聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，是顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤最多見的一種。哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科梁鵬教授在聽神經(jīng)瘤微創(chuàng)治療方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，治愈過幾百例這樣的病人，并針對(duì)有關(guān)聽神經(jīng)瘤方面大家關(guān)心的問題進(jìn)行回復(fù)。
中年易發(fā)病，治療難度大
聽神經(jīng)瘤是顱內(nèi)常見的一種良性腫瘤，90%的聽神經(jīng)瘤來自聽神經(jīng)的前庭部分，少數(shù)長(zhǎng)在耳蝸神經(jīng)上。聽神經(jīng)瘤多見于30-50歲中年人，20歲以下者少見，那種一般是由于基因突變?cè)斐?，即神?jīng)瘤。雖然聽神經(jīng)瘤屬于良性腫瘤，但由于長(zhǎng)在小腦半球和腦干之間一個(gè)叫腦橋小腦角的角落里，所以給患者帶來了很大的傷害，手術(shù)切除對(duì)于醫(yī)生的要求也比較高。
耳聾、耳鳴不可掉以輕心
李先生是一家外企“白領(lǐng)”，平時(shí)工作壓力大，生活不規(guī)律。幾年前，他接聽電話時(shí)總感覺像是風(fēng)在耳邊吹過發(fā)出的“呼呼”聲，開始他沒太在意，以為是工作勞累引起的，可是如今，他的耳鳴越來越嚴(yán)重，還伴有頭暈、頭痛等癥狀。于是他再也不敢大意了，立即去醫(yī)院檢查，經(jīng)頭部的核磁共振掃描發(fā)現(xiàn)，右耳長(zhǎng)了個(gè)直徑3厘米多的聽神經(jīng)瘤。
“像李先生這樣的病例臨床上并不少見，一些人在耳鳴剛剛發(fā)病時(shí)并不在意，等到逐漸加重或突然發(fā)生耳聾，伴有頭暈、臉部麻痹，甚至行走、站立不穩(wěn)時(shí)才來就診?！绷葫i教授說，患者往往自以為是勞累過度、精神壓力大等原因造成的，經(jīng)過檢查后才發(fā)現(xiàn)得的是聽神經(jīng)瘤，這種情況如果神經(jīng)壓迫時(shí)間長(zhǎng)，腫瘤較大，盡管是良性腫瘤，危害也會(huì)很大，耳朵失聰不說，還會(huì)壓迫腦干而出現(xiàn)癱瘓，無法進(jìn)食。
蛛網(wǎng)膜分層分離技術(shù)：切腫瘤、保神經(jīng)兩不誤
聽神經(jīng)瘤的治療一直是醫(yī)學(xué)難點(diǎn)，手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤的首選方案，但手術(shù)涉及到保護(hù)重要的腦組織，如腦干，又要保護(hù)重要的血管，如小腦后下動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈，還要保護(hù)重要的神經(jīng)包括面神經(jīng)、聽神經(jīng)、三叉神經(jīng)、尾組顱神經(jīng)，這些稍有不慎就可能導(dǎo)致患者生命體征不穩(wěn)定，甚至死亡。
據(jù)梁鵬教授介紹，哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院率先開展了國(guó)際上先進(jìn)的蛛網(wǎng)膜分層分離技術(shù)切除聽神經(jīng)瘤?！懊嫔窠?jīng)往往位于兩層蛛網(wǎng)膜之間，而很多重要的血管在蛛網(wǎng)膜之外，如果能夠準(zhǔn)確地找到兩層蛛網(wǎng)膜，并加以分離，則可以充分的保護(hù)神經(jīng)和血管，使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大的降低?！绷葫i教授說，“此外目前先進(jìn)的精準(zhǔn)技術(shù)可以給患者做特殊的神經(jīng)成像，精確顯示血管、神經(jīng)和腫瘤的關(guān)系，從而做到手術(shù)中的精準(zhǔn)“導(dǎo)航”。據(jù)了解，哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院梁鵬教授利用這些技術(shù)為眾多的患者進(jìn)行了手術(shù)，腫瘤全切率接近到100%，面神經(jīng)的解剖保留率達(dá)到了95%以上，聽神經(jīng)保留也達(dá)到了60%以上。很多患者十分恐懼手術(shù)后由于面神經(jīng)損傷導(dǎo)致的面癱，而面癱也確實(shí)非常痛苦，口眼歪斜不說，一側(cè)眼睛閉不上甚至?xí)?dǎo)致失明。“但是目前面神經(jīng)完全損傷的機(jī)率已經(jīng)非常低了”，“先進(jìn)的技術(shù)和手術(shù)理念很大的解決了聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱的問題是近年神經(jīng)外科領(lǐng)域最主要的突破之一”，梁鵬主任介紹說。
治療越早 術(shù)后越好
“我接觸的好多患者，發(fā)病三年多才來接受治療，有的甚至出現(xiàn)癥狀十多年才來看病?！睘槭裁绰犐窠?jīng)瘤的‘潛伏期’會(huì)這么長(zhǎng)?梁鵬教授解釋說，這是因?yàn)槟[瘤初期生長(zhǎng)在神經(jīng)外膜上，只有長(zhǎng)到一定體積，壓迫到神經(jīng)上，才會(huì)出現(xiàn)明顯病癥，病人才能察覺到。聽神經(jīng)瘤及早治療手術(shù)效果會(huì)很好，比如3厘米之內(nèi)的聽神經(jīng)瘤，術(shù)后面神經(jīng)都能做到很好地保留，大聽神經(jīng)瘤面神經(jīng)損傷機(jī)率大，但是一般也會(huì)保留部分面神經(jīng)功能。還有病人由于懼怕手術(shù)而采取了伽瑪?shù)吨委煟暖煹戎委熓侄尾荒芡耆刂颇[瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，周邊腦組織硬化還會(huì)給手術(shù)帶來更大的危險(xiǎn)，梁鵬主任就曾經(jīng)接診了很多這樣的病人，患者直到最后癱瘓，失明甚至昏迷，疾病已經(jīng)進(jìn)入晚期時(shí)才找到他來做手術(shù)。
最后，梁鵬教授特別提醒，長(zhǎng)期出現(xiàn)耳鳴、聽力障礙需要及時(shí)排查聽神經(jīng)瘤，但病人也不必草木皆兵，驚恐不安，在大量單側(cè)神經(jīng)性耳聾的病人中，只有少數(shù)病人患的是聽神經(jīng)瘤，即便患者被確診為聽神經(jīng)瘤，如及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療，都可以達(dá)到滿意的效果。
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