濕性重濁、粘滯、趨下：
重：頭重身困，腰肢沉重，頭重如裹。
濁：穢濁垢膩，面垢、尿濁、帶下。
粘滯：（1）癥狀粘滯不爽，舌苔粘膩。（2）病情纏綿。
趨下：水性就下，濕類于水，易傷及人體下部。
濕為長夏主氣，與脾土相應(yīng)，濕邪為患，多因脾陽虛弱，運(yùn)化失職所致。
濕邪為患的特征性臨床表現(xiàn)：重、悶、呆、膩、濡。（肢體困重、頭重如裹、腰膝痠坤；脘腹痞悶；納呆乏味；口粘不爽，苔膩；脈濡。）
為了便于掌握和運(yùn)用，以寒熱為綱，將濕邪為患所致病證分為寒濕證和濕熱證兩大類，能起到提綱挈領(lǐng)的作用。
一、寒濕證
1、寒濕犯于上焦肺衛(wèi)
主癥：咳嗽喘促，咳聲重濁，鼻塞涕濁，惡寒，胸悶，苔白厚膩，脈濡。（上呼吸道感染、鼻竇炎）
治法：宣肺開竅，散寒利濕。（解表祛濕）
方藥：濕微者，麻杏苡甘湯；濕重者，麻黃加術(shù)湯。
2、寒濕中阻
主癥：脘腹脹滿，納呆嘔惡，肢體沉重，倦怠嗜臥，或見眩暈、心悸等，苔白厚膩，脈濡。
治法：運(yùn)脾燥濕。
方藥：苓桂術(shù)甘湯、甘姜苓術(shù)湯、平胃散。
若寒濕中阻，兼見惡寒發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐等風(fēng)寒表證，則以藿香正氣散解表化濕，理氣和中。
若屬寒濕中阻，帶脈不固之帶下證，則以完帶湯補(bǔ)脾疏肝，化濕止帶。
3、寒濕留滯下焦
主癥：腰腹墜脹，腰肢沉重，眩悸，水腫，小便不利。
治法：溫陽化氣，利水滲濕。
方藥：五苓散。
4、寒濕痹癥
主癥：身體煩疼，身重惡寒，骨節(jié)疼痛，苔白厚膩，脈滑。
治法：解表散寒，除濕蠲痹。
方藥：實證選用麻杏苡甘湯，麻黃加術(shù)湯，羌活勝濕湯。虛證選用防己黃芪湯，桂枝附子湯、白術(shù)附子湯、甘草附子湯。
5、寒濕腳氣
主癥：足脛腫重?zé)o力，行動不便，麻木冷痛，或攣急上沖，甚則胸悶泛惡。
治法：行氣降濁，化濕通絡(luò)。
方藥：雞鳴散。
6、寒濕淋濁
主癥：小便頻數(shù)，渾濁不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉。
治法：溫腎利濕，分清化濁。
方藥：萆薢分清飲
7、寒濕郁積腸癰
主癥：腸癰內(nèi)膿已成，身無熱，肌膚甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀?，F(xiàn)用于急性闌尾炎膿腫已成，或慢性闌尾炎急性發(fā)作，腹部柔軟，壓痛不明顯，并見面色蒼白，脈弱等陽虛證候者。
治法：溫陽逐濕，排膿消癰。
方藥：薏苡附子敗醬散。
8、寒濕傷血
主癥：寒濕傷血諸般病癥。
治法：散寒祛濕，理氣活血，化痰消積。
方藥：五積散。
劉渡舟：“五積散”擅治寒濕傷血諸般疼痛，而有藥到病除之妙。（《濕證論》）
9、水寒土濕證
主癥：久病寒濕，傷及腎陽，見畏寒肢冷等陽虛見癥。
治法：補(bǔ)火生土，溫陽除濕。
方藥：術(shù)附湯，四逆湯。
10、方劑簡說：
（1）麻杏苡甘湯，麻黃加術(shù)湯。
組成：略
功用：解表散寒，除濕蠲痹。
主治：此二方為寒濕傷表之代表方劑。主治寒濕傷表之咳喘、身痛腰痛、肢節(jié)疼痛等風(fēng)濕痹癥而屬表實體壯者。程門雪《濕病解》：二方同為濕病發(fā)汗之劑，而有輕重之不同。麻杏苡甘，用藥較輕，治風(fēng)濕證之輕者；麻黃加術(shù)湯，則性量俱重矣。劉渡舟以之作為濕證咳喘的主方。
（2）羌活勝濕湯：
組成：羌活、 獨(dú)活、 藁本、 防風(fēng)、 甘草(炙) 、川芎各、 蔓荊子。
功用：祛風(fēng)勝濕。（“風(fēng)以勝濕”法，治麻杏苡甘湯證之輕者。）
主治：主治風(fēng)濕在表之頭身重痛而表證不明顯者。臨床應(yīng)用以頭身重痛或腰脊疼痛，苔白脈浮為辨證要點(diǎn)。
歌訣：羌活勝濕羌獨(dú)用，芎藁蔓荊草防風(fēng)，寒濕在表頭身重 ，發(fā)表祛濕效力雄。
（3）防己黃芪湯：
組成：黃芪、防己、白術(shù)、甘草。
功用： 益氣祛風(fēng)，健脾除濕。
主治：風(fēng)水或風(fēng)濕。汗出惡風(fēng)，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮。本方治療風(fēng)水、風(fēng)濕屬于表虛證的常用方劑。以汗出惡風(fēng)，小便不利，苔白脈浮為證治要點(diǎn)。
（4）桂枝附子湯、白術(shù)附子湯、甘草附子湯：
組成：略。
功用：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。
主治：風(fēng)濕痹癥而見陽虛肢冷者。是防己黃芪湯的深一層治法。也可借用于治水寒土濕諸證。
（5）苓桂術(shù)甘湯（甘姜苓術(shù)湯、平胃散）：
組成：略。
功用： 溫陽化飲，健脾利濕。
主治： 寒濕中阻諸證。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。本方為治療中陽不足寒濕病之代表方。
附：甘姜苓術(shù)湯，經(jīng)典主治為寒濕流注腰脊之腰痛，從其藥味組成分析，用力仍在中焦，以溫扶脾陽為功。故可用于一切寒濕中阻之證。
平胃散：具有燥濕運(yùn)脾、行氣和胃之功效，主治脾胃濕滯，呈現(xiàn)胸腹脹滿、口淡食少、舌苔白厚而膩者。
（6）藿香正氣散
組成：藿香、白芷、 紫蘇、 茯苓、半夏曲、 白術(shù)、 厚樸、生姜、 苦桔梗、炙甘草、大棗。
功用：解表和中、理氣化濕（宣化濕濁，調(diào)和胃腸）；（芳香醒脾，苦溫燥濕，淡滲利濕）
主治：與連樸飲一寒一熱，遙相對應(yīng)。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯及四時感冒，但對夏季暑濕感冒效果尤為顯著。夏季濕氣較盛，濕傷于頭目，則頭昏、頭痛；傷于中焦脾胃則胸膈痞悶、脘腹脹滿，或嘔或吐；傷于下焦則引發(fā)便溏或泄瀉。藿香正氣散以芳香化濕藥為主，為夏季防病治病常用的藥物。
（7）完帶湯
組成：白術(shù)（30克）山藥（30克）人參（6克）白芍（15克）車前子（9克）蒼術(shù)（9克）甘草（3克）陳皮（2克）黑芥穗（2克）柴胡（2克）
功用：補(bǔ)脾疏肝，化濕止帶。
主治：脾虛肝郁，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，面色恍白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。以帶下清稀色白，舌淡苔白，脈濡、緩為證治要點(diǎn)。（本方常用于陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎而屬脾虛肝郁，濕濁下注者。）
（8）五苓散
組成：略。
功用：化氣利水、健脾祛濕。
主治：外感風(fēng)寒、內(nèi)停水飲所致的發(fā)熱頭痛，煩渴飲水，小便不利等；或水濕停聚所致的水腫，身重，小便不暢及心悸、吐涎沫而頭眩等癥。
（9）雞鳴散
組成：檳榔7枚 陳皮 木瓜各30克 吳茱萸6克 桔梗15克 生姜(和皮)15克 紫蘇莖葉9克
功用：行氣降濁，化濕通絡(luò)。
主治：濕腳氣。腳氣疼痛，及風(fēng)濕流注，足痛筋脈浮腫者。或足脛腫重?zé)o力，行動不便，麻木冷痛，或攣急上沖，甚則胸悶泛惡。
劉渡舟《濕證論》：宋老（宋孝志）認(rèn)為,風(fēng)心病心衰的特殊發(fā)病機(jī)制是:初期為風(fēng)、寒、濕三邪合而為病,尤以寒濕為重。因寒濕困阻肝脈,流注于四肢關(guān)節(jié),久則經(jīng)絡(luò)痹阻,寒濕凝滯,氣血失和,發(fā)為水腫。因肝為心之子,母病及子,故久病寒濕上沖于心,旁及于肺,而見心悸、喘憋等證。治療當(dāng)以開上導(dǎo)下,溫經(jīng)散寒,宣降濕濁為主。并以此為機(jī)理,選用雞鳴散為主方苦降酸收,溫散寒濕。方中諸藥均以氣為勝,因治腫必治水,治水必治氣,氣行則水散。方中蘇葉溫散風(fēng)寒,桔梗開宣上焦,橘皮開中焦之氣,吳茱萸泄降寒濁,檳榔重墜至達(dá)下焦,而成三焦同治。同時木瓜配吳茱萸,可平?jīng)_心上逆之氣,而使?jié)裥安坏蒙蠜_?？傊?諸藥皆主以氣,使寒濕之邪,或從汗出而解,或從下利而出。必須強(qiáng)調(diào)此方宜在雞鳴五更時,冷服為佳,以從陽注陰,從陰解邪。加減之法:寒重加附子;心陽虛加桂枝;痰中帶血加小量桃仁;水腫較甚加茯苓、澤瀉;婦女月經(jīng)不調(diào)加香附、桃仁、益母草。雞鳴散是一張名方,治療寒濕腳氣與腳氣沖心而為專長。
歌訣：雞鳴散是絕奇方，蘇葉茱萸桔梗姜，瓜橘檳榔煎冷服，腳氣浮腫效果良。
（10）薏苡附子敗醬散
組成：薏苡仁30克，附子6克，敗醬草15克。
功用：排膿消腫。
主治：腸癰內(nèi)膿已成，身無熱，肌膚甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀。現(xiàn)代用于治療寒濕蓄積之闌尾炎、盆腔炎、卵巢囊腫等。
（11）五積散
組成：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、半夏、茯苓、甘草、麻黃、桂枝、白芍、當(dāng)歸、川芎、干姜、枳殼、桔梗、白芷、姜、蔥。
功用：散寒祛濕，理氣活血，化痰消積。
方解：該方中蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草為運(yùn)脾化濕消食積之平胃散；陳皮、半夏、茯苓、甘草為主治痰飲之二陳湯；有治太陽表證的桂技湯；又有治痰飲之苓桂術(shù)甘湯；有腎著病的苓姜術(shù)甘湯；有四物湯去熟地黃，具行血調(diào)經(jīng)之功；有麻黃合桂枝辛溫發(fā)表以散表寒；姜、桂、枳、樸溫里以行氣滯；陳皮、半夏合麻黃、桔梗開肺以豁痰；麻、桂、干姜、白芍、歸、甘草具續(xù)命湯之方意。 綜現(xiàn)全方，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，實為以上諸名方綜合的復(fù)方。依諸方之功用，該方不僅主治寒、食、氣、血、痰五邪之郁積，而對表里內(nèi)外、臟腑經(jīng)絡(luò)之寒濕陰邪，悉皆能治。
微塵：若用經(jīng)方則以麻黃湯加當(dāng)歸芍藥散合方而治。
主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，胸腹痞悶，嘔吐惡食，頭身疼痛，肩背拘急，以及婦女血?dú)獠徽{(diào)，心腹疼痛等癥。五積散為“解表溫中除濕之劑，去痰消痞調(diào)經(jīng)之方”，“能散寒積，食積，氣積，血積，痰積，故名五積”。劉渡舟：“五積散”擅治寒濕傷血諸般疼痛，而有藥到病除之妙。
（12）萆薢分清飲
組成：益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥各等分
功效：溫腎利濕，分清化濁。
主治：下焦寒濕之膏淋、白濁。小便頻數(shù)，渾濁不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉?，F(xiàn)代用于治療乳糜尿、慢性前列腺炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎炎、慢性盆腔炎等下焦虛寒，濕濁下注者。
二、濕熱證（依照鄧鐵濤《溫病四講》之“濕溫”篇擴(kuò)充。）
（一）衛(wèi)分證治
溫病衛(wèi)分證候特點(diǎn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。
1、濕溫在衛(wèi)
主癥：濕溫初起，頭痛惡寒，面色淡黃，身重疼痛，午后身熱，身熱不揚(yáng)，胸悶不饑，苔膩，脈濡等。
治法：清利濕熱，宣暢氣機(jī)。（辛開苦降淡滲以宣上、暢中、滲下。）
方藥：三仁湯。
組成：杏仁，飛滑石，白通草，白蔻仁，竹葉，厚樸，生薏仁，半夏。（三仁樸通滑夏竹）
2、濕溫在肺
主癥：咳喘，發(fā)熱困倦，胸悶腹脹，肢酸，咽腫，頤腫口渴，身黃，小便短赤，淋濁，吐瀉，舌苔淡白或膩或干黃者。
治法：清熱解毒，利濕化濁，宣肺平喘。
方藥：甘露消毒丹加麻杏苡甘湯。
組成：飛滑石，綿茵陳，淡黃芩， 石菖蒲，川貝母，木通，藿香， 射干，連翹，薄荷，白豆蔻。（芳香、淡滲、解毒）
方歌：甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通菖，芩翹貝母射干薄，濕溫時疫是主方。
劉渡舟：濕熱作喘,如果按照風(fēng)寒火熱醫(yī)治,非但不見功效,而且越治越重。根據(jù)臨床觀察,本病痰多而稠粘,痰白或黃,胸中發(fā)滿,脘脹納呆,身體困倦,咽喉不利,兼有低燒哺熱。小便色黃,大便粘膩不爽,其脈濡,苔白膩。辨證要點(diǎn):以咳喘胸滿,舌苔白膩,脈來浮濡為主。余用此方時,必加紫菀、杏仁、薏苡仁。本方用了芳香藥物的菖蒲、藿香以化濕濁;射干、貝母清化痰熱以利肺咽;茵陳、黃芩苦寒清利濕熱之邪;連翹、薄荷辛涼輕揚(yáng),而能透熱于濕上;三仁(杏、苡、蔻)則利三焦之濕熱而斡旋上下之氣機(jī);滑石、通草寒涼滲利,善清濕熱粘滯之邪;紫菀止咳平喘而有提壺揭蓋之功能。選用甘露消毒丹與三仁湯合方,芳香化濕,宣肺清熱,利氣導(dǎo)滯,治療濕喘,可稱百發(fā)百中而得心應(yīng)手。治療濕喘非麻杏苡甘湯而莫屬也?！甭樾榆痈蕼M方之妙,在于麻黃一味,僅用半兩,不在于多,又經(jīng)湯泡,義在輕宣上焦,先開肺氣,而發(fā)微汗,此乃治濕之法也。佐以杏仁、薏苡仁利肺氣導(dǎo)濕濁,使從三焦而出。夫肺不宣,則三焦不利;三焦不利,又可使肺氣不宣。所以一開一降,一宣一利,妙在清輕,玲瓏透剔。一經(jīng)深思,彌覺妙義無窮,方雖古而治猶新,“云龍三現(xiàn)”這一偉大奇觀昭然成立。在濕溫學(xué)中添了新鮮空氣,誰云“繼承之中而無發(fā)展也?”于是,我在甘露消毒丹中,毅然加入麻黃2ｇ,先煎去上沫。從此以后,何止千百病人,依法而效?！稘褡C論》
（二）氣分證治
溫病氣分證候特點(diǎn)：發(fā)熱不惡寒，反惡熱，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。
1、濕熱困阻中焦：
（1）濕熱俱甚：
主癥：濕熱蘊(yùn)伏，霍亂吐利，胸脘痞悶，口渴心煩，小便短赤，舌苔黃膩。以吐瀉煩悶，嘔吐為主，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為證治要點(diǎn)。
治法：清熱化濕，理氣和中。
方藥：連樸飲（辛開苦泄、升清降濁）。
組成：制厚樸6克 川連(姜汁炒) 石菖蒲 制半夏各3克 香豉(炒) 焦山梔各9克 蘆根60克。
方歌：連樸飲用香豆豉，菖蒲半夏焦山梔， 蘆根厚樸黃連入，濕熱霍亂此方施。
（2）熱熾陽明，濕困太陰（熱重濕微）：
主癥：壯熱汗出，口渴，脘腹?jié)M悶，苔燥，脈數(shù)。
治法：清熱燥濕。
方藥：白虎加蒼術(shù)湯。
（3）濕重?zé)嵛ⅲ?/span>
主癥：心下痞悶，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。（心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃）
專家表示，夏天經(jīng)常按摩一個穴位，適時喝一碗祛濕湯，能夠打開祛除濕氣的開關(guān)，幫助我們祛除濕邪，健康常駐！
1
一個穴位
打開祛除濕氣的開關(guān)
承山穴是祛除人體濕氣的最好穴位，其效果跟薏米紅豆粥有異曲同工之妙。很多人點(diǎn)按承山穴時，會有明顯的酸脹痛感，這是因為體內(nèi)有濕氣的緣故。
而在按揉該穴一段時間后，便會覺得身體微微發(fā)熱，這預(yù)示著陽氣生發(fā)，濕邪減少。
游泳的時候，人的小腿肚子會抽筋，這是因為人在水里感受了寒濕之邪，這時，也只要趕緊揉一揉承山，抽筋的癥狀就會緩解或者消失。
取穴：承山穴，在小腿肚子下方正中，這個位置，肌肉分成“人”字形，承山穴就在人字中間。
按摩方法：
1、點(diǎn)按法：承山穴按上去會非常酸痛，所以，手法一定要輕柔，以感覺到酸脹微痛為宜，慢慢地可以加重手法。每天可點(diǎn)按1-2次，每次10-20分鐘，點(diǎn)按時由輕到重，力量均勻。
2、承重法：隨意站立，雙手在胸前環(huán)抱，腳跟稍稍抬起，重心要落在腳掌前三分之二處，這樣一來，受力部位正好是位于小腿肚子上的承山穴，也可起到按摩的作用。
按壓承山穴最好的時間是下午的3點(diǎn)至5點(diǎn)，那時候我們身體的膀胱經(jīng)氣血最為旺盛，可以讓身體為我們祛濕助攻。
另外，一些中老年朋友容易出現(xiàn)小腿抽筋，尤其是在夜晚睡覺的時候，這時只要按揉承山穴，抽筋的癥狀就會緩解或者消失。
2
一碗祛濕湯
不寒涼、能祛濕
正所謂“藥療不如食療”，夏季防暑降溫時，不妨試試飲食調(diào)理。廣西桂林市中醫(yī)醫(yī)院治未病中心主治醫(yī)師莫笛提醒，在選擇食療方時，要結(jié)合自身體質(zhì)加以選擇。
夏天祛濕，除了按摩承山穴，再推薦一碗祛濕五豆湯。
說到祛濕湯，很多人會想到紅豆薏米湯，但這碗五豆湯，相比于紅豆薏米湯更溫和，消暑而不寒涼，利水而不傷腎。
祛濕五豆湯
健脾胃，祛暑濕
原料：赤小豆10g、綠豆10g、黑豆10g、白扁豆10g、甘草3g
做法：將原料洗凈、浸泡后，放進(jìn)鍋內(nèi)，加入清水2000毫升，大火煮沸后，改用小火熬煮2小時，可根據(jù)個人口味直接溫?zé)崾秤没蚴羌犹鞘秤谩?/font>
赤小豆補(bǔ)心，利水消腫；黑豆益腎、補(bǔ)腎；綠豆去火、解毒；白扁豆健脾養(yǎng)胃；甘草是補(bǔ)氣、補(bǔ)脾。
夏天常喝這一碗五豆湯，有祛暑、清熱解毒作用，又有健脾、養(yǎng)胃、益腎的作用，還有其他一些止痛的作用，對于夏天祛除濕邪很有幫助。
在夏天喝一碗五豆湯，能夠更溫和的祛除體內(nèi)的濕氣，平衡體內(nèi)五臟六腑的能量，不過記得不要放在冰箱里冷藏，寒涼之物反倒更容易傷脾胃，增加寒濕。
適宜人群：此湯較適合痰濕體質(zhì)和濕熱體質(zhì)的人食用。一般來說，痰濕體質(zhì)的人多有肥胖、胸悶、四肢倦重等問題，濕熱體質(zhì)的人常常性情急躁、面垢油光，多有痤瘡和粉刺，食用五豆可祛除體內(nèi)濕氣。
注意事項：綠豆較為寒涼，氣短無力、手腳發(fā)涼、腸胃虛寒等陽虛或氣虛體質(zhì)的人可將綠豆去掉，用其余的材料熬湯。
俗話說，“十人九濕”，萬病皆始于濕。夏天多雨悶熱，濕邪入侵，祛濕非常重要。平時可以經(jīng)常按摩承山穴，喝一點(diǎn)祛濕五豆湯，對于夏天祛濕保健很有幫助！
聯(lián)系客服
