佳佳有嘢講：
拉肚子是平日里常見的疾病，誰還沒拉過肚子是吧。
很多時候，大家都把拉肚子歸為吃壞東西，吃點止瀉藥就完事了。
但你可能不知道，拉肚子也可能是致命的！
近日，急診科醫(yī)生@最后一支多巴胺 就遇到了一位因拉肚子大意死亡的案例。從腹瀉到死亡，不過12小時的距離！
來源：中國醫(yī)藥報、科普中國、醫(yī)學(xué)界、健康時報
從腹瀉到死亡，不到12小時
根據(jù)急診科醫(yī)生@最后一支多巴胺的描述，一位65歲的男性患腹瀉者在家屬的陪同下來到了急診。患者認為是自己吃了過期的綠豆糕導(dǎo)致的拉肚子，讓醫(yī)生給他輸液。但醫(yī)生并不這樣認為。
“醫(yī)生，我肚子痛，拉肚子，可能吃了過期的綠豆糕”患者說，七個小時前他開始出現(xiàn)上腹痛和腹瀉。
“醫(yī)生，能輸點消炎藥嗎？”患者的妻子打斷我問診的話，急切的想知道答案。
輸液可以，但我首先應(yīng)該做的便是明確病情。
因為患者有些蒼白的面色引起了我的重視：“你的血壓現(xiàn)在只有80／46mmHg，已經(jīng)休克了，要做份心電圖檢查，抽血化驗，然后輸液治療?！?/p>
“檢查不用做，就是吃了綠豆糕，拉肚子。”
我看了看患者的妻子，說了最通俗的解釋：“不檢查，我怎么知道指標高低？不知道指標高低，我怎么知道給你掛多少藥水？”。
嘴巴上這么說，其實我的心里最擔心的是：患者腹瀉乏力，感染程度如何，電解質(zhì)情況如何？患者休克，有沒有合并其它情況？患者腹痛，真的只是胃腸道痙攣性疼痛？
“我們沒有什么病，就是吃壞了東西！”
患者及家屬不愿配合檢查，在醫(yī)生的堅決要求之下才肯讓步。但沒想到的是，第一個心電圖檢查剛做完不到4分鐘，患者的病情就發(fā)生了翻天覆地的變化。盡管醫(yī)生全力搶救但仍未挽回患者的生命。
這位年逾六旬的男性患者，常年患有高血壓和糖尿病，大多數(shù)情況下心臟便存在或輕或重的問題。
在出現(xiàn)腹痛腹瀉之處，患者和家屬都沒有在意，只不過認為這只是普通的拉肚子而已。
只是在腹痛不緩解，乏力明顯后才抱著到醫(yī)院輸液的目的出現(xiàn)在了醫(yī)生的面前。
然而，卻很少有人知道：特別是對于那些患有慢性病的中老年人來說，發(fā)熱／腹瀉／嘔吐／納差／大量出汗后的電解質(zhì)紊亂往往可以誘發(fā)嚴重的惡性心血管事件。
也很少有人知道：有些不典型癥狀的急性心肌梗死患者就是會以腹痛為首發(fā)的臨床表現(xiàn)。
對于這位患者來說：最大的可能便是，多次腹瀉后電解質(zhì)紊亂，加之低血容量性休克的存在，最終誘發(fā)了心臟異常。
腹瀉需重視
腹瀉在醫(yī)學(xué)上的判斷標準是：排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率（每天1次~2次或2天~3天1次），糞質(zhì)稀薄、水分增加，每日排便量超過200克，或含未消化食物、膿血、黏液等。而且，腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。按持續(xù)時間可分為急性腹瀉（兩周以內(nèi)）和慢性腹瀉（持續(xù)時間可達兩個月以上）。
兒童急性腹瀉導(dǎo)致的脫水和營養(yǎng)不良是兒童死亡的重要原因，除此之外常年患有高血壓和糖尿病的老人，發(fā)熱、腹瀉、嘔吐和大量出汗均可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，將誘發(fā)惡性心血管事件，例如導(dǎo)致急性心機梗死的發(fā)生，需要特別關(guān)注。
治療腹瀉的4大誤區(qū)
01
一腹瀉就馬上吃止瀉藥
有些人拉肚子后，往往馬上就吃止瀉藥。這不但不能止瀉反而會延誤病情。許多腸道疾病在初期多有不同程度的腹瀉，可將腸道內(nèi)的致病菌與毒素及時排出體外，減少對人體的毒害作用。
對于感染性腹瀉如果利用止瀉劑，盡管能快速止瀉，但會使病原微生物滯留在腸道內(nèi)，令細菌等產(chǎn)生的大量毒素被腸黏膜吸收，導(dǎo)致病情加重。
因此，止瀉劑原則上只適用于非感染性腹瀉。對感染性腹瀉，除補液外，應(yīng)重點針對病因給予治療。當然，如果腹瀉次數(shù)頻繁，持續(xù)時間過長，并且出現(xiàn)脫水癥狀，就需酌情使用止瀉藥。
02
一腹瀉腹瀉就吃抗菌藥
在門診，很多患者一“拉肚子”就要求醫(yī)生開如復(fù)方新諾明、環(huán)丙沙星等抗菌藥?！斑@是極其錯誤和危險的，因為超過七成的腹瀉屬于非感染性腹瀉，不必使用抗菌藥！”鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任吳慧麗指出，只有痢疾、細菌性腸炎等感染性腹瀉才有應(yīng)用抗菌藥的指征。
而由于消化不良、受寒等引起的非感染性腹瀉以及病毒性腹瀉，抗菌藥不僅無效，而且可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)，或因濫用抗菌藥引起菌群失調(diào)，繼發(fā)霉菌性腸炎、偽膜性腸炎，嚴重者出現(xiàn)血漿凝固酶陽性的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌腸炎，死亡率很高。
即便是感染性腹瀉，也要先去醫(yī)院明確致病菌種類，再選用對所感染細菌最敏感的抗菌藥進行治療。
03
濫用止痛藥
臨床上，由于腹瀉時常伴有腹痛現(xiàn)象，有些患者干脆用平時治頭痛、胃痛的止痛片來對付腹瀉疼痛，這也是錯誤的。
由于闌尾炎和腹瀉的初期癥狀很相似，如果是闌尾炎這樣做容易掩蓋病情，耽誤闌尾炎的治療。服用阿托品、顛茄片等止痛劑，反而會加重青光眼患者的病情。
如果是輕度腹痛者可熱敷腹部；腹痛較劇者，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛劑。
04
出現(xiàn)腹瀉不采取任何措施
腹瀉是一種自限性疾病，有自愈的可能，但若毫不在意，也可能出現(xiàn)更大的隱患。細菌、病毒等微生物會在生長繁殖過程中產(chǎn)生腸毒素、神經(jīng)毒素等有害物質(zhì)，若不加以干預(yù)，被人體吸收后會造成不同程度的傷害，如：腹痛、頭痛甚至肌肉麻痹、呼吸衰竭。
建議腹瀉時，應(yīng)兼顧“排毒”與“止瀉”，以減少對身體的傷害。對于輕微的腹瀉，一般專家都會建議加強可溶性膳食纖維的攝入。同時，腹瀉剛好轉(zhuǎn)時也不應(yīng)掉以輕心。
遠離腹瀉，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣
1、預(yù)防腸道傳染病的重點是防止“病從口入”。盛夏季節(jié)，應(yīng)養(yǎng)成飯前便后勤洗手的良好習(xí)慣。
2、食物要生熟分開，避免交叉污染，吃剩的食物應(yīng)及時貯存在冰箱內(nèi)，且貯存的時間不宜過長；取出食用前要加熱，以熱透為準。
3、還需注意清潔環(huán)境，滅蠅、滅蟑；盡量減少與腹瀉患者的接觸，特別是不共用餐飲用具。
總之，大家要記??！
夏季腹瀉需重視
治療腹瀉要對癥
及時就醫(yī)最保險
衛(wèi)生習(xí)慣要保持
編輯：陳佳 責編：陳廣泰
聯(lián)系客服
