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諶寧生，男，1933年9月生，湖南臨湘人。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，國家肝病中醫(yī)醫(yī)療中心學(xué)術(shù)帶頭人，第二批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，湖南省第一批名中醫(yī)。從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作50余年，有豐富的臨床經(jīng)驗，擅治內(nèi)科腫瘤疑難雜癥，特別對肝病研究有較深造詣。曾擔(dān)任國家“八五”攻關(guān)，湖南省科委、教委及衛(wèi)生廳局等肝病科研重點課題多項，2次獲湖南省科技進步獎，3次獲湖南省中醫(yī)藥科技進步獎。在國內(nèi)外40余家雜志發(fā)表論文140余篇，其中10余篇獲國際優(yōu)秀論文獎和金杯獎。主編參編著作10余部。
組成 白花蛇舌草、茵陳、赤芍各30克，丹參、田基黃各15克，梔子、郁金、石菖蒲、通草各10克，枳殼6克，生甘草5克，生大黃10克(后下)。 功能 清熱解毒，化瘀退黃。 主治 熱毒黃疸重癥，重型肝炎、肝衰竭、高膽紅素血癥。 服法 水煎服，每日1劑，分2～3次溫服，10～15天為1療程。 方解 重型肝炎多屬中醫(yī)“急黃”、“瘟黃”之溫病范疇，可按溫病辨證論治。但因其病因病機為濕熱毒盛，病情兇險，傳變極快，易傷營血，形成“毒”、“瘀”膠結(jié)的血瘀毒證。因此治療關(guān)鍵“重在解毒，貴在化瘀”。論治時應(yīng)遵照張仲景“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”和《內(nèi)經(jīng)》“治病求本”、“審因施治”的原則，采取快速截斷的果斷措施，早用解毒化瘀湯，以阻斷溫邪熱毒侵犯營血，扭轉(zhuǎn)病機，預(yù)防變證熱毒內(nèi)陷心包等危證發(fā)生。本方中不僅有大量清熱解毒，利濕退黃之品，同時重用赤芍等涼血解毒、化瘀消黃之藥，針對病因病機，使血中之熱毒解，瘀血除，則黃自退，病自愈。 赤芍與大黃為治療重型肝炎不可少之要藥，因赤芍性味苦酸微寒，入肝、脾二經(jīng)，具有清熱涼血，活血散瘀功效，重用赤芍不僅能改善肝臟血液循環(huán)，恢復(fù)肝功能，且有利膽作用，使黃疸迅速消退。大黃味苦性大寒，入肝、脾、胃、大腸諸經(jīng)。內(nèi)服不僅可瀉血中實熱，下有形之積滯，蕩滌腸胃，通腑排便，減輕腸道中毒癥狀，且能利肝膽濕熱，清熱退黃，止熱血之吐衄，化無形之痞滿。特別在重型肝炎早期用之，有釜底抽薪，急下存陰，推陳出新，突擊瀉熱之功能。 本方以白花蛇舌草、赤芍為君，清熱解毒，涼血活血，化瘀退黃；茵陳、田基黃、山梔為臣，加強解毒退黃功效；丹參、郁金活血退黃；菖蒲、通草利濕退黃；枳殼行氣為佐，大黃通腑排便，清除腸道濁物和內(nèi)毒素；甘草為使，調(diào)和諸藥，共奏清熱解毒利濕，涼血活血，化瘀退黃之功效。 加減 黃疸嚴(yán)重者，赤芍可重用至60~100克，茵陳50克；舌質(zhì)淡，苔白膩，偏濕重者，加豆蔻、藿香、薏苡仁等化濁利濕；舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)，發(fā)熱，偏熱甚者，加板藍根、虎杖、半枝蓮等，清熱解毒；齒鼻衄血，皮下現(xiàn)瘀斑等出血傾向明顯者，加生地、丹皮、水牛角等，涼血止血；心煩躁動，神志異常，有肝昏迷先兆者，選加安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹、蘇合香丸。D4 |
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