方劑歌訣及其注釋14：十八、消導化積劑（216-343）
十八、消導化積劑：
（一）消食導滯 ：
216保和丸：
保和神曲與山楂，陳翹萊菔苓半夏，消食化滯和胃氣，方中亦可用麥芽。
組 成： 山楂（焦），六神曲（炒），半夏（制），茯苓，陳皮，連翹，萊菔子（炒），麥芽（炒）。
功 效： 消食，導滯，和胃 。
主 治： 食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食。
規(guī) 格： 大蜜丸，每丸重9克。
用法用量： 口服。每次1～2丸，一日2次；小兒酌減。
217枳實導滯丸：
枳實導滯曲連芩，大黃術澤與茯苓，食濕兩滯生郁熱，脘痞瀉痢此方尋。
具有消積導滯，清利濕熱之功效。主治飲食積滯、濕熱內(nèi)阻所致的脘腹脹痛、不思飲食、大便秘結、痢疾里急后重。
組 成： 枳實（炒），大黃，黃連（姜汁炙），黃芩，六神曲（炒），白術（炒），茯苓，澤瀉 。
功 效： 消積導滯，清利濕熱。
主 治： 飲食積滯、濕熱內(nèi)阻所致的脘腹脹痛、不思飲食、大便秘結、痢疾里急后重。
規(guī) 格 ：水丸 。
用法用量： 口服，一次6～9g，一日2次。
218木香檳榔丸：
木香檳榔青陳皮，枳柏黃連莪術齊，大黃牽牛加香附，熱滯瀉痢皆相宜。
具有行氣導滯，攻積泄熱之功效。主治積滯內(nèi)停，濕蘊生熱證。脘腹痞滿脹痛，赤白痢疾，里急后重，或大便秘結，舌苔黃膩，脈沉實者。臨床常用于治療急性細菌性痢疾、急慢性膽囊炎、急性胃腸炎、胃結石、消化不良、腸梗阻等屬濕熱食積內(nèi)阻腸胃者。
用量：木香、檳榔、青皮、陳皮、廣荗(燒)、枳殼、黃連各30g，黃柏、大黃各90g，香附子(炒)、牽牛各120g。
用法：上為細末，水泛為丸，如小豆大，每服三十丸，食后生姜湯送下?，F(xiàn)代用法：為細末，水泛小丸，每服3-6g，食后生姜湯或溫開水送下，日2次。
功用：行氣導滯，攻積泄熱。
219枳術丸；
枳術丸是消補方，荷葉燒飯作丸嘗，若加麥芽與神曲，消食化滯力更強。
【處方】 枳實（炒）250g，白術（炒）500g
【制法】 以上二味，粉碎成細粉，過篩，混勻。另取荷葉75g ，加水煎煮，濾過，用煎出液泛丸，干燥，即得。
【功能與主治】 健脾消食，行氣化濕。用于脾胃虛弱，食少不化，脘腹痞滿。
【用法與用量】 口服，一次6g，一日 2次。
220健脾丸：
健脾參米苓草陳，肉蔻香連合砂仁，楂肉山藥曲麥炒，消補兼施不傷正。
具有健脾消食之功效。主治脾虛食積證。癥見食少難消，脘腹痞悶，體倦少氣，舌淡苔白，脈虛弱。
組成：人參、白術（土炒）各二兩，陳皮、麥芽（炒）各二兩，山楂（去核）一兩半，枳實三兩。
用法用量：神曲糊為丸。米飲送下
功用：健脾消食。
（二）消痞化積 ：
221枳實消痞丸：
枳實消痞四君先，夏曲麥芽樸姜連，脾虛痞滿結心下，痞消脾健樂天年。
具有消痞除滿，健脾和胃之功效。主治脾虛氣滯，寒熱互結證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩而微黃，脈弦。臨床常用于治療慢性胃炎、慢性支氣管炎、胃腸神經(jīng)癥等屬脾虛氣滯，寒熱互結者。
用量：干生姜、甘草(炙)、麥芽曲、白茯苓、白術各6g，半夏曲、人參各9g，厚樸(炙)12g，枳實、黃連各15g。
用法：上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白湯下，食遠服?，F(xiàn)代用法：共為細末，水泛小丸或糊丸，每服6-9g，飯后溫開水送下，日2次；亦可改為湯劑，水煎服。
功用：消痞除滿，健脾和胃。
222鱉甲煎丸：
鱉甲煎丸瘧母方，庶蟲鼠婦及蜣螂，蜂蜜石葦人參射，桂樸紫葳丹芍姜，
瞿麥紫苓膠半夏，桃仁葶藶和硝黃，瘧纏日久脅下硬，癥消積化保安康。
成份：鱉甲膠、阿膠、蜂房（炒）、鼠婦蟲、土鱉蟲（炒）、蜣螂、硝石（精制）、柴胡、黃芩、半夏（制）、黨參、干姜、厚樸（姜制）、桂枝、白芍（炒）、射干、桃仁、牡丹皮、大黃、凌霄花、葶藶子、石韋、瞿麥。
功能主治：活血化瘀，軟堅散結。用于脅下癥塊。
用法用量：口服。一次3g(3g約半瓶蓋)，一口2～3次。
（三）驅蟲劑：
223烏梅丸；
烏梅丸用細辛桂，黃連黃柏及當歸，人參椒姜加附子，溫臟瀉熱又安蛔。
具有緩肝調(diào)中，清上溫下之功效。用于治療蛔厥，久痢，厥陰頭痛，癥見腹痛下痢、巔頂頭痛、時發(fā)時止、躁煩嘔吐、手足厥冷。
組 成： 烏梅肉、黃連、黃柏、附子(炙)、干姜、桂枝、細辛、青椒(去目)、人參、當歸 。
功 效： 緩肝調(diào)中，清上溫下。
主 治： 蛔厥，久痢，厥陰頭痛，癥見腹痛下痢、巔頂頭痛、時發(fā)時止、躁煩嘔吐、手足厥冷。
規(guī) 格： ①水丸每袋(瓶)裝3g；②大蜜丸每丸重3g 。
用法用量： 口服。每次2丸，日2-3次。
224肥兒丸；
肥兒丸內(nèi)有使君，豆蔻香連曲麥檳，豬膽為丸熱湯下，疳蟲食積一掃清。
【組成】人參12克 白術(去蘆) 茯苓各9克 黃連(姜炒)12克 胡黃連15克 使君子(去殼)12克 神曲(炒) 麥芽(炒) 山植肉各12克 甘草(炙)6克 蘆薈12克(碗盛，泥封固，置坑中，煨透用)
【用法】上藥為末，黃米糊為丸，如黍米大。每服20～30丸，米湯化下。
【功用】益氣健脾，消疳化積。
【主治】小兒疳積。
225布袋丸；
布袋丸內(nèi)有四君，蕪荑蘆薈共調(diào)勻；夜明砂與使君子，消疳去蟲法可循。
【組成】夜明砂（揀凈）二兩， 蕪荑（炒，去皮）二兩，使君子 二兩，白茯苓（去皮）半兩，白術（無油者，去蘆）半兩，人參（去蘆）半兩，甘草 半兩，蘆薈（研細）半兩
【制法】“布袋”，依其制法而名。其法：上為細末，湯浸蒸餅和丸，如彈子大[約10g]，每服一丸，以生絹袋盛之，次用精豬肉二兩（60g），同藥一處煮，候肉熟爛，提取藥于當風處懸掛，將所煮肉并汁，令小兒食之。所懸之藥，第二日仍依前法煮食，只待藥盡為度。（現(xiàn)代用法：全方按調(diào)整比例，碾細篩凈，配作散劑，每次服3g，用豬肉湯調(diào)化服，每日晨起空腹時服一次。）
【主治】兒童蟲疳。表現(xiàn)有面黃目暗，肢細，體熱腹大等。
226化蟲丸：
化蟲丸中用鶴虱，苦楝檳榔一并列，白礬鉛粉和丸服，腸中諸蟲皆可殺。
具有驅殺腸中諸蟲之功效。主治腸中諸蟲證。癥見腹中疼痛，往來上下，其痛甚劇，嘔吐清水，或吐蛔蟲。臨床常用于治療消化道各種寄生蟲病，如蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病等。
用量：鶴虱、苦楝根皮、檳榔、枯礬各1500g，鉛粉370g。
用法：共為細末，面糊為小丸。每次服6g，一歲小兒服1.5g，日服1次，空腹時米湯送下。
功用：驅殺腸中諸蟲。
227伐木丸：
伐木方中有綠礬，蒼術酒曲醋糊丸，瀉肝益脾消黃腫，鉤蟲為患效可觀。
具有燥濕運脾，瀉肝消積的功效，主要用來治療脾土衰弱，肝木氣盛，皮膚黃腫如土色，心腹脹滿，肢倦無力，能食而不消化。
處方：蒼術（炒）800g； 六神曲（炒）100g； 皂砜（醋煅）400g。
制法：以上三味，粉碎成細粉，過篩，混勻，用醋100g加水適量泛丸，干燥，即得。
功能與主治：健脾燥濕，殺蟲，補血。用于面色萎黃，浮腫，心悸氣短，疲倦乏力，大便糖薄，舌淡苔薄，脈象濡細的黃腫病。
用法與用量：口服，一次5g，一日 3次。
規(guī)格：每12粒重1g
（四）涌吐劑：
228瓜蒂散：
瓜蒂散用赤豆研，散和豉汁不需煎，逐邪催吐效更速，宿食痰涎一并蠲。
具有涌吐痰涎宿食之功效。主治痰涎宿食，壅滯胸脘證。胸中痞硬，懊憹不安，欲吐不出，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮者。臨床常用于治療暴飲暴食之胃擴張、誤食毒物、精神分裂癥、精神抑郁癥等屬于痰食壅滯胸脘證者。
用量：瓜蒂(熟黃)、赤小豆3g。
用法：上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取2g，以香豉9g，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓。取汁合散，溫，頓服之。不吐者，少少加，得快吐者乃止?，F(xiàn)代用法：將2藥研細末和勻，每服1-3g，用香豉9g煎湯送服。不吐者，用潔凈翎毛探喉取吐。
功用：涌吐痰涎宿食。
229救急稀涎散：
稀涎皂角與白礬，急救可去膈上痰；中風昏迷屬閉證，功能開竅又通關。
〖組成〗 豬牙皂角 如豬牙，肥實不蛀者，削去黑皮，四挺 [15g] 白礬 一兩，通瑩者 [30g]
〖用法〗 上二味，為細末，再研極細為散。如有患者，可服半錢[1g]，重者三字匕[1.5g]，溫水調(diào)灌下，不大嘔吐，只有微涎稀冷而出，或一升二升，當時省覺，次緩而調(diào)治。不可使大攻之，過則傷人。[現(xiàn)代用法：共為細末，每服2～3g，溫水調(diào)下。
〖主治〗 中風閉證。痰涎壅盛，喉中痰聲漉漉，氣閉不通，心神瞀悶，四肢不收，或倒仆不省，或口角似歪，脈滑實有力者。亦治喉痹。
〖功用〗 開關涌吐。
〖運用〗本方可用于中風痰閉之證。以喉中痰聲漉漉，氣閉不通，心神瞀悶，人事不省，脈滑實有力為證治要點。
330鹽湯探吐方：
鹽湯探吐千金方，干霍亂證宜急嘗，宿食停脘氣機阻，用之及時功效良。
〖主治〗 宿食。飲食停留胃中，脘腹脹疼不舒?；蚋苫魜y，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉。
用法：用極咸鹽湯三升，熱飲一升，刺口令吐宿食使盡，不吐更服，吐迄復飲，三吐乃住，靜止。[現(xiàn)代用法：將鹽用開水調(diào)成飽和鹽湯，每服200-300ml，服后探吐，以吐盡宿食為度。
（五）癰瘍劑：
331仙方活命飲：
仙方活命金銀花，防芷歸陳穿山甲，貝母花粉兼乳沒，草芍皂刺酒煎佳。
具有清熱解毒，消腫散結，活血止痛之功效。主治陽證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。臨床常用于治療蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡等化膿性炎癥。
用量：白芷3g，貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草節(jié)、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、沒藥各6g，金銀花、陳皮各9g。
用法：用酒一大碗，煎五七沸服?，F(xiàn)代用法：水煎服，或水酒各半煎服。
功用：清熱解毒，消腫散結，活血止痛。
332五味消毒飲：
五味消毒治諸疔，銀花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服效非輕。
具有清熱解毒，消散疔瘡之功效。主治疔瘡初起，發(fā)熱惡寒，瘡形如粟，堅硬根深，狀如鐵釘，以及癰瘍癤腫，紅腫熱痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。臨床常用于治療急性乳腺炎、蜂窩組織炎等外科急性感染，急性泌尿系感染、膽囊炎、肺炎、流行性乙型腦炎等性傳染病具有熱毒證候者。
用量：金銀花15g，野菊花6g，蒲公英6g，紫花地丁6g，紫背天葵子6g。
用法：水一盅，煎八分，加無灰酒半盅，再滾二三沸時，熱服，被蓋出汗為度。
333四妙勇安湯：
四妙勇安用當歸，玄參銀花甘草隨，清熱解毒兼活血，脫疽之病此方魁。
具有清熱解毒，活血止痛之功效。主治熱毒熾盛之脫疽?；贾导t微腫灼熱，潰爛腐臭，疼痛劇烈，或見發(fā)熱口渴，舌紅脈數(shù)。臨床常用于治療血栓閉塞性脈管炎、靜脈炎、下肢潰瘍、坐骨神經(jīng)痛、下肢深靜脈栓塞等。
用量：金銀花90g，玄參90g，當歸60g，甘草30g。
用法：水煎服，一連十劑。藥味不可少，減則不效，并忌抓擦為要。
功用：清熱解毒，活血止痛。
334犀黃丸：
犀黃丸內(nèi)用麝香，乳香沒藥與牛黃，乳巖橫痃或瘰疬，正氣未虛均可嘗。
【 處方 】牛黃（別名：丑寶、西黃、犀黃）0.9克 乳香（去油） 沒藥（去油）各30克（研極細末） 麝香4.5克 黃米飯30 克
【 用法 】上藥，用黃米飯搗爛為丸。忌火烘，曬干。每用陳酒送下9克。患生上部，臨臥時服，患生下部，空腹時服。
【 功用 】清熱解毒，化痰散結，活血消腫，祛瘀止痛。
【 主治 】乳巖、橫痃、瘰疬、痰核、流注、肺癰、小腸癰?，F(xiàn)用于淋巴結炎、乳腺囊性增生、乳腺癌、多發(fā)性膿腫、骨髓炎等見舌紅、脈滑數(shù)者。
335牛蒡解肌湯：
牛蒡解肌薄荊翹，丹梔斛玄夏枯草，疏風清熱散癰腫，牙痛頸毒皆可消。
【組成】牛蒡子10克 薄荷10克 荊芥12克 連翹12克 山梔子10克 丹皮10克 石斛10克 玄參15克 夏枯草10克
【功效】解肌清熱，化痰消腫。
【主治】頭面風熱，或頰項痰毒，風熱牙痛等。
336海藻玉壺湯：
海藻玉壺帶昆布，青陳二皮翹貝母，獨活甘草夏歸芎，消癭散結效或睹。
【藥物組成】 海藻30g 昆布15g 貝母15g 半夏l0g 青皮6g陳皮l0g 當歸15g 川芎l0g 連翹l0g 甘草6g
【制劑用法】 每日1劑，水煎溫服。
【成分】海藻 貝母 陳皮 昆布 青皮 川芎 當歸 連翹 半夏 甘草節(jié) 獨活各3克 海帶1.5克
【用法】水400毫升，煎至320毫升，量病上下，食前后服之。
【功用】化痰軟堅，理氣散結，滋陰瀉火。
【主治】癭瘤初起，或腫或硬，或赤或不赤，但未破者，甲狀腺機能亢進，脂膜炎，乳腺增生，淋巴結核，結核性腹膜炎，多發(fā)性癤病等。
337透膿散：
透膿散治毒成膿，芪歸山甲皂刺芎。
組成：黃芪四錢、山甲（炒，末）一錢、川芎三錢、當歸二錢、皂角針一錢五分。
用法用量：上藥5味，清水先浸后煎（或酌加酒煎），過濾取汁，藥渣再加水煎，合并煎液，溫分服。
功用：托毒透膿。
主治：癰疽諸毒，內(nèi)膿已成不穿破者。
338陽和湯：
陽和湯方主陰疽，鹿膠桂麻姜炭地，白芥甘草同煎服，溫補通滯瘡自愈。
具有溫陽補血，散寒通滯之功效。主治陰疽。漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細或遲細?；蛸N骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等屬于陰寒證者。臨床常用于治療骨結核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結炎、類風濕性關節(jié)炎、無菌性肌肉深部膿腫、坐骨神經(jīng)炎、血栓閉塞性脈管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘、腹膜結核、婦女乳腺小葉增生、痛經(jīng)等證屬陽虛寒凝者。
用量：熟地30g，肉桂(去皮，研粉)3g，麻黃2g，鹿角膠9g，白芥子6g，姜炭2g，生甘草3g。
用法：水煎服。
功用：溫陽補血，散寒通滯。
339小金丹：
小金丹用麝草烏，靈脂膠香與乳沒，木鱉地龍歸墨炭，諸瘡腫痛最宜服。
處方：白膠香1兩5錢，草烏1兩5錢，五靈脂1兩5錢，地龍1兩5錢，木鱉1兩5錢（制末），沒藥7錢5分，歸身7錢5分，乳香7錢5分（凈末），麝香3錢，墨炭1錢2分（陳年錠子墨，略燒存性，研用）。
制備方法：以糯米粉1兩2錢為厚糊，和入諸末，搗千錘為丸，如芡實大，此一料約為250丸，曬干忌烘，固藏。
功能主治：該方系辛溫通絡，散結活血之劑。主治瘰癘，陰疽，鼠瘡等病，用于頸部結核如豆，漸漸竄生，按之堅實，皮核相連，或結喉處有多個腫塊，呈半圓形，表面光滑，皮色如常，嚴重者可壓迫氣管，引起呼吸困難；膚起腫核，觸之較軟，小若粟豆，大若酶子，推之可移，其狀若球；乳房內(nèi)有一個或多個腫塊，小若棋子，大若雞卵，表面光滑，硬而不堅；骨小關節(jié)處腫起，破潰后時流稀膿，夾有豆渣樣物，久則瘡口凹陷，皮色紫暗，形成漏管，不易收口西醫(yī)診斷之頸部淋巴結核、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤、皮膚豬囊蟲、皮脂囊腫、淋巴肉瘤、脂肪瘤、青春期乳腺炎、乳房小葉增生、乳房纖維瘤、乳房結核、骨或關節(jié)結核、胸壁結核、皮膚轉移癌可用本劑。
用法用量：
臨用取1丸，布包放平石上，隔布敲細，入杯內(nèi)，取好酒幾匙浸藥，用小杯合蓋，約浸1-2時，以銀物加研，熱陳酒送下，醉，蓋取汗。幼孩不能服煎劑及丸子者，服之甚妙。如流注等癥，成功將潰，潰久者，當以10丸作5日早晚服，服則以杜流走，患不增出。
口服：成人每次0.6g；病重者每服1.2g，每日2次，搗碎，溫黃酒或溫開水送下，醉蓋取汗。7歲以上小兒每服0.3g，7歲以下小兒每服0.15～0.2g。
340內(nèi)補黃芪湯：
內(nèi)補黃芪地芍冬，參苓遠志加川芎，當歸甘草官桂并，力補癰疽善后功。
內(nèi)補黃芪湯補益氣血、養(yǎng)陰生肌。治癰疽潰后，氣血皆虛，潰處作痛，倦怠懶言，間或發(fā)熱，經(jīng)久不退，脈細弱，舌淡苔薄等癥。對人體有益。
【藥物組成】黃芪、當歸、熟地、川芎、白芍、人參、茯苓、甘草、麥冬、肉桂、遠志、生姜、大棗
【各家論述】4.晉·劉涓子《劉涓子鬼遺方》中所載內(nèi)補黃芪湯的方藥如下：黃芪二兩、茯苓、桂心、人參各二兩、麥門冬三兩、甘草、生姜四、遠志、當歸二兩、五味子四兩、大棗二十枚上十一味切，以水一斗，煮取四升，分六服，日四夜二。
341葦莖湯：
葦莖湯方出千金，桃仁瓜子薏苡仁，瘀熱在肺成癰毒，瀉熱排膿新自生。
具有清臟腑熱，清肺化痰，逐瘀排膿之功效。主治肺癰，熱毒壅滯，痰瘀互結證。身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。臨床常用于治療肺膿腫、大葉性肺炎、支氣管炎等肺熱痰瘀互結者。
用量：葦莖60g，瓜瓣60g，薏苡仁30g，桃仁24g。
用法：上四味。以水一斗。先煮葦莖。得五升。去滓。內(nèi)諸藥。煮取二升。服一升。再服。當吐膿。
功用：清肺化痰，逐瘀排膿。
342大黃牡丹湯：
金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝囊：腸癰初起少腹痛，膿成未潰亦可嘗。
具有瀉熱破結，散結消腫之功效。主治腸癰初起，濕熱瘀滯證。證見右下腹腫痞，疼痛拒按，按之痛如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗惡寒，或右足屈而不伸，苔黃膩，脈滑數(shù)。本方臨床常用于治療急性單純性闌尾炎、腸梗阻、急性膽道感染、膽道蛔蟲、胰腺炎、急性盆腔炎等濕熱瘀結證。
用量：大黃四兩(12g)、牡丹皮一兩(3g)、桃仁五十個(9g)、冬瓜仁半升(30g)、芒硝三合(9g)。
用法：水煎，芒硝溶服(上藥以水六升，煮取一升，去渣，納芒硝，再煎沸，頓服之)。
功用：瀉熱破結，散結消腫。
343意苡附子敗醬散：
薏苡附子敗醬散，排膿消腫力不緩，腸癰成膿宜急投，膿瀉腫消腹自軟。
本方是治療腸癰內(nèi)膿已成，或慢性反復發(fā)作者。方中主要用以薏苡仁利濕排膿，并輔以敗醬逐瘀消腫，兼有附子溫經(jīng)祛濕、散寒止痛等等。
【組成】薏苡仁30克，附子6克，敗醬草15克。
【功用】排膿消腫。
【主治】腸癰內(nèi)膿已成，身無熱，肌膚甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀。
編輯：追夢一往無前
2019年9月6日
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