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急性腦梗死（南京中醫(yī)藥大學(xué)）

［一］診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.風(fēng)痰阻絡(luò)：半身不遂，口舌喁斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?。舌質(zhì)暗，苔白膩，脈弦滑。
2.痰熱腑實(shí)：半身不遂，言語謇澀，偏身麻木，口舌喁斜，頭暈?zāi)垦?，咯痰或多，腹脹便秘。舌質(zhì)暗紅，苔黃或黃膩，脈弦滑。
3.氣虛血瘀：半身不遂，口舌喁斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，口角流涎，氣短
乏力，自汗出，手足腫脹。舌質(zhì)淡紫，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)緩。
4.陰虛風(fēng)動：半身不遂，舌強(qiáng)言謇或不語，口舌喁斜，頭痛眩暈，耳鳴目眩，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅或紅絳，少苔或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。
［二］治療方案
風(fēng)痰阻絡(luò)——平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)。代表方：加減天麻鉤藤飲。主藥：天麻l O g、鉤藤30g、蒼術(shù)l O g、半夏l O g、膽南星l O g、川牛膝10g、桃仁10g、大黃10g、僵蠶
10g、代赭石30g。
痰熱腑實(shí)——化痰通腑。代表方：加減星蔞承氣湯。主藥：膽南星10g、全栝蔞l O g、
生大黃l O g、芒硝l O g。
氣虛血瘀一益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。代表方：加減補(bǔ)陽還五湯。主藥：黃芪30g、當(dāng)歸10g、芍藥10g、地龍10g、川芎10g、桃仁10g、紅花10g。
陰虛風(fēng)動——滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。代表方：加減鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。主藥：白芍15g、天
冬10g、玄參10g、龜板20g、代赭石30g、川楝子10g、茵陳10g、龍骨30g、牡蠣
30g、麥芽15g、牛膝10g、甘草3g。
［三］探討
1.平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)
缺血性中風(fēng)為中老年常見病，發(fā)病年齡多在40歲以上，其中45歲至60歲為高發(fā)期，這一年齡段在《素問· 上古天真論》中被這樣表述“ 五八，腎氣衰"、“ 年四十，陰氣自半也"，《靈樞· 天年篇》亦言“ 五十歲，肝氣始衰"，在這一
年齡段內(nèi)一方面因肝腎虧虛，易導(dǎo)致肝陽上沖，甚至化風(fēng)而成“ 風(fēng)?！?之疾；另一方面因
腎精虧損，精不生髓，髓海不足，腦絡(luò)失養(yǎng)而萎弱，萎則絡(luò)中血運(yùn)遲滯，易生瘀阻而成腦
絡(luò)痹阻，這也是缺血性中風(fēng)的病理基礎(chǔ)?，F(xiàn)代研究亦發(fā)現(xiàn)中風(fēng)病的高發(fā)年齡在45歲至60
歲，這一年齡階段的人多背負(fù)著社會和家庭的雙重責(zé)任，易受七情所傷，致使肝失調(diào)達(dá)、氣機(jī)郁結(jié)、血行不暢、瘀結(jié)腦脈；或煩勞過度、陽氣升漲、上壅清竅，從而引起氣血逆亂，上擾腦竅發(fā)為中風(fēng)。在《靈樞· 衛(wèi)氣篇》中有這樣的論述：“ 請言氣街：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街，故氣在頭者，止之于腦?！?所謂“ 氣街"者，氣化功能之通道，清氣、濁氣交換之所。肝陽化風(fēng)上擾，擾亂腦中氣街之氣機(jī)；靜臥腦中血少，亦可致氣街紊亂，“ 氣有余便是火’’、“ 氣不順則為風(fēng)"，此為風(fēng)生之由。
《本草綱目· 辛夷》日“ 腦為元神之府"，《奇效良方》謂“ 腦喜靜謐而惡動擾，靜則清明內(nèi)持，動擾則掉搖散亂’’，也就是《素問· 至真要大論》所說“ 諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝"之意。缺血性中風(fēng)實(shí)為腦絡(luò)痹塞，腦之神機(jī)受損之疾，之所以成為“ 肝風(fēng)"，是因?yàn)轱L(fēng)為肝所主之故。加之腦絡(luò)瘀阻，津液不行，凝聚為痰，正如清· 姜天敘在《風(fēng)勞月鼓隔四大證治· 中風(fēng)》中所述：
“ 津液者，血之余，行乎外，流通一身，如天之清露，若血濁氣滯，則凝而為痰"，故缺血性中風(fēng)大都風(fēng)痰瘀阻并見。這類患者我們在臨床上多辨證風(fēng)痰阻絡(luò)證，典型癥狀：半身不遂，口舌喁斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦＃噘|(zhì)暗，苔白膩，脈弦滑?；颊咂剿囟嘁婎^痛、眩暈、失眠多夢等癥狀，精神刺激、過度勞累等因素導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生，治療以平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)為主，方劑選用天麻鉤藤飲加減。天麻鉤藤飲來源于《雜病證治新義》，方中天麻、鉤藤兩藥合用具有平肝熄風(fēng)的作用，為方中君藥；石決明性味咸平，有平肝潛陽、除熱明目之功效，與君藥合用以加強(qiáng)平肝熄風(fēng)之功，川牛膝具有引血下行之功用，與石決明共為臣；梔子與黃芩和用清熱瀉火，使肝火不得循經(jīng)上擾頭目，杜仲與桑寄生和用補(bǔ)益肝腎，夜交藤與茯神和用安神定志，以上諸藥均為佐藥。該方是一首治療中風(fēng)之風(fēng)痰阻絡(luò)證的良方，具有平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)之功。本研究中加膽南星、蒼術(shù)、半夏清熱燥濕化痰，桃仁、大黃、僵蠶清熱活血通絡(luò)，代赭石平肝潛陽，協(xié)助方中主藥共行平肝熄風(fēng)、清熱活血之功。本研究中在臨床療效方面，風(fēng)痰阻絡(luò)組愈顯率為80．00％，對照組愈顯率為52．50％，治療組愈顯率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(p<O ．05)。
風(fēng)痰阻絡(luò)組總有效率為95．00％，對照組的總有效率為85．00％，治療組總有效率高于對照
組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異( p＜ O ．05) 。說明腦梗死急性期在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加以中醫(yī)辨證治療，臨床療效優(yōu)于單純西藥治療。在中醫(yī)證候療效方面，風(fēng)痰阻絡(luò)組愈顯率為65．00％，對照組愈顯率為40．00％，治療組愈顯率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P<O ．05)。風(fēng)痰阻絡(luò)組的總有效率為95．00％，對照組的總有效為90．00％，治療組總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異(／50．05)。說明在腦梗死急性期通過中醫(yī)辨證分型為風(fēng)痰阻絡(luò)證的患者，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加以平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)治療，臨床療效優(yōu)于單純西藥治療。且現(xiàn)代藥理研究也表明，天麻鉤藤飲具有降低及穩(wěn)定血壓、抗血小板凝集的作用；牛膝、丹參、雞血藤等有降低血液黏調(diào)度、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的功效，所以說天麻鉤藤飲在中風(fēng)病防治過程中，作用肯定，療效顯著。
2.化痰通腑
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，缺血性中風(fēng)急性期，由于腦髓受損，神明不施、神機(jī)不展而使臟腑功能失常，所謂“ 主不明則十二官危，使道閉塞而不通"，在此臟腑功能紊亂的重要表現(xiàn)為魄門啟閉異常，毒邪生成的重要征象則為腑氣不通。正如《金匱要略· 心典》云：“ 毒，邪氣蘊(yùn)結(jié)不解之謂"。張志聰日：“ 魄門，五臟之濁從此而出，故亦為五臟之下竅。"清· 沈金鰲在《雜病源流犀燭》中指出：“ 中臟著，病在里，多滯九竅中腑者，病在表，多著四肢，其癥半身不遂，手足不隨，痰涎壅盛，氣喘雷鳴，然目猶能視，口猶能言，二便不秘，邪之中猶淺"。眾多醫(yī)家研究體會，腑氣不通在急性中風(fēng)病的發(fā)生、發(fā)展過程具有極其重大意義，它可以判斷中風(fēng)病病情、推測預(yù)后和轉(zhuǎn)歸?，F(xiàn)代醫(yī)家李澎濤，王永炎，黃啟?；趥鹘y(tǒng)發(fā)病理論，對于其臨床表現(xiàn)以及治療中的難點(diǎn)與疑惑，深入進(jìn)行探討，提出了“ 毒損腦絡(luò)” 病機(jī)學(xué)說，認(rèn)為中風(fēng)病的發(fā)生是由于毒邪損傷腦絡(luò)，導(dǎo)致絡(luò)脈破損，或者絡(luò)脈拘攣瘀閉，導(dǎo)致氣血滲灌失常，從而致使腦神失養(yǎng)，神機(jī)失守，遂表現(xiàn)出神昏閉厥、半身不遂的病理狀態(tài)。馮氏，饒氏，張氏等的研究均顯示中風(fēng)病腦缺血的級聯(lián)反應(yīng)中，產(chǎn)生了大量的自由基和代謝產(chǎn)物，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了機(jī)體自身對這些物質(zhì)的清除能力，在人體內(nèi)形成了有害的毒性物質(zhì)，它們可通過多種途徑損傷腦組織，這一研究成為“ 毒損腦絡(luò)"學(xué)說的生物學(xué)基礎(chǔ)。
綜觀整個(gè)中風(fēng)病的發(fā)病過程可以將其概括為腦髓失養(yǎng)、毒邪內(nèi)生和毒傷腦髓三個(gè)病理階段。三者當(dāng)中腦髓失養(yǎng)是因，導(dǎo)致毒邪內(nèi)生，而毒邪產(chǎn)生之后又會加重腦髓損傷，致使病情進(jìn)一步加重，三者相互為因果。毒傷腦髓在缺血性中風(fēng)急性期的病理環(huán)節(jié)中處于關(guān)鍵位置，對病勢的順逆有著重要的影響。因?yàn)橐坏┠X脈瘀閉、毒邪內(nèi)生，腦髓將得不到清陽之氣溫煦濡養(yǎng)，加之火熱毒邪毒害熏蒸，病情將進(jìn)一步加重，最終造成不可逆轉(zhuǎn)的結(jié)果。其典型臨床癥狀為：半身不遂，言語謇澀，偏身麻木，口舌喁斜，頭暈?zāi)垦?，咯痰或多，腹脹便秘。舌質(zhì)暗紅，苔黃或黃膩，脈弦滑。治療中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證的有效方法—化痰通腑法是基于“ 毒損腦絡(luò)’’學(xué)說提出的，已在臨床治療中得到廣泛認(rèn)可，星萎承氣湯即為其代表方劑。其中：膽南星性味苦、微辛，涼，功能清熱化痰，熄風(fēng)定驚；全瓜蔞味甘、微苦，性寒，清熱化痰、寬胸散結(jié)、潤腸通便；大黃苦寒通降，泄熱通便，蕩滌胃腸實(shí)熱積滯；芒硝成寒潤降，泄熱通便，軟堅(jiān)潤燥，以除燥堅(jiān)。四藥同用直折肝氣之上逆，緩解腦絡(luò)之血瘀，同時(shí)發(fā)揮推陳致新之功效，使得邪有出路。通過化痰通腑使伏火風(fēng)痰得以解除，同時(shí)使?jié)嵝安荒苌蠑_清竅。本研究中在臨床療效方面，痰熱腑實(shí)組愈顯率為80．00％，對照組愈顯率為52．50％，治療組愈顯率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P<0．05)。痰熱腑實(shí)組的總有效率為97．50％，對照組的總有效率為85．00％，治療組總有效率高于對
照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異( p<0．05) 。說明腦梗死急性期在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加以
中醫(yī)辨證治療，臨床療效優(yōu)于單純西藥治療。在中醫(yī)證候療效方面，痰熱腑實(shí)組愈顯率為62．50％，對照組愈顯率為40．00％，治療組愈顯率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(p<0．05)。痰熱腑實(shí)組的總有效率為97．50％，對照組的總有效率為90．00％，治療組總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異( P>0．05) 。說明在腦梗死急性期通過中醫(yī)辨證分型為痰熱腑實(shí)證的患者，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加以化痰通腑治療，臨床療效優(yōu)于單純西藥治療。馬氏，武氏研究發(fā)現(xiàn)，化痰通腑法在中風(fēng)病急性期的治療中可以有效改善大腦對胃腸道的調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)腸道的蠕動，清除腸道中的有害物質(zhì)，達(dá)到減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓的作用，起到排毒護(hù)腦的效果。
3.益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)
缺血性中風(fēng)的眾多臨床病理特征中氣虛是其中較為重要的一個(gè)，血脈瘀滯則是缺血性中風(fēng)的重要病理改變。祖國醫(yī)學(xué)對于“ 氣’’的描述歷來眾多，如《難經(jīng)· 八難》日：“ 氣者人之根本也"；“ 正氣存內(nèi)邪不可干’’、“ 邪之所湊其氣必虛"等。中風(fēng)病多發(fā)于中老年人當(dāng)中，歷代醫(yī)家大多認(rèn)為氣虛在中風(fēng)的發(fā)病過程中的起著重要
作用，如《內(nèi)經(jīng)》云：“ 丈夫五八腎氣衰"，《雜病源流犀燭· 中風(fēng)》亦云“ 人之五六十歲氣血就衰，乃有中風(fēng)之病，少壯無是也"，又如《靈樞· 歷節(jié)真邪論篇》日“ 虛邪偏容于身，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯” 。張介賓提出“ 內(nèi)
傷積損"理論，肯定了正氣內(nèi)虛的存在，將氣虛分為陰虛和陽虛，并在五臟中擴(kuò)展應(yīng)用：“ 兒此病者( 中風(fēng)) 多以素不能慎或七情內(nèi)傷，或酒色過度，先傷五臟之真陰"。其病機(jī)是“ 陰虧于前，而陽損于后，陰陷于下，而陽泛于上，以致陰陽相失精氣不交，所以忽而昏憒，卒然仆倒” 。王清任更明確指出中風(fēng)病機(jī)在于元?dú)馓澨摚骸?虧損元?dú)馐瞧浔驹础?。
從歷代醫(yī)家論述可以我們不難看出中風(fēng)病之病因雖多種多樣，但是氣虛為其根本，氣虛無
力推動血液環(huán)流，血流遲緩?fù)６鵀轲?。血液環(huán)流不止，主要依賴于氣的推動，如《直指方》
所言“ 氣為血帥，氣行而血行，氣止則血止"。正因氣虛推動血流無力，血行緩慢不暢瘀
阻于脈絡(luò)，形成血瘀。血瘀在中風(fēng)病的發(fā)生過程中起到了關(guān)鍵作用，《醫(yī)學(xué)綱目· 中風(fēng)》中指出“ 中風(fēng)皆因脈道不利血?dú)忾]塞也"?！夺t(yī)林改錯(cuò)》言“ 元?dú)饧刺摚夭荒苓_(dá)于血管，血管無氣，必停留為瘀” 。綜上所述，我們可以得出氣虛血瘀是缺血性中風(fēng)的重要發(fā)病機(jī)制之一，王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》一書中論述中風(fēng)原理時(shí)就強(qiáng)調(diào)指出：“ 半身不遂，虧損元?dú)馐瞧浔驹础?，又說“ 若元?dú)庖惶潱?jīng)絡(luò)自然空虛，有空虛之隙，難免其氣向一邊歸并歸，并于右側(cè)，則左半身無力，元?dú)鈩t不能動名日半身不遂” 。臨床上缺血性中風(fēng)急性期氣虛血瘀證典型癥狀：半身不遂，口舌喁斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，口角流涎，氣短乏力，自汗出，手足腫脹，舌質(zhì)淡紫，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)緩。治療以益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)為主，方劑選擇補(bǔ)陽還五湯加減。補(bǔ)陽還五湯為清代名醫(yī)王清任所創(chuàng)立，始見于《醫(yī)林改錯(cuò)》，這是一首頗受歷代醫(yī)家推崇的治療中風(fēng)病的名方?！?補(bǔ)陽還五湯"之名來源于古代的醫(yī)家將人體之陽定為十分，左右兩側(cè)各占五分，如中風(fēng)病人肝陽化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動時(shí)一側(cè)肢體癱瘓，即五分之陽喪失，在使用本方之后患側(cè)肢體功能得以恢復(fù)，補(bǔ)還喪失的五分元陽。本方中重用黃芪，補(bǔ)益元?dú)猓顨馔?，血行通暢則瘀血自去，脈絡(luò)通暢，為本方君藥。當(dāng)歸尾活血化瘀，活血而不傷血，為臣藥。川芎、赤芍、桃仁、紅花助當(dāng)歸尾活血
祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專而善走，周行全身，以行藥力，以上均為佐藥。全方的配伍特
點(diǎn)在于：大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配伍，使氣旺則血行，活血但不傷正，共奏補(bǔ)氣活血
通絡(luò)之功，和而用之，則氣旺、瘀消、絡(luò)通，本方是王清任所創(chuàng)氣虛血瘀理論的代表方劑。本研究中臨床療效方面，氣虛血瘀組愈顯率為80．00％，對照組愈顯為52．50％，治療組愈顯率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異( P＜O ．05) 。風(fēng)氣虛血瘀組的總有效率為97．50％，對照組的總有效率為85．00％，治療組總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異( p<O ．05) 。說明腦梗死急性期在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加以中醫(yī)辨證治療，臨床療效優(yōu)于單純西藥治療。從中醫(yī)證候療效來看，氣虛血瘀組愈顯率為65．00％，對照組愈顯率為40．00％，治療組愈顯率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(p<O ．05)。氣虛血瘀組的總有效率為95．00％，對照組的總有效率為90．00％，治療組總有效率高于對照組，
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異( p<0．05) 。說明在腦梗死急性期通過中醫(yī)辨證分型為氣虛血瘀證
的患者，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加以益氣活血、通經(jīng)活絡(luò)治療臨床療效優(yōu)于單純西藥治療?，F(xiàn)代研究亦認(rèn)為益氣活血中藥可以改善梗塞區(qū)周圍血液循環(huán)，保護(hù)腦組織及細(xì)胞器，減輕
顱內(nèi)壓，減輕再灌注損傷，搶救處于低灌注狀態(tài)下的梗死邊緣區(qū)的腦組織，即“ 缺血半暗
帶’’，所以益氣活血法是治療缺血性中風(fēng)急性期氣虛血瘀型患者的重要治療手段和法則。目前，益氣活血、通經(jīng)活絡(luò)法已在治療缺血性中風(fēng)急性期中得到廣泛應(yīng)用。
4.滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為先天之本，主骨生髓，腎氣通于腦；又認(rèn)為肝腎同源，肝體陰而用陽，內(nèi)寄相火，主升主動，如《類證治裁》所說：“ 凡上升之氣，皆從肝出"。缺血性中風(fēng)急性期，經(jīng)常因?yàn)楦文I虧虛，陰虧不能斂陽，肝氣上逆，風(fēng)火相煽，氣血上逆而發(fā)為中風(fēng)，同時(shí)，腎主五液，司二便，腎陰虧耗致使腸道干澀，大便秘結(jié)不下，舌絳紅、苔黃燥。其病機(jī)多屬本虛標(biāo)實(shí)。本虛多為肝腎陰虛，陰液不足，標(biāo)實(shí)多為肝陽上亢。典型癥狀：半身不遂，舌強(qiáng)言謇或不語，口舌喁斜，頭痛眩暈，耳鳴目眩，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅或紅絳，少苔或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。其病機(jī)為肝腎陰虛，肝陽化風(fēng)所致。肝在祖國醫(yī)學(xué)中被稱為風(fēng)木之臟，體陰而用陽，肝腎易于陰虛，肝陽偏于亢盛，陽亢而化風(fēng)，風(fēng)陽上擾清竅，則出現(xiàn)頭痛眩暈，耳鳴目眩，口苦咽干等癥狀；腎水不能上濟(jì)心火，心肝火盛，則會出現(xiàn)心煩易怒；肝陽偏于亢盛，氣血隨之逆亂，遂致卒中。如《素問· 調(diào)經(jīng)論》中所謂“ 血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死。氣復(fù)反則生，不反則死?！?本證以肝腎陰虛為本，肝陽上亢，氣血逆亂為標(biāo)，但以標(biāo)實(shí)為主。治療以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為主，佐以滋養(yǎng)肝腎。方選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為主加減治療。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，書中卷7記載：“ 治內(nèi)中風(fēng)證( 亦名類中風(fēng)，即西人所謂腦充血證) ，其脈弦長有力( 即西醫(yī)所謂血壓過高) ，或上盛下虛，頭目時(shí)常眩暈，或腦中時(shí)常作疼發(fā)熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時(shí)常噫氣；或肢體漸覺不利，或口眼漸形喁斜，或面色如醉；甚或眩暈，至于顛仆，昏不知人，移時(shí)始醒，或醒后不能復(fù)元，精神短少，或肢體痿廢，或成偏枯。"方中懷牛膝歸肝腎經(jīng)，入血分，性善下行，故重用以引血下行，并有補(bǔ)益肝腎之效，為本方之君藥。代赭石之質(zhì)重沉降，鎮(zhèn)肝降逆，和牛膝以引血下行，急治其標(biāo)，龍骨、牡蠣、龜板、白芍益陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，以上共為臣藥。玄參、天冬下走腎經(jīng)，滋陰清熱，合龜板、白芍滋水以涵木，滋陰以柔肝；肝為剛臟，性喜調(diào)達(dá)而惡抑郁，過用重鎮(zhèn)之品，勢必影響其調(diào)達(dá)之性，故又以茵陳、川楝子、麥芽清泄肝熱，疏肝理氣，以遂其性，以上俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，和麥芽能和胃安中，以防金石、介類藥物礙胃為使。全方重用潛鎮(zhèn)諸藥，配伍滋陰、疏肝之品，共成標(biāo)本兼治，而以治標(biāo)為主的良方。
本臨床觀察表明，陰虛風(fēng)動組愈顯率明顯優(yōu)于對照組，故用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療腦梗死急性期之陰虛風(fēng)動證，實(shí)乃標(biāo)本同治，臨床療效頗佳。本研究中在臨床療效方面，陰虛風(fēng)動組愈顯率為80．00％，對照組愈顯率為52．50％，治療組愈顯率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異( P＜O ．05) 。陰虛風(fēng)動組的總有效率為97．50％，對照組的總有效率為85．00％，治療組總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異(P＜O ．05)。說明腦梗死急性期在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加以中醫(yī)辨證治療，臨床療效優(yōu)于單純西藥治療。在中醫(yī)證候療效方面，陰虛風(fēng)動組愈顯率為70．00％，對照組愈顯率為40．00％，治療組愈顯率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P＜O ．05)。陰虛風(fēng)動組的總有效率為97．50％，對照組的總有效率為90．00％，治療組總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異(P>O ．05)。說明在腦梗死急性期通過中醫(yī)辨證分型為陰虛風(fēng)動證的患者，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加以滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)治療，臨床療效優(yōu)于單純西藥治療。

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