【閱讀提示】
1，認(rèn)真學(xué)習(xí)人參品種理論與臨床性效。
2，注意【類藥比較】項(xiàng)的研讀。
【處方用名】人參、紅參、生曬參——五加科Araliaceae
【概要】人參為我國特產(chǎn)的一種名貴藥材，是一種很好的扶正固本，抗
衰老藥。其主要療效在于對(duì)人體的生理機(jī)能的調(diào)節(jié)和復(fù)壯，它能提高心臟
的收縮力和頻率，有強(qiáng)心作用。人參主產(chǎn)于我國東北三省，尤以吉林為最。但是，在古代則以產(chǎn)于山西上黨者為佳，稱“上黨人參?！比藚⒐糯陨宵h者為道地，至梁代陶弘景《名醫(yī)別錄》述及遼東-如人參者有神，生上黨及遼東。至清代則明確轉(zhuǎn)而以遼東產(chǎn)者為道地。
人參首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》：“人參，一名人銜，一名鬼蓋。味甘，微寒，無毒。主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益志。久服輕身?！薄叭藚?，因其根如人形而得名。古代原產(chǎn)于山西上黨，故又名上黨人參。人參素有。“百草之王“”，“百藥之長(zhǎng)”的雅稱?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》列為上品。中醫(yī)認(rèn)為人參能大補(bǔ)元?dú)?，具有補(bǔ)脾，益氣生津，寧神益智。明·繆希雍在《本草經(jīng)疏》載：“人參能回陽氣于垂絕，去虛邪于俄頃?！?/span>
人參原名人生。傳說在很久以前，在一個(gè)深秋的季節(jié)，有兩個(gè)兄弟準(zhǔn)備進(jìn)山打獵，進(jìn)山前村里的老人勸告他們說?！榜R上就要下雪封山了，不要進(jìn)山啦!”兄弟倆不聽勸告，帶上了箭進(jìn)山去了。進(jìn)到山里，兩兄弟打了很物，正當(dāng)他們繼續(xù)追捕獵物時(shí)，天開始下起大雪，很快大雪封山了。兩兄弟無法下山回家，只好躲進(jìn)一個(gè)山洞。他們除了在山洞里燒吃獵物，還到山洞口邊挖些野生植物來充饑。有一天，他們發(fā)現(xiàn)二種外形很像人形的草根，味道很甜，便挖了很多當(dāng)水果吃。不久，他們發(fā)覺這種草根吃了后感到渾身是勁，但多吃后有是會(huì)流鼻血。為此，他們每天不敢多吃，但每天都離不開這種草根了。轉(zhuǎn)眼，冬去春來，冰雪融化，兄弟倆才扛著獵物下了山回家。鄉(xiāng)親們見他們還活著，毫發(fā)無損，而且長(zhǎng)得又白又胖，覺得很奇怪。兄弟倆向鄉(xiāng)親們述說了他們的經(jīng)歷，并把帶回來的那種草根塊給大家看。鄉(xiāng)親二看，都說這東西很像人，你們兩兄弟多虧它相助才得以生還，就叫它“人生”吧。后來，人們就把“人生”改叫“人參”了。
人參入藥的種類很多。按栽培方法來分有：野山參、移山參、園參之別
按產(chǎn)地來分有吉林參、遼參、高麗參、日本人參、西洋參之別；按加工方法來分有紅參、邊條紅參、白糖參、生曬參、白人參、大力參、掐皮參、湯通參等。
1.野山參是山野林海中自然生長(zhǎng)的人參，其生長(zhǎng)過程未經(jīng)任何人工管理，純屬天然而成，屬人參之極珍貴品。由野山參加工而成的商品有生曬參、白糖參和掐皮參。
2.移山參即野山參垡過移植栽培。亦屬人參之珍品。用移山參加工成的商品有生曬參、白糖參和掐皮參。
3.園參即用人工種植栽培的人參。用園參加工成的商品有紅參、邊條紅參、白糖參、白干參、生曬參、白人參、掐皮參、大力參等。
4.吉林參因產(chǎn)于吉林省而得名。主產(chǎn)于長(zhǎng)白山區(qū)。
5.遼參因產(chǎn)于遼寧省而得名。因形態(tài)與有效成分與野山參相似，故行家稱它為“賽山參”。
6.朝鮮人參因產(chǎn)于朝而得名，又叫“高麗參”。商品又分為朝鮮紅參和朝白參兩種。多為人工栽培品種。
7.日本人參是用中國東北原產(chǎn)地的人參種子在日本栽培而得的人參。商有“東洋紅參'和“東洋白參”之別。
8.西洋參因產(chǎn)于加拿大，美國等西方國家而得名。又名?！把髤ⅰ?、“西參”和“花旗參?！?/strong>
9.紅參由園參剪去支根及須根，洗凈干燥后，蒸2～3小時(shí)，至參呈黃色，再烘干或曬干而成。目的保持較長(zhǎng)時(shí)間不變質(zhì)。
10.白糖參用糖汁浸透的人參，一般浸于糖汁中24小時(shí)以上。品質(zhì)較其它差。
11.生曬參直接曬干，或用硫磺熏制烘干而成。
12.白干參將鮮人參主根經(jīng)洗刷、刮皮后干燥而成。
13.掐皮參將鮮參在沸水中浸后，去掉粗皮，在周圍扎上小孔，放糖汁中
浸泡后，撈出晾曬至近干燥時(shí)，用手在表皮掐出皺紋，再晾曬干燥而成。
14.大力參將鮮參除去支根和須根后，洗刷干凈放沸水中浸泡片刻，取
出曬干或烘干而成。
15.參須加工各種參留下的須根，經(jīng)糖汁浸，或蒸制后干燥而成。
人參在我國已有數(shù)千年的藥用歷史。醫(yī)圣張仲景所著《傷寒論》中收中藥湯方113個(gè)，其中配有人參的就占21方，占17.7%。唐·孫思邈《千金備急方》收載5300多方，其中配有人參的有358方，約占總數(shù)的6.8%。唐·王燾《外臺(tái)秘要》收載6320方，配伍人參的有576方，占總數(shù)9.1%。明·張介賓《景岳全書》收載湯方2218方，其中配伍人參的就有509方，約占總方數(shù)23%。
【現(xiàn)代藥理研究】
人參含有29種三萜苷類成分，含有16種以上的氨基酸，9種糖，3種脂肪酸，3種固醇，7種維生素，2種揮發(fā)油，3種黃酮類物質(zhì)，12種無機(jī)元素，3種酶以及葡萄糖苷，人參奎酮，膽堿等化學(xué)成分。人參具有良好的抗疲勞、抗衰老、抗腫瘤、抗有害刺激、抗輻射，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，一調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)性功能，強(qiáng)心及興奮造血系統(tǒng)功能等。
宋·蘇頌《圖經(jīng)本草》載：“人參······當(dāng)使二人同走，一與人參含之，一不數(shù)與，度走三、五里許，其不含人參者必大喘，含參者氣息自如者，其人參及乃真也?！币皇钦f明人參的卓越功效，二是說明人參的驗(yàn)證真?zhèn)畏椒ā?/span>
李時(shí)珍的父親李言聞曾寫有《人參傳》，從人參的植物形態(tài)、產(chǎn)地、炮炙、生藥形狀和臨床療效等系統(tǒng)地總結(jié)了前人對(duì)人參的論述。李時(shí)珍在其《本草綱目》中多處引用其父親李言聞?dòng)嘘P(guān)人參的論述，使得其父親的歷史功績(jī)得以沿襲下來。
【基原】系五加科A·aliaceae人參屬Panax植物人參Panax giseng C.A.Mey
【別名】土精、神草、鬼蓋、人衍、黃參、上黨人參、玉精、棒捶、孩兒參、百尺桿、金井玉闌等。
【性味歸經(jīng)】·性和，味甘、微苦。歸肺、脾、心、腎經(jīng)。
【功能主治】大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，生津止渴，安神益志。主治氣虛
欲脫，脈微欲絕，脾虛倦怠乏力，肺虛氣短，體虛多汗，氣虛津傷口渴，失眠多夢(mèng)：焦悸健忘，血虛萎黃，腎虛陽痿及一切氣血津液不足之癥。
含有甾醇、木質(zhì)素、酶類、黃酮類等多種成分。
【主含化學(xué)成分】
人參含多種人參皂苷，占總皂苷含量的5%。迄今為止共分離出30多種人參皂苷，如人參皂苷Ro(ginsenoside Ro)，人參皂苷（ginsenoside）Ra.. Fia2. Ia3. Rb.. 8b2. Rb3. Rc. Re. Rg.. Rg2. Rhl. Rh, 等. 含揮發(fā)油約0.5%，如人參炔醇(panaxynol)，人參環(huán)氧炔醇(panaxydol)，人參烯(panasinsene)九一金合歡烯(p-famese·e)等。還含有檸檬酸(cit一ric acid)，亞油酸UinoJeic acid)，人參酸(panax acid)等有機(jī)酸，含有維生素 B1、B2·B12·C及煙酸、葉酸等。含有銅、鋅、鐵、錳、硒等20多種微量元素，含有甾醇、木質(zhì)素、酶類、黃酮類等多種成分。
【藥理與臨床應(yīng)用】
1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的雙向調(diào)節(jié)作用人參皂苷(Rx)，Rg，有中樞興奮作
用，Rbl有中樞抑制作用，故有雙向調(diào)節(jié)作用，治療神經(jīng)衰弱最佳。服用人參制劑，既能改善興奮過程，又能調(diào)整其抑制過程，分化更為完全，使中樞活動(dòng)趨于平衡。因此，人參堪稱完美的中藥。
2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用人參總皂苷能加強(qiáng)心肌收縮力，減緩心率，增加心輸出量，故有強(qiáng)心作用。我國古代各方'生脈散'即以人生為君藥，素以補(bǔ)氣固脫，主治心腦血管病流傳至今。生脈散'出自金·李杲《內(nèi)外傷辨惑
論》卷四方。又名人參生脈散，生脈飲人參五錢，麥門冬三錢，五味子三錢。水煎服，功能益氣斂汗，養(yǎng)陰生津。?治熱傷元?dú)?，肢體倦怠，氣短止渴，汗出不止等。近代用于治療心源性休克。方解方中人參補(bǔ)肺益氣而生津，麥門冬養(yǎng)陰清肺而生津，五味子斂肺止汗而生津。三藥合用，一補(bǔ)一清一斂，使氣復(fù)津回，汗止而陰存，并具有強(qiáng)心、升壓作用。
3.對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用人參皂苷可使女性老年人血中雌二醇和男性
老年患者血中睪丸酮增加，而促使性激素分泌增加。
4.適應(yīng)原樣作用人參具有增強(qiáng)肌體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)性，提高腦力和
體力的工作效率抗疲勞、抗低壓缺氧、抗輻射、抗休克作用。
鑒別要點(diǎn)
1 藥材鑒別
主根呈紡錘形或圓柱形，長(zhǎng)3~15cm,直徑1~2cm。表面灰黃色，上部或全體有疏淺斷續(xù)的粗橫紋，（習(xí)稱“鐵線紋')及明顯的縱紋，下部有支根2~3條，并著生多數(shù)細(xì)長(zhǎng)的須根，須根上常有不明顯的細(xì)小瘤狀突起（習(xí)稱“珍珠點(diǎn)”“珍珠疙瘩”）。根莖（習(xí)稱“蘆頭”）長(zhǎng)1~4cm，直徑0.3~1.5cm，多拘攣而彎曲，具不定根（習(xí)稱“艼”）和稀疏的凹窩狀莖痕（習(xí)稱“蘆碗”）。質(zhì)較硬，斷面淡黃白色（習(xí)稱“金井玉欄”），顯粉性，形成層環(huán)紋棕黃色（習(xí)稱“金井”），皮部有黃棕色的點(diǎn)狀樹脂道（習(xí)稱“玉欄”）及放射狀裂隙。香氣特異，味微苦、甘。
2.飲片鑒別
飲片呈圓形薄片，直徑1~2cm，外表皮（飲片邊緣）顯灰黃色，飲片切面平坦，淡色，“金井玉欄”明顯，顯粉性；形成層環(huán)紋淺棕黃色，皮部有黃棕色點(diǎn)狀脂道及放射狀裂隙。并以“金井玉欄”明顯者為佳。香氣特異，味甘，微苦。
【名著論選】
《神農(nóng)本草經(jīng)》：“補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益志?！?/span>
明·張景岳《本草證》：“氣虛血虛俱能補(bǔ)，陽氣虛竭者，此能回之于無有之鄉(xiāng)陰血崩潰者，此能障之于已決裂之后。惟其氣壯而不辛，所以能固氣性其味甘而純正，所以能補(bǔ)血?！?/span>
金·李杲·《用藥法象》：人參甘溫，能補(bǔ)肺中元?dú)?，肺氣旺則四臟之氣皆旺，精自生而形自盛，肺主諸氣故也。。
明·繆希雍《本草經(jīng)疏》：人參回陽氣于垂絕，卻虛邪于俄頃。其主治也則補(bǔ)五臟。蓋腦雖有五，以言乎生氣之流通則一也，益真氣，則五臟皆補(bǔ)明羅·周彥《藥性論》：主五臟氣不足，五勞七傷，虛損痿弱，吐逆不下食，上霍亂煩悶嘔噦，補(bǔ)五臟六腑，保中守神。。
明·高諫《遵生八箋》：“潤肺生津，生氣生脈?！?/span>
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.大補(bǔ)元?dú)猓?/span>人參稟性中和，氣冠群藥，大補(bǔ)元?dú)狻３吲d奮中樞神經(jīng)
系統(tǒng)，提高機(jī)體特異性抵抗力外，還能增強(qiáng)應(yīng)激適應(yīng)能力和強(qiáng)心固脫，為拯救虛脫之第一要藥。凡久病或暴病，元?dú)馓撍ザ霈F(xiàn)虛極欲脫，脈微欲絕之證著，非人參不足以挽回性命于俄頃。如獨(dú)參湯，生脈飲湯癥等。
2.補(bǔ)脾益氣：人參甘溫，補(bǔ)虛益氣，振脾陽而資心源，改善消化吸收，代
謝功能，能促進(jìn)血清蛋白合成，刺激造血器官，促進(jìn)造血機(jī)能旺盛，以奏益氣補(bǔ)血之效，如四君子湯，補(bǔ)中益氣湯證等。
3.補(bǔ)肺定喘：人參益肺氣而充百脈，肺氣旺盛，則機(jī)體免疫衛(wèi)外機(jī)能增
強(qiáng)，如肺腎兩虛之咳踹，常配伍蛤蚧，肉桂，胡桃仁等以補(bǔ)肺益腎、納氣而定踹。
4，安神益智：人參人血，補(bǔ)心氣，益心血，能調(diào)整和加強(qiáng)大腦功能而其安
亡·神，益心智的作用。另外，因人參補(bǔ)益正氣，增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能，提高抗病能力與應(yīng)激能力。
5.生津止渴：“人參為甘微苦，能補(bǔ)氣益陰，生津止渴?！庇糜跓岵饨騼?/span>
傷，身熱口渴及消渴等癥，如白虎加人參湯證。
【類藥比較】
人參與黨參：人參、黨參均為補(bǔ)益要藥，具有補(bǔ)氣健脾，益肺生津之效，但黨參功力較弱。人參為溫補(bǔ)峻烈之劑，用以峻烈補(bǔ)五臟陽氣；黨參為平補(bǔ)和緩之品，為滋養(yǎng)脾胃之要藥。 人參與黨參古時(shí)不分。潞黨參，又名上黨人參，黨參可貴之處：健脾運(yùn)而不燥，滋養(yǎng)胃陰而不濕，潤肺而不犯寒涼。
野山參與生曬參： 野山參大補(bǔ)元?dú)?，功效卓著，但產(chǎn)量小，價(jià)格昂貴；園參補(bǔ)益之力稍遜，但藥源廣，價(jià)廉；紅參性偏溫，適用于氣虛陽弱者；生曬參性偏涼，常用于氣陰不足之癥為佳參須補(bǔ)益之力弱，多用于氣津虧損輕訕。
人參與附子。均常用于虛脫危重證候的急救。然附子辛甘性熱，能上助
心陽，中溫脾陽，下補(bǔ)腎陽，為'回陽救逆第一品藥”，常用于陽氣衰微，陽氣內(nèi)盛之亡陽證。人參味甘微溫，能大補(bǔ)元?dú)?，益氣以固脫，常用于氣虛欲脫，脈微欲絕的危重證候。
人參與西洋參。同為補(bǔ)氣良藥。然人參味甘微溫，能大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益
肺，生津，安神，為治療虛勞內(nèi)傷第一要藥，其補(bǔ)益之力強(qiáng)于西洋參，但藥性偏溫應(yīng)對(duì)虛勞內(nèi)有熱者不宜西洋參味甘，味苦而性寒，功在補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清肺火，生津液，適用于氣陰虛而有火之證。
西洋參與太子參均為清補(bǔ)之品，均能補(bǔ)氣養(yǎng)陰生津。然西洋參性寒，清熱之力較太子參強(qiáng)；太子參藥性平和，其補(bǔ)氣益陰，生津之效均較人參、西洋物參為弱，但適用于體虛不受峻補(bǔ)之患者。
人參與黃芪。人參與黃芪均為補(bǔ)氣良藥，二藥同用，可增強(qiáng)療效。然人參大補(bǔ)元?dú)?，且可益生生津，安神增志，為治?nèi)傷氣虛第一要藥。黃芪雖不如人參之能大補(bǔ)元?dú)?，但溫升之力較人參為強(qiáng)，又能固表止汗，托毒生肌，利尿消腫，均為人參所不具。
人參與絞股藍(lán)。絞股藍(lán)主含成分為絞股藍(lán)皂苷，已分離出80余種，其中
4種分別與人參皂苷結(jié)構(gòu)一致，故有類似人參樣藥理作用，二者同人脾、肺
經(jīng)，補(bǔ)氣養(yǎng)陰安神。人參性溫，補(bǔ)益之力強(qiáng)，能大補(bǔ)元?dú)?，回陽救脫，為治療元?dú)馓撁?、虛勞?nèi)傷第一要藥，且能益氣助陽，可治命門火衰，陽痿宮寒等癥；絞股藍(lán)性偏寒，藥力緩和，善于補(bǔ)益氣陰，為日常保健佳品又為治療急慢性支氣管炎之良藥。
作者：祝之友 編輯整理 迪亞拉 許馨文
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