脫發(fā)的種類頗多,一般常見的有斑禿和男性型脫發(fā)(脂溢性脫發(fā))。斑禿中醫(yī)稱“油風”,男性型脫發(fā)稱“蛀發(fā)癬”。本病的發(fā)生與肝腎、氣血有關(guān)。腎藏精,主骨生髓,“其華在發(fā)”。肝藏血,“發(fā)為血之余”,“血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚,故毛發(fā)脫落成片”。最近數(shù)年,又強調(diào)血瘀與脫發(fā)的關(guān)系,故治療以補腎、養(yǎng)血、活血為主。近年來,采用中醫(yī)藥治療脫發(fā),取得了一定進展,現(xiàn)綜述如下。
1 辨證論治臨床上治療脫發(fā),辨證分型較多,但歸納起來有以下6種類型。
1.1 肝腎不足型 此型包括病程較久或反復發(fā)作的斑禿、全禿和病后脫發(fā)等。常伴有腰背酸痛,頭暈耳鳴,遺精滑泄,舌紅少津,苔薄,脈沉細數(shù)等。治擬滋補肝腎,填精益髓。方用七寶美髯丹、左歸丸、右歸丸、六味地黃丸、二至丸等。
1.2 心脾氣虛型 此型主要包括因情志不遂所致的斑禿和全禿。常伴有頭暈目眩,健忘恍惚,夜寐多夢,失眠,舌淡,苔薄白,脈細。治擬補益心脾,養(yǎng)血安神。方用歸脾湯、養(yǎng)心湯、天王補心丹等。
1.3 氣滯血瘀型 此型包括部分斑禿和全禿,中期男性型脫發(fā)。常伴有氣滯胸悶、頭皮胸脅脹痛,發(fā)麻,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔薄,脈弦細。治擬疏肝理氣,活血化瘀,祛風通絡。方用通竅活血湯、逍遙丸等。
1.4 濕熱內(nèi)蘊型 此型主要為男性型脫發(fā),常伴有頭皮油膩,瘙癢,神疲納呆,大便秘結(jié),小便黃赤,苔黃膩,脈弦滑等。治擬清熱利濕。方用平胃散、祛濕健發(fā)湯、枇杷清肺飲、龍膽瀉肝湯等。
1.5 氣血兩虛型 包括病后脫發(fā)、病久脫發(fā)和全禿、普禿。常伴有神疲乏力,頭暈,面色蒼白,形體消瘦,舌質(zhì)胖嫩,脈細數(shù)等。治擬健脾益氣,養(yǎng)血祛風。方用人參養(yǎng)榮湯、神應養(yǎng)真丹合八珍湯加減、十全大補湯等。
1.6 血虛風燥型 此型主要指晚期男性型脫發(fā),脫發(fā)緩慢,頭發(fā)細短軟,無光澤或頂裸露,頭皮屑多,瘙癢,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦或浮數(shù)。治擬養(yǎng)血潤燥,祛風止癢。方用苣勝子湯、桑麻丸、養(yǎng)血祛風湯等。
2 辨病論治辨病與辨證、內(nèi)服與外治相結(jié)合,再加上其它多種治療方法綜合應用治療各種脫發(fā)病?，F(xiàn)重點敘述如下。
斑禿 內(nèi)服藥物療法:如馬貴琴用首烏生發(fā)飲治療斑禿36例,基本方為何首烏15g,熟地黃15g,黑芝麻30g,白芍30g,當歸12g,川芎10g,山茱萸15g,枸杞子15g,菟絲子15g,羌活6g。每日1劑,水煎分2次服,總有效率97%。 [1]李水衡用養(yǎng)真生發(fā)沖劑(由制何首烏、熟地黃、生黃芪、白芍、當歸、川芎、枸杞子、白芷、防風組成)治療斑禿251例,治愈率90.2%,有效率98.7%。
[2]劉代紅用通竅活血法治療脫發(fā)100例,方由當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、制首烏、黑豆、黃芪、石菖蒲組成。上藥經(jīng)加工提取后制成500ml瓶裝湯劑,每次口服70ml,1日2次。結(jié)果痊愈84例,總有效率99%。
[3]郝淑芳運用補氣血益肝腎法治療脫發(fā)30例,基本方為八珍湯加味:黨參、白術(shù)、茯苓、當歸、枸杞子、女貞子、菟絲子、白芍、熟地黃、制何首烏、川芎、炙甘草等,水煎服?？傆行?7%。
[4]外用藥物療法:張相榮用生發(fā)酊治療斑禿,方由人參、紅花、骨碎補、洋金花、生姜組成,用75%酒精浸泡2次,每次7天,過濾備用。將此液每日2～3次涂脫發(fā)處,有效率達93.8%。
[5]陳天仗用復方靈芝生發(fā)酊外用治療斑禿40例,治愈率達70%。
[6]韓風云用斑蝥酒(紫荊皮30g,樟腦20g,斑蝥10個,白酒20ml,裝入瓶中密封,浸泡1周)外用治療斑禿,每日2次,療程3～5周,有效率90.2%。
[7]黃惠娟用生發(fā)靈(桑葉、側(cè)柏葉、半夏、何首烏、白人參、花椒各20g,苦楝皮、白芍各10g,生姜5片,紅辣椒2個,共浸入75%酒精500ml中,1周后過濾并滴入蓖麻油5滴,搖勻備用)涂患處,每日3次,總有效率96.77%。
[8]何劍榮用中藥(忍冬藤、木鱉子、防風、生姜、花椒、苦參、細辛、甘草加水煎煮)煎液熏洗患部,總有效率95%。[9]其它療法:李彩云用梅花針輕叩,然后用艾條溫灸局部的方法治療斑禿96例,結(jié)果痊愈74例,總有效率達98.6%。
3 小結(jié)綜上所述,近年來中醫(yī)藥在治療、研究脫發(fā)上,有了很大的進展。今后在中醫(yī)藥治療脫發(fā)方面,還需作進一步的藥理藥效研究,同時對男性型脫發(fā)、頑固性斑禿、全禿、普禿等難治的脫發(fā)還需作進一步的治療研究和機理探討。
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