jīng)阻滯
體位：平臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。
穿刺點：耳垂前下頜骨后緣。
方法：常規(guī)消毒，垂直穿刺入皮，向下頜骨后緣、遇骨質(zhì)回抽無血無液。注射藥液。
注意事項
1、莖突前方為頸內(nèi)動脈，可在CT或超聲引導(dǎo)下穿刺。
2、眩暈、惡心、眼球震顫、出汗，可能與藥物進(jìn)入面神經(jīng)管與耳內(nèi)壓改變或神經(jīng)反射有關(guān)。
3、外耳道出血：刺傷外耳道或鼓膜所致。
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